Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)

Синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП) — это плохо изученное состояние, при котором у вас возникает боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием.

Иногда его называют интерстициальным циститом или синдромом болезненного мочевого пузыря.

Диагностировать СБМП (интерстициальный цистит) сложно, так как не существует единого теста, подтверждающего это состояние.

Симптомы СБМП (интерстициального цистита)

Основными симптомами СБМП (интерстициального цистита) являются:

• сильная боль в области таза (ощущается в нижней части живота)
• внезапные сильные позывы к мочеиспусканию
• необходимость мочиться чаще, чем обычно
• боль в нижней части живота при наполнении мочевого пузыря, которая проходит после мочеиспускания
• частые ночные позывы к мочеиспусканию

Другие симптомы могут включать затрудненное мочеиспускание, недержание мочи и кровь в моче (гематурия).

Эти симптомы иногда могут быть вызваны другими состояниями, такими как рак мочевого пузыря. Именно поэтому вам потребуется ряд тестов, чтобы исключить другие возможные причины, прежде чем можно будет диагностировать СБМП (интерстициальный цистит).

Обратитесь к врачу общей практики в срочном порядке или позвоните по номеру 112, если у вас кровь в моче и боль в нижней части живота.

Кровь в моче может быть ярко-розовой, красной или темно-коричневой.

Кто страдает СБМП (интерстициальным циститом)

Хотя СБМП (интерстициальный цистит) может поражать людей всех возрастов, он гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, обычно старше 30 лет.

Симптомы часто то появляются, то исчезают со временем. Могут быть периоды, длящиеся дни, недели или месяцы, когда ваши симптомы улучшаются, за которыми следуют обострения, когда они усиливаются.

Вы также можете заметить, что боль усиливается во время менструации или после употребления определенных продуктов или напитков.

Это может оказать большое влияние на вашу повседневную жизнь, включая работу, психическое здоровье и отношения. Но когда диагноз подтвержден, существуют различные методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает интерстициальный цистит?

Точная причина СБМП (интерстициального цистита) не ясна. Однако существует несколько теорий о том, что может его вызвать.

К ним относятся:

• повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, которое может означать, что моча может раздражать мочевой пузырь и окружающие нервы
• проблема с мышцами тазового дна, используемыми для контроля мочеиспускания
• воспалительная реакция, вызванная вашей иммунной системой

У некоторых людей, которым был поставлен диагноз СБМП (интерстициальный цистит), может быть длительная (хроническая) инфекция мочевыводящих путей (ИМП) в мочевом пузыре, которая не была выявлена ​​при текущих анализах мочи.

СБМП (интерстициальный цистит) также может быть связан с хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия, миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (СХУ) и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Когда обратиться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если:

• у вас боль в области таза, которая не проходит
• вы заметили изменение в вашем обычном режиме мочеиспускания, и это влияет на вашу повседневную жизнь

Обратитесь к врачу общей практики в срочном порядке, если у вас кровь в моче.

Что происходит, когда вы обращаетесь к врачу общей практики

СБМП (интерстициальный цистит) может иметь схожие симптомы с длительными или частыми ИМП, поэтому врач может назначить анализ мочи, чтобы проверить наличие ИМП.

Стандартные анализы мочи, используемые в поликлиниках и больницах, могут не выявить все инфекции мочевого пузыря. Вам могут быть назначены антибиотики, чтобы проверить, помогают ли они.

Врач общей практики также может предложить простые методы лечения, такие как:

• ведение пищевого дневника и исключение продуктов и напитков, которые ухудшают ваши симптомы
• отказ от курения — химические вещества в табаке могут раздражать мочевой пузырь

Когда обратиться к врачу общей практики для направления к специалисту в больнице

Лечение у врача общей практики может быть не всегда эффективным. Если ваши симптомы продолжают возвращаться или не проходят, попросите врача направить вас к урологу, специализирующемуся на женской урологии, или к урогинекологу.

Мужчины могут быть направлены к урологу.

Как диагностируется СБМП (интерстициальный цистит)?

Не существует единого теста для диагностики СБМП (интерстициального цистита). Вам могут быть назначены несколько тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов, прежде чем диагноз будет подтвержден.

Предлагаемые тесты могут включать:

• цистоскопия — процедура осмотра внутри мочевого пузыря с помощью тонкой камеры, называемой цистоскопом
• анализы мочи
• УЗИ, МРТ или КТ мочевыводящих путей, а иногда и почек
• уродинамика — ряд тестов для проверки функции мочевого пузыря и уретры
• мазки из влагалища

Попросите своего врача объяснить, какие тесты вам предлагают и для чего они предназначены.

Лечение СБМП (интерстициального цистита)

После того, как специалист диагностировал у вас СБМП (интерстициальный цистит), существует несколько методов лечения, которые могут помочь.

Не существует единого лечения, которое работало бы для всех, и нет убедительных доказательств их эффективности. Вам может потребоваться попробовать несколько методов лечения, чтобы найти тот, который подходит именно вам.

Попросите своего специалиста в больнице объяснить предлагаемые вам методы лечения и почему.

Лекарства

Таблетки или капсулы могут использоваться для лечения людей с СБМП (интерстициальным циститом).

К ним относятся:

• безрецептурные обезболивающие — такие как парацетамол и ибупрофен
• лекарства от нервной боли — такие как амитриптилин, габапентин и прегабалин
• толтеродин, солифенацин или мирабегрон — они могут уменьшить позывы к мочеиспусканию
• рецептурный препарат, который может помочь, блокируя действие вещества, называемого гистамином в мочевом пузыре
• пентозан полисульфат натрия (Элмирон) — он может уменьшить боль (это может быть назначено только специалистом, так как он подходит не всем)

Инстилляции в мочевой пузырь

Некоторые лекарства также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь с помощью тонкого катетера.

Они известны как внутрипузырные лекарства или инстилляции в мочевой пузырь.

Примеры внутрипузырных лекарств включают:

• лидокаин — местный анестетик, который обезболивает мочевой пузырь,
• смесь соединений, включая стероиды, бикарбонат натрия и гепарин
• гиалуроновая кислота или хондроитинсульфат — это может помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря
• антибиотики в сочетании с местным анестетиком и стероидом — это может успокоить воспаление и уменьшить инфекцию

Как и в случае с пероральными лекарствами, доказательства эффективности инстилляций в мочевой пузырь не являются убедительными. Попросите своего специалиста в больнице объяснить различные варианты.

Поддерживающая терапия и лечение

Некоторым людям также может помочь следующая терапия и поддерживающее лечение:

• физиотерапия — специалист по физиотерапии тазового дна может помочь вам расслабить мышцы, чтобы облегчить боль.
• акупунктура — может помочь при облегчении боли
• разговорная терапия и консультирование — чтобы помочь вам справиться с вашими симптомами и их влиянием на вашу жизнь
• транскутанная электронейростимуляция (ТЭНС) — небольшое портативное устройство, используемое для облегчения боли путем посылки электрических импульсов в ваше тело
• лечение боли — попросите врача направить вас к специалисту по лечению боли

Хирургическое вмешательство и процедуры

Хирургическое вмешательство и другие процедуры могут быть рекомендованы, если у вас есть четко выраженные аномальные области (повреждения) в мочевом пузыре или другие методы лечения не работают.

Процедуры, которые могут быть выполнены, включают:

• каутеризация — язвы внутри мочевого пузыря запечатываются с помощью электрического тока или лазера
• расширение мочевого пузыря — мочевой пузырь растягивается жидкостью, что может помочь в диагностике и временно облегчить симптомы
• инъекции ботулотоксина (например, Ботокса) — вводятся непосредственно в стенку мочевого пузыря, чтобы временно облегчить симптомы частого мочеиспускания и боли.
• нейромодуляция — имплантат, который стимулирует ваши нервы электричеством, помещается в ваше тело, чтобы облегчить боль и уменьшить внезапные позывы к мочеиспусканию

В очень редких случаях и только в крайнем случае может потребоваться полное удаление мочевого пузыря (цистэктомия).

Если это сделано, ваш хирург может потребоваться создать альтернативный способ выведения мочи из вашего тела.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при СБМП (интерстициальном цистите)

Вещи, которые могут помочь улучшить ваши симптомы, включают:

• снижение стресса — попробуйте упражнения, теплые ванны и методы медитации осознанности
• поддержание гидратации в течение дня
• ведение пищевого дневника — если вы заметили, что определенные продукты или напитки (например, цитрусовые и алкоголь) ухудшают ваши симптомы, избегайте их, но сначала проконсультируйтесь с врачом
• отказ от курения — химические вещества в сигаретах могут раздражать мочевой пузырь