Сердечно-сосудистые заболевания
Это не одна болезнь, а группа состояний с общей площадкой действия — сердцем и артериями. Сюда входят стенокардия и инфаркт, инсульт, поражение артерий ног…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Сердечно-сосудистые заболевания
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 100 мгДействующее вещество: Ацетилсалициловая кислотаПроизводитель: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 80 мгДействующее вещество: аторвастатинПроизводитель: Laboratorios Alter S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 10 мгДействующее вещество: аторвастатинПроизводитель: Teva B.V.Отпускается по рецепту
Это не одна болезнь, а группа состояний с общей площадкой действия — сердцем и артериями. Сюда входят стенокардия и инфаркт, инсульт, поражение артерий ног, болезни аорты. Держатся они на одном и том же процессе в стенке сосуда и питаются одним набором привычек и обменных нарушений. Поэтому человека с сужением сосудов сердца стоит расспросить и про ноги, и про голову: изменения обычно идут по всему руслу сразу, просто до жалоб доходят в разных местах в разное время.
Один процесс, разные органы
В основе лежит атеросклероз. В стенке артерии — чаще там, где поток разделяется и завихряется, — откладывается холестерин, к нему подтягиваются клетки воспаления, и постепенно растёт бляшка. Годами она не мешает: просвет сосуда с запасом. Беда приходит двумя путями.
Первый — медленный. Бляшка сужает артерию настолько, что в покое крови ещё хватает, а при нагрузке уже нет. Так появляется давящая боль в груди при подъёме по лестнице и боль в икрах, которая заставляет остановиться через двести метров.
Второй — внезапный и куда опаснее. Оболочка бляшки надрывается, кровь встречается с её содержимым, и за минуты на этом месте вырастает тромб, закрывающий артерию целиком. Так случаются инфаркт и большая часть инсультов. Отсюда особенность, которая многих сбивает с толку: катастрофа нередко происходит с тем, кто накануне поднимался на пятый этаж без одышки. Устойчивость бляшки решает больше, чем её размер.
Есть и третий путь, тихий. Годы повышенного давления и высокого сахара портят самые мелкие сосуды — в почках, в сетчатке, в глубине мозга. Ни одного драматичного эпизода не происходит, зато медленно ухудшаются зрение, память и работа почек.
Четыре главные формы
- Ишемическая болезнь сердца. Страдают артерии самого сердца. Проявляется стенокардией — тяжестью или жжением за грудиной при нагрузке, на холоде, после плотной еды, — инфарктом, а со временем и сердечной недостаточностью, когда ослабевшая мышца хуже прокачивает кровь и появляются одышка и отёки.
- Инсульт и транзиторная ишемическая атака. Участок мозга остаётся без крови из-за тромба или, реже, из-за кровоизлияния. Транзиторная атака выглядит так же, но симптомы уходят сами за минуты или часы. Это не «пронесло», а предупреждение: риск настоящего инсульта в ближайшие дни максимален, и разбираться надо немедленно, даже если человек уже чувствует себя нормально.
- Болезнь периферических артерий. Сужаются артерии ног. Первый признак — боль в икре или бедре при ходьбе, которая стихает, стоит постоять пару минут. Дальше выпадают волосы на голенях, стопа становится холодной и бледной, появляются ночные боли в пальцах и язвы, не заживающие месяцами.
- Болезни аорты. Самый крупный сосуд тела может расширяться — это аневризма — или расслаиваться. Аневризма годами молчит и часто обнаруживается случайно при УЗИ живота, зато при разрыве счёт идёт на минуты.
Когда вызывают скорую, а не ждут утра
Эти признаки не наблюдают дома и не перетерпливают.
- Давящая или жгучая боль в груди дольше нескольких минут, особенно с отдачей в левую руку, шею, нижнюю челюсть или спину, с холодным потом, тошнотой, резкой слабостью. У женщин, пожилых и людей с диабетом инфаркт чаще идёт без классической боли: только одышка, дурнота, непонятная разбитость.
- Внезапно перекосило лицо, ослабла рука, стала невнятной речь — даже если через пять минут всё прошло. Сюда же внезапная слепота на один глаз, двоение, потеря равновесия, неспособность понять обращённые слова.
- Внезапная сильная головная боль, каких раньше не было, особенно со рвотой и оглушённостью.
- Раздирающая боль в груди или между лопатками, сползающая вниз по спине — так проявляется расслоение аорты.
- Нога или рука внезапно побледнела, похолодела, онемела и болит — артерию закрыл тромб, время до восстановления кровотока считают часами.
И при инфаркте, и при инсульте помощь тем действеннее, чем раньше человек оказался в больнице: растворение тромба и его извлечение работают в узком окне времени. Выжидание «может, само пройдёт» обходится здесь дороже всего.
Что на самом деле влияет на риск
Слагаемых много, и чем их больше, тем сильнее они усиливают друг друга — риск не складывается, а перемножается.
- Давление. Самый весомый из изменяемых факторов. Повышенное давление годами повреждает стенку артерий и перегружает сердце, при этом почти не ощущается: голова болит далеко не у всех, и человек годами считает себя здоровым.
- Курение. Повреждает внутреннюю выстилку сосудов и делает кровь склонной к тромбозу. Кальян, вейп и нагреваемый табак сюда же, как и регулярное пребывание в накуренном помещении.
- Холестерин. Липопротеины низкой плотности — тот самый строительный материал бляшки. Уровень зависит не только от еды, но и от наследственности.
- Диабет и преддиабет. Высокий сахар портит сосуды и заодно приглушает боль, поэтому инфаркт у человека с диабетом может пройти почти незаметно.
- Хроническая болезнь почек. Идёт в паре с болезнями сердца: каждая ухудшает другую.
- Вес и объём талии. Опаснее не вес сам по себе, а жир в животе — он активно вмешивается в обмен веществ.
- Малоподвижность. Тянет за собой давление, вес и уровень сахара разом.
- Возраст, пол, наследственность. Мужчины сталкиваются с болезнью раньше, женщины догоняют после менопаузы. Ранняя болезнь у близких родственников — у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 — весомый сигнал, о нём стоит сказать врачу.
- Алкоголь. Повышает давление и вес; безопасной дозы, которая защищала бы сердце, не нашли.
- Сон. Храп с остановками дыхания — частая причина давления, которое плохо поддаётся лекарствам.
Причины, о которых вспоминают редко
Иногда болезнь приходит рано и привычками не объясняется. Эти ситуации стоит знать: в каждой из них есть что предпринять.
- Семейная гиперхолестеринемия. Наследственное нарушение обмена холестерина: он высок с рождения, а инфаркт случается в сорок лет и раньше. Подозревать её стоит при ранних инфарктах у родни, при очень высоком холестерине у стройного человека с обычным питанием, при плотных утолщениях над ахилловыми сухожилиями и светлом ободке по краю радужки в молодом возрасте.
- Хроническое воспаление. Ревматоидный артрит, псориаз, волчанка, воспалительные болезни кишечника, нелеченая ВИЧ-инфекция ускоряют атеросклероз сами по себе.
- Осложнения беременности. Преэклампсия, гестационный диабет и преждевременные роды повышают риск на десятилетия вперёд, о чём женщине обычно никто не говорит.
- Лечение опухолей. Часть химиопрепаратов и облучение грудной клетки повреждают сердце и сосуды спустя годы после выздоровления.
- Кокаин и амфетамины. Вызывают спазм и инфаркт у молодых людей с неизменёнными артериями.
- Наследственная слабость соединительной ткани, например синдром Марфана, — причина расслоения аорты в молодом возрасте.
Что даёт наибольший выигрыш
- Отказ от курения. Ни одно лекарство не даёт такого прироста, и выигрыш заметен уже в первый год, в каком бы возрасте человек ни бросил.
- Движение. Ориентир — около 150 минут умеренной нагрузки в неделю: быстрая ходьба, велосипед, плавание. Начинать лучше с того, что посильно, и прибавлять понемногу; полчаса ходьбы в день дают больше, чем героический забег раз в месяц.
- Еда. Овощи, бобовые, цельные злаки, рыба, орехи, растительные масла — вместо переработанного мяса, выпечки и сладких напитков. Соли до 5 граммов в день, а её основная часть приходится не на солонку, а на хлеб, колбасы и готовые соусы.
- Вес. Снижение на 5–10 процентов заметно улучшает давление и сахар — полного возвращения к «весу молодости» не требуется.
- Алкоголь. Чем меньше, тем лучше; полный отказ проще, чем ежедневный подсчёт.
- Регулярная проверка давления, холестерина и сахара после сорока лет, а при наследственности и лишнем весе — раньше. Все три показателя годами не дают о себе знать, и узнать о них можно только измерением.
Когда нужны лекарства
Образ жизни закрывает не всё. Если суммарный риск высок или болезнь уже проявилась, к нему добавляют препараты, и решение принимают по всей картине разом, а не по одной цифре в анализе.
Обычно речь идёт о нескольких группах: средства, снижающие холестерин, в первую очередь статины; препараты от давления; антитромбоцитарные средства после инфаркта, инсульта или стентирования; антикоагулянты при мерцательной аритмии, которая сама по себе резко повышает риск инсульта. Подбор и сочетания — дело врача: схема, взятая у знакомого или из чужого рецепта, здесь опаснее, чем где-либо ещё.
Два предупреждения. Эти лекарства не курсовые — они действуют, пока их принимают, и отмена возвращает риск на прежний уровень. И если появились побочные эффекты, об этом говорят врачу: почти всегда есть замена внутри той же группы, а молчаливая отмена оставляет человека без защиты в самый неподходящий момент.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт вашу ситуацию по частям: соберёт факторы риска, посмотрит уже сделанные анализы и записи давления, оценит, насколько описанные ощущения похожи на стенокардию, и скажет, какие обследования имеет смысл пройти в ближайшее время. Он же объяснит, что означают цифры холестерина и сахара именно в вашем случае, и поможет составить понятный план по питанию, нагрузке и приёму назначенных препаратов. Онлайн-приём не подходит для острой ситуации: при боли в груди или признаках инсульта нужна скорая помощь, а не переписка.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Сердечно-сосудистые заболевания
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Сердечно-сосудистые заболевания
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Сердечно-сосудистые заболевания с врачом онлайн.
