Синдром беспокойных ног
Вечером, когда наконец удаётся сесть или лечь, в ногах поднимается что-то трудноописуемое — не совсем боль, скорее тягостное шевеление внутри, — и вместе с…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Синдром беспокойных ног
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 1.05 мгДействующее вещество: прамипексолПроизводитель: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 0,18 мгДействующее вещество: прамипексолПроизводитель: Krka D.D. Novo MestoОтпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, 1,05 мгДействующее вещество: прамипексолПроизводитель: Krka D.D. Novo MestoОтпускается по рецепту
Вечером, когда наконец удаётся сесть или лечь, в ногах поднимается что-то трудноописуемое — не совсем боль, скорее тягостное шевеление внутри, — и вместе с ним появляется потребность встать и пройтись. Человек встаёт, делает круг по комнате, и становится легче. Садится — начинается снова. Это и есть синдром беспокойных ног. Его часто списывают на нервы, усталость или бессонницу, а он — самостоятельное неврологическое расстройство, и, что важнее всего, за ним нередко стоит причина, которую можно найти анализом крови и устранить.
Как это ощущается на самом деле
Описания у всех разные: ползание, покалывание, зуд глубоко под кожей, распирание, «мурашки в костях», тянущая ноющая боль. Слова подобрать трудно, и людям кажется, что их не поймут. Поймут: врач узнаёт синдром не по описанию ощущения, а по четырём его свойствам, и они у всех одинаковы.
- Есть непреодолимое желание двигать ногами. Обычно ему предшествует или сопутствует неприятное ощущение в глубине голеней или бёдер.
- Оно появляется или усиливается в покое — сидя и лёжа.
- Оно хотя бы отчасти проходит от движения: стоит пройтись, потянуться, размять ноги — и отпускает, пока вы двигаетесь.
- Вечером и ночью хуже, чем днём. Даже при тяжёлом течении утро обычно спокойнее.
Ощущения почти всегда в обеих ногах, хотя могут быть выражены неодинаково. При многолетнем течении они иногда захватывают и руки. У части людей во сне добавляются периодические подёргивания ног, о которых человек не знает, — их замечает партнёр по кровати.
Главная плата за всё это — сон. Заснуть трудно, потому что для сна нужно лежать неподвижно, а лежать неподвижно как раз невыносимо. Отсюда дневная сонливость, раздражительность, трудность сосредоточиться. Именно с этим чаще всего и приходят, называя происходящее бессонницей.
С чем это путают
Похожих состояний несколько, и различаются они довольно чётко.
Ночные судороги икр — это внезапный болезненный спазм, мышца каменеет, её видно и можно прощупать. При беспокойных ногах спазма нет, а есть желание двигаться.
Поражение периферических нервов при диабете или дефиците витаминов даёт жжение, онемение и покалывание, но они не проходят от ходьбы и не привязаны так строго к вечеру. Впрочем, одно другому не мешает: невропатия сама может запустить синдром беспокойных ног.
Сосудистая боль в ногах ведёт себя ровно наоборот: возникает при ходьбе и стихает, когда человек останавливается. Такая закономерность требует отдельного разбора у врача.
Акатизия — тоже неусидчивость, но она охватывает всё тело, не привязана к вечеру и почти всегда связана с приёмом определённых лекарств.
И отдельно про детей: у ребёнка синдром часто принимают за «боли роста» или неусидчивость. Если ребёнок каждый вечер не может улечься и трёт или сучит ногами, это стоит обсудить с врачом, а не ждать, что перерастёт.
Железо: почему смотрят ферритин, а не гемоглобин
Это самая полезная часть страницы, и её чаще всего упускают.
Нервным клеткам, которые управляют движением, для работы с дофамином нужно железо. Причём важен не столько его запас в крови, сколько запас в мозге. Поэтому нехватка железа способна давать этот синдром задолго до того, как разовьётся настоящая анемия, — и обычный анализ на гемоглобин при этом окажется нормальным.
Отсюда практический вывод: при синдроме беспокойных ног проверяют ферритин — белок, отражающий запасы железа, — и насыщение трансферрина, а не только общий анализ крови. И порог, ниже которого при этом синдроме имеет смысл давать железо, заметно выше того, при котором врач говорит об анемии: значения, которые в бланке отмечены как нормальные, здесь могут быть недостаточными. Если врач ограничился гемоглобином и сказал, что всё в порядке, попросите добавить ферритин — это разумная просьба, а не придирка.
Важная оговорка: ферритин повышается при любом воспалении, поэтому анализ, сданный на фоне инфекции или обострения хронической болезни, может обмануть. И принимать железо «на всякий случай» самостоятельно не стоит: его избыток вреден, а нужны ли препараты, в какой форме и как долго — решает врач по цифрам.
Лекарства, которые запускают или усиливают синдром
Довольно часто беспокойные ноги появляются не сами по себе, а вслед за новым назначением. Пересмотр списка принимаемых препаратов — второй по важности шаг после анализа на железо.
- Антидепрессанты. Большинство современных средств, повышающих серотонин, способны провоцировать или усиливать симптомы. Это не значит, что лечение надо бросать: внутри группы препараты ведут себя по-разному, и врач может подобрать другой.
- Нейролептики и противорвотные, блокирующие дофамин. Они мешают ровно тому механизму, который при этом синдроме и без того работает плохо.
- Антигистаминные первого поколения — старые средства от аллергии и укачивания. Их особенность в том, что они входят в состав многих безрецептурных снотворных и комбинированных порошков «от простуды». Человек принимает такое средство, чтобы заснуть, и делает себе хуже.
- Иногда список пополняют препараты лития и некоторые средства от повышенного давления.
Самостоятельно отменять назначенное лекарство нельзя — особенно антидепрессант или нейролептик: резкая отмена опаснее самого синдрома. Придите с полным списком к врачу, включая витамины, добавки и всё безрецептурное, и решение примите вместе.
Другие причины и когда идти к врачу
У части людей отчётливой причины нет: синдром начинается в молодости, идёт десятилетиями и часто встречается у кровных родственников — это наследственная форма. У остальных за ним стоит что-то конкретное.
- Беременность, чаще последние месяцы. Обычно проходит вскоре после родов; здесь особенно важно проверить железо.
- Хроническая болезнь почек, особенно на диализе, — одна из самых частых причин.
- Поражение периферических нервов, в том числе при диабете.
- Заболевания щитовидной железы и ревматические болезни.
К врачу стоит обратиться, если симптомы мешают засыпать или будят ночью, если из-за недосыпа страдает день, если самостоятельные меры не помогают — и обязательно, если ощущения появились только в одной ноге, сопровождаются слабостью, онемением или отёком, либо нарастают быстро, за недели. Последнее — уже не про этот синдром, и разбираться нужно с другим диагнозом.
Что можно сделать самому
Лёгкие формы нередко удаётся удержать без лекарств.
- Ровный режим сна: ложиться и вставать примерно в одно время, спать в темноте и тишине. Недосып усиливает симптомы, а симптомы мешают спать — этот круг размыкают с той стороны, до которой можно дотянуться.
- Умеренная физическая нагрузка днём — ходьба, растяжка, плавание. Важно именно умеренная: изнуряющая тренировка поздно вечером обычно делает ночь хуже.
- Когда прихватило — встать и пройтись, потянуть икры, размять голени, приложить тепло или, наоборот, прохладу: кому что.
- Меньше кофеина, особенно во второй половине дня; кофеин прячется не только в кофе, но и в чае, коле, энергетиках и шоколаде.
- Алкоголь вечером и курение усиливают симптомы, хотя многие считают, что алкоголь помогает заснуть.
- Занятие для рук и головы в момент приступа — чтение, разговор, игра — переносимость заметно повышает.
- В долгой дороге берите место у прохода и вставайте размяться. Кино, самолёт и длинные совещания — самые тяжёлые ситуации, и их стоит планировать заранее.
Когда нужны лекарства и что такое аугментация
Если найдена причина, лечат прежде всего её: восполняют железо, корректируют лечение почек, меняют препарат, который всё это запустил. Часто этого достаточно.
Когда симптомы тяжёлые и держатся, назначают лекарства. Сегодня первыми обычно выбирают препараты из группы противосудорожных, которые применяют при нервной боли, — габапентин и прегабалин. Они уменьшают неприятные ощущения и заодно улучшают сон.
А вот с дофаминергическими препаратами — теми, что повышают дофамин и десятилетиями считались основным средством, — история изменилась, и об этом нужно знать заранее. При длительном приёме у значительной части людей развивается аугментация: симптомы не просто возвращаются, а меняют характер к худшему. Признаки такие:
- неприятные ощущения начинаются раньше — не поздним вечером, а днём или даже утром;
- они становятся сильнее, чем были до начала лечения;
- они распространяются на руки, спину, всё тело;
- они возникают быстрее, стоит присесть.
Коварство в том, что естественная реакция — увеличить дозу, а она ухудшение усиливает. Именно поэтому дофаминергические средства больше не считают препаратами первого выбора, а если их всё-таки назначают, то в наименьшей работающей дозе и с наблюдением. Заметили у себя описанное — не увеличивайте дозу и не бросайте резко, а идите к врачу: схему меняют постепенно.
Обезболивающие опиоидного ряда оставляют для тяжёлых случаев, не поддающихся другому лечению. И ещё: жить с этим синдромом годами тяжело, недосып бьёт по настроению. Если дело дошло до подавленности, скажите об этом врачу — это часть болезни, а не слабость.
Онлайн-консультация
Синдром беспокойных ног ставят по рассказу пациента, а не по прибору, поэтому дистанционный приём здесь работает почти так же, как очный.
Онлайн-приём уместен, чтобы разобраться, действительно ли это беспокойные ноги, а не судороги, невропатия или сосудистая боль; составить список анализов, включая ферритин, и потом разобрать результаты; пересмотреть принимаемые лекарства и найти среди них виновника; понять, что делать с симптомами во время беременности; разобраться, не началась ли аугментация, если вы давно на дофаминергическом препарате.
К приёму приготовьте: полный список лекарств и добавок с дозами, свежие анализы крови, если они есть, и короткие заметки за неделю — во сколько появляются ощущения, что помогает, сколько раз за ночь пришлось встать. Вспомните, есть ли похожее у родителей, братьев и сестёр: семейная история сильно помогает.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Синдром беспокойных ног
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Синдром беспокойных ног
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Синдром беспокойных ног с врачом онлайн.
