Синдром Рейно
Пальцы на холоде белеют, немеют, потом синеют, а отогреваясь, краснеют и болят — это синдром Рейно, и он встречается у нескольких человек из ста.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Синдром Рейно
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 5 мгДействующее вещество: амлодипинПроизводитель: Viatris Healthcare LimitedОтпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 10 мгДействующее вещество: амлодипинПроизводитель: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 5 мгДействующее вещество: амлодипинПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается по рецепту
Пальцы на холоде белеют, немеют, потом синеют, а отогреваясь, краснеют и болят — это синдром Рейно, и он встречается у нескольких человек из ста. У большинства это самостоятельная особенность сосудов, с которой живут десятилетиями и которая ничем не заканчивается. У меньшинства за ней стоит другая болезнь, и её важно не пропустить. Разница видна не по самому приступу, а по деталям вокруг него — о них ниже.
Как выглядит приступ
Мелкие сосуды пальцев на короткое время сжимаются сильнее, чем нужно, и кровь в них почти перестаёт поступать. Классически приступ идёт в три хода: сначала палец резко белеет, будто восковой, с чёткой границей; потом становится синюшным; а когда кровоток возвращается, палец краснеет, теплеет, покалывает и болит. Не у всех проходят все три стадии — часто дело ограничивается побелением и последующим покраснением.
Что о нём полезно знать:
- приступ длится от нескольких минут до часа-двух, редко дольше;
- чаще страдают пальцы рук, но бывают и пальцы ног, а иногда кончик носа, уши, губы и соски — последнее особенно заметно при кормлении грудью;
- запускает его не только мороз: достаточно вынуть продукты из морозильника, войти с улицы в кондиционированное помещение или взять холодную банку;
- второй частый пусковой момент — волнение и стресс, безо всякого холода;
- больно обычно не в момент побеления, а при отогревании.
Приступ сам по себе ничего не разрушает: сосуд сжался и разжался. Именно поэтому большинству людей с синдромом Рейно не нужно ни обследование в динамике, ни постоянное лечение.
Первичный синдром Рейно — тот, что не опасен
Когда за приступами не стоит никакой другой болезни, говорят о первичном синдроме Рейно. Это самый частый вариант, и узнаётся он по набору мирных признаков: начало в юности или в молодости, чаще у женщин, нередко такое же есть у матери или сестры. Пальцы обеих рук ведут себя одинаково, между приступами выглядят и чувствуют себя нормально, кожа не меняется, никаких ранок на кончиках не появляется.
Такой синдром Рейно не переходит со временем во что-то грозное и не заканчивается потерей пальцев. Он остаётся неудобством, размер которого зависит от климата и работы: кто-то замечает его пару раз за зиму, кому-то приходится перестраивать быт. У части людей с годами приступы становятся мягче.
Обследование в этом случае сводится к осмотру и нескольким анализам, чтобы убедиться, что за приступами действительно ничего не стоит. Если они не нашли ничего, повторять их каждый год не нужно.
С чем путают побелевшие и онемевшие пальцы
Не всякое изменение цвета и не всякое онемение — это Рейно. Похоже выглядят несколько других вещей.
- Ознобление. После сильного холода на пальцах рук и ног появляются красновато-лиловые зудящие припухлости, которые сильнее беспокоят как раз при согревании и держатся днями. У Рейно приступ короткий, а припухлостей не бывает.
- Онемение от сдавления. Отсидели или отлежали руку — покалывание проходит за минуты, а цвет пальцев при этом не меняется.
- Учащённое дыхание при тревоге. Даёт покалывание в пальцах и вокруг рта, дрожь в руках, но опять же без побеления.
- Постоянная синюшность кистей. Если руки холодные и синеватые всё время, без чётких приступов и без белой фазы, это, скорее всего, не Рейно.
- Туннельные синдромы. Онемение по ночам, в определённых пальцах, с ослаблением хвата — это про нерв, а не про сосуды.
Признаки, за которыми может стоять другая болезнь
Вторичный синдром Рейно — это те же приступы, но как проявление другого заболевания. Насторожить должен не один признак, а их сочетание:
- приступы начались после сорока лет или, наоборот, в раннем детстве;
- они несимметричны — одна рука или отдельные пальцы страдают заметно сильнее;
- вовлечены большие пальцы: при первичном варианте они обычно остаются в стороне;
- на кончиках пальцев появляются язвочки, трещинки, которые долго не заживают, или мелкие втянутые рубчики от прежних;
- кожа пальцев стала плотной, блестящей, её трудно собрать в складку, пальцы утром отёчные и как бы набухшие;
- появилась стойкая сухость глаз и во рту;
- трудно глотать, пища «застревает», по ночам беспокоит изжога;
- добавились боли и припухание суставов, сыпь на лице или кистях, мышечная слабость, необъяснимая одышка;
- приступы стали тяжелее и длиннее за короткое время.
За таким набором чаще всего стоят системная склеродермия, волчанка, синдром Шёгрена, воспалительные болезни мышц и ревматоидный артрит; при склеродермии Рейно вообще нередко бывает самым первым симптомом, за годы до остального. Отдельные причины — не аутоиммунные: многолетняя работа с вибрирующим инструментом, повреждение сосудов у пожилых курильщиков, а также лекарства. Из последних чаще всего называют бета-блокаторы, средства от мигрени, стимуляторы, некоторые препараты для химиотерапии и безрецептурные капли и таблетки от насморка с сосудосуживающим действием. Если приступы начались вскоре после нового назначения, скажите об этом врачу — но сами препарат не отменяйте.
Когда ждать нельзя
Обычный приступ, даже неприятный, — не повод для срочности. А вот следующее откладывать «до весны» нельзя:
- язвочка или ранка на кончике пальца, которая не заживает — это уже не спазм, а нехватка кровоснабжения;
- палец, который темнеет, чернеет или на нём появился чёрный струп;
- палец остаётся белым или синюшным дольше обычного и не отогревается совсем;
- боль в пальце сильная, постоянная и не проходит после согревания;
- вокруг ранки появились краснота, отёк, гной — присоединилась инфекция.
Всё это означает, что ткани пальца страдают уже не приступами, а постоянно, и время здесь работает против вас: чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить палец целым. Обращаться нужно в ближайшие дни, а при чернеющем пальце и сильной боли — немедленно.
Что помогает изо дня в день
Главное правило звучит неожиданно: греть надо не руки, а всего себя. Сосуды пальцев сужаются в ответ на охлаждение тела в целом, поэтому тёплая куртка и головной убор для пальцев полезнее, чем самые толстые перчатки поверх лёгкой одежды.
- Варежки работают лучше перчаток, потому что пальцы греют друг друга. Удобны также перчатки-подкладки под варежки и многоразовые грелки в карманах.
- Избегайте резких перепадов: в жару не задерживайтесь под потоком кондиционера, доставая что-то из морозильника, надевайте перчатки, а холодную банку берите через салфетку.
- Приступ проще прервать в начале: спрячьте кисти под мышки, покрутите руками, подержите их в чуть тёплой — не горячей — воде. Горячая вода не ускоряет дело, а обжигает кожу, которая пока ничего не чувствует.
- Курение сужает сосуды и заметно ухудшает течение — из всего, что можно изменить, это самое действенное.
- Кофе, чай и энергетики влияют не на всех одинаково: понаблюдайте за собой, прежде чем от них отказываться.
- Регулярное движение улучшает кровообращение, а спокойное дыхание и любые привычные способы снимать напряжение уменьшают приступы, вызванные волнением.
- Берегите кожу рук: сухая, растрескавшаяся кожа заживает хуже. Пользуйтесь кремом, не ходите в мокрых перчатках, не подстригайте ногти слишком коротко.
- Если вы работаете с вибрирующим инструментом, обсудите это с врачом и на работе — здесь важна не только защита, но и сокращение времени контакта.
Что может сделать врач
Первая задача — понять, первичный это синдром Рейно или вторичный. Для этого врач расспрашивает о том, что перечислено выше, осматривает кожу и суставы и может назначить анализ крови на воспаление и на аутоантитела. Отдельно стоит осмотр капилляров у основания ногтя под увеличением: это безболезненная процедура, которая за несколько минут показывает изменения сосудов, характерные для системных болезней.
Если приступы мешают жить или уже появились язвочки, назначают лекарства, расширяющие сосуды. Обычно начинают с блокаторов кальциевых каналов — тех же, что применяют при повышенном давлении. Часть людей принимает их постоянно, часть — только в холодные месяцы. Подбирает препарат врач: у этих средств есть свои побочные эффекты и сочетания, которые не подходят.
Когда за приступами обнаруживается системное заболевание, лечат в первую очередь его, и этим занимается ревматолог. При язвах на пальцах, которые не заживают, помощь нужна более специальная, вплоть до стационарной, — и это ещё одна причина не откладывать обращение.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить главный вопрос: похоже ли то, что с вами происходит, на обычный первичный синдром Рейно или есть признаки, ради которых стоит обследоваться. Врач расспросит, в каком возрасте всё началось, одинаково ли ведут себя обе руки, вовлечены ли большие пальцы, нет ли сухости глаз и рта или трудностей с глотанием, и посмотрит список ваших лекарств — иногда причина находится именно там.
Это же хороший способ разобрать, что делать зимой и стоит ли обсуждать с врачом лечение, если приступы мешают работать. А вот незаживающую ранку на пальце и тем более темнеющий палец онлайн не оценивают — при них нужен очный осмотр, и как можно скорее.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Синдром Рейно
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Синдром Рейно
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Синдром Рейно с врачом онлайн.
