Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, которое вызывает боль, отек и скованность в суставах. Заболевание обычно поражает руки, ноги и запястья.

Могут быть периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения или вспышки.

Предсказать обострение бывает трудно, но с помощью лечения можно уменьшить количество обострений и минимизировать или предотвратить долгосрочное повреждение суставов.

У некоторых людей с ревматоидным артритом также возникают проблемы в других частях тела или более общие симптомы, такие как усталость и потеря веса.

Узнайте больше о симптомах ревматоидного артрита.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас есть симптомы ревматоидного артрита, чтобы он мог попытаться определить основную причину.

Быстрая диагностика ревматоидного артрита важна, поскольку раннее лечение может предотвратить его ухудшение и снизить риск повреждения суставов.

Узнайте больше о диагностике ревматоидного артрита.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система (которая обычно борется с инфекциями) ошибочно атакует клетки, выстилающие ваши суставы, вызывая отек, скованность и боль в суставах.

Со временем это может повредить суставы, хрящи и близлежащую кость.

Неясно, что вызывает эту проблему с иммунной системой, хотя вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• вы женщина
• у вас есть семейный анамнез ревматоидного артрита
• вы курите

Узнайте больше о причинах ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Лекарства от ревматоидного артрита не существует. Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение позволяют многим людям с этим заболеванием иметь периоды в течение месяцев или даже лет между обострениями. Это может помочь им вести полноценную жизнь и продолжать регулярную работу.

Основные варианты лечения включают:

• лекарства, которые принимаются в течение длительного времени для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания
• поддерживающее лечение, такое как физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам оставаться подвижным и справляться с любыми проблемами, которые у вас возникают в повседневной деятельности
• хирургическое вмешательство для исправления любых проблем с суставами, которые развиваются

Узнайте больше о лечении ревматоидного артрита.

В зависимости от того, насколько сильна боль, скованность или повреждение суставов, повседневные задачи могут стать трудными или занимать больше времени. Вам, возможно, придется адаптировать то, как вы выполняете повседневные задачи.

Узнайте больше о жизни с ревматоидным артритом.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может привести к другим состояниям, которые могут вызывать дополнительные симптомы и иногда угрожать жизни.

Возможные осложнения включают:

• синдром запястного канала
• воспаление других областей тела (таких как легкие, сердце и глаза)
• повышенный риск инфаркта и инсульта

Обеспечение хорошего контроля над ревматоидным артритом может помочь снизить риск этих осложнений.

Узнайте больше об осложнениях ревматоидного артрита.

 Симптомы Ревматоидный артрит 

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, отек и скованность в суставах. Он также может вызывать более общие симптомы и воспаление в других частях тела.

Симптомы ревматоидного артрита часто развиваются постепенно в течение нескольких недель, но в некоторых случаях могут прогрессировать быстро в течение нескольких дней.

Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут приходить и уходить или меняться со временем. Вы можете испытывать обострения, когда ваше состояние ухудшается и ваши симптомы становятся более выраженными.

Симптомы, влияющие на суставы

Ревматоидный артрит в основном поражает суставы. Он может вызывать проблемы в любом суставе тела, хотя мелкие суставы рук и ног часто поражаются первыми.

Ревматоидный артрит обычно поражает суставы симметрично (с обеих сторон тела одновременно и в одинаковой степени), но это не всегда так.

Боль

Боль в суставах, связанная с ревматоидным артритом, обычно является пульсирующей и ноющей болью. Она часто усиливается по утрам и после периода бездействия.

Скованность

Пораженные ревматоидным артритом суставы могут быть скованными. Например, если поражены ваши руки, вы можете не полностью сгибать пальцы или сжимать кулак.

Как и боль в суставах, скованность часто усиливается по утрам или после периода бездействия.

Утренняя скованность, являющаяся симптомом другого типа артрита, называемого остеоартритом, обычно проходит в течение 30 минут после пробуждения, но утренняя скованность при ревматоидном артрите часто длится дольше.

Отек, тепло и покраснение

Оболочка суставов, пораженных ревматоидным артритом, воспаляется, что может привести к отеку суставов, а также к их нагреванию и болезненности при прикосновении.

У некоторых людей под кожей вокруг пораженных суставов также могут развиваться твердые узелки, называемые ревматоидными узелками.

Дополнительные симптомы

Помимо проблем, влияющих на суставы, у некоторых людей с ревматоидным артритом есть более общие симптомы, такие как:

• усталость и нехватка энергии
• высокая температура
• потливость
• плохой аппетит
• потеря веса

Воспаление, являющееся частью ревматоидного артрита, также иногда может вызывать проблемы в других областях тела, таких как:

• сухость глаз – если поражены глаза
• боль в груди – если поражены сердце или легкие

Узнайте больше об осложнениях ревматоидного артрита.

 Причины Ревматоидный артрит 

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, что означает, что оно вызвано атакой иммунной системы на здоровые ткани организма. Однако, что именно вызывает это, пока неизвестно.

Ваша иммунная система обычно вырабатывает антитела, которые атакуют бактерии и вирусы, помогая бороться с инфекцией.

Если у вас ревматоидный артрит, ваша иммунная система ошибочно отправляет антитела в оболочку ваших суставов, где они атакуют ткани, окружающие сустав.

Это вызывает воспаление и болезненность тонкого слоя клеток (синовия), покрывающего ваши суставы, высвобождая химические вещества, которые повреждают находящиеся поблизости:

• кости
• хрящ – эластичная соединительная ткань между костями
• сухожилия – ткань, соединяющая кость с мышцей
• связки – ткань, соединяющая кость и хрящ

Если ревматоидный артрит не лечить, эти химические вещества постепенно приведут к потере формы и выравнивания сустава. В конечном итоге, он может полностью разрушить сустав.

Были предложены различные теории о том, почему иммунная система атакует суставы, например, инфекция может быть триггером, но ни одна из этих теорий не доказана.

Возможные факторы риска

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития ревматоидного артрита, в том числе:

• ваши гены – есть некоторые свидетельства того, что ревматоидный артрит может быть наследственным, хотя риск его наследования считается низким, поскольку гены, как считается, играют лишь небольшую роль в этом заболевании
• гормоны – ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что может быть связано с воздействием гормона эстрогена, хотя эта связь не доказана
• курение – некоторые данные свидетельствуют о том, что люди, которые курят, имеют повышенный риск развития ревматоидного артрита

 Диагностика Ревматоидный артрит 

Ревматоидный артрит может быть трудно диагностировать, поскольку многие состояния вызывают скованность и воспаление суставов, и не существует определенного теста для этого состояния.

Обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы, чтобы он мог попытаться определить причину.

Обращение к терапевту

Терапевт проведет физический осмотр, проверяя ваши суставы на наличие отеков и оценивая, насколько легко они двигаются. Терапевт также спросит вас о ваших симптомах.

Важно сообщить терапевту обо всех ваших симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными, поскольку это поможет ему поставить правильный диагноз.

Если терапевт подозревает у вас ревматоидный артрит, он направит вас к специалисту (ревматологу).

Анализы крови

Терапевт может назначить анализы крови, чтобы помочь подтвердить диагноз.

Ни один анализ крови не может окончательно подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита, но несколько тестов могут показать признаки этого состояния.

Некоторые из основных анализов крови, которые используются, включают:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – которая может помочь оценить уровень воспаления в организме
• C-реактивный белок (СРБ) – еще один тест, который может помочь измерить уровень воспаления
• общий анализ крови – этот тест можно использовать, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, а также предоставить показатель вашего общего состояния здоровья

Общий анализ крови также можно использовать для проверки наличия анемии. Анемия означает, что кровь не может нести достаточно кислорода из-за недостатка клеток крови.

Анемия часто встречается у людей с ревматоидным артритом, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас ревматоидный артрит.

Ревматоидный фактор и анти-CCP антитела

Один анализ крови измеряет уровень ревматоидного фактора в крови. Ревматоидные факторы - это белки, которые иммунная система вырабатывает при атаке на здоровые ткани.

Более половины всех людей с ревматоидным артритом имеют высокий уровень ревматоидного фактора в крови в начале заболевания, но примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также тест оказывается положительным.

Существует также связанный анализ крови, известный как тест на анти-циклические цитруллинированные пептиды (анти-CCP). Анти-CCP - это антитела, также вырабатываемые иммунной системой.

Люди, у которых тест на анти-CCP оказывается положительным, очень вероятно, заболеют ревматоидным артритом, но не у всех людей с ревматоидным артритом есть это антитело.

У тех, у кого тест на ревматоидный фактор и анти-CCP оказывается положительным, может быть более тяжелый ревматоидный артрит, требующий более высоких уровней лечения.

Снимки суставов

Могут быть сделаны снимки для проверки воспаления и повреждения суставов.

Они могут помочь отличить типы артрита и могут быть использованы для мониторинга прогрессирования вашего состояния с течением времени.

Снимки, которые могут быть сделаны для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита, включают:

• рентген
• МРТ (где для получения детальных изображений ваших суставов используются сильные магнитные поля и радиоволны)

Оценка вашей физической способности

Если вам диагностировали ревматоидный артрит, ваш специалист проведет оценку, чтобы увидеть, насколько хорошо вы справляетесь с повседневными задачами.

Вас могут попросить заполнить анкету о том, насколько хорошо вы можете выполнять такие вещи, как одеваться, ходить и есть, и насколько сильный у вас хват.

Эта оценка может быть повторена после вашего лечения, чтобы увидеть, есть ли какие-либо улучшения.

 Лечение Ревматоидный артрит 

Методы лечения ревматоидного артрита могут помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активным.

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающие методы лечения и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить влияние заболевания.

Ваше лечение обычно включает в себя помощь вашего терапевта и нескольких разных специалистов.

Существуют лекарства, которые могут помочь остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск дальнейших проблем.

Они часто делятся на 2 основных типа: болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПРП) и биологические препараты.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПРП)

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, вам обычно будет предложена комбинация таблеток БМПРП в качестве части вашего первоначального лечения.

Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование.

БМПРП действуют, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, что в противном случае может привести к дальнейшему повреждению близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

БМПРП, которые могут быть использованы, включают:

• метотрексат
• лефлуномид
• гидроксихлорохин
• сульфасалазин

Метотрексат обычно является первым лекарством, назначаемым при ревматоидном артрите, часто в сочетании с другим БМПРП и кратким курсом стероидов (кортикостероидов) для облегчения боли.

Они могут быть объединены с биологическими препаратами.

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

• тошноту
• потерю аппетита
• язвы во рту
• диарею
• головные боли
• выпадение волос

Лекарство также может влиять на ваши кровяные клетки и печень, поэтому вам будут регулярно проводить анализы крови для контроля этого.

Менее часто метотрексат может влиять на легкие, поэтому при его приеме вам может потребоваться рентген грудной клетки и, возможно, тест дыхания. Это делается для сравнения, если у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель во время его приема. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Может потребоваться несколько месяцев, чтобы заметить эффект от БМПРП. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не замечаете его действия в начале.

Важно принимать метотрексат в соответствии с инструкциями вашего врача и обращаться к врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты.

Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа БМПРП, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит.

Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящий БМПРП, вам обычно придется принимать лекарство в течение длительного времени.

Биологические препараты

Биологические препараты, такие как адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб, являются новым методом лечения ревматоидного артрита.

Они обычно принимаются в сочетании с метотрексатом или другим БМПРП и обычно используются только в том случае, если БМПРП не были эффективны сами по себе.

Биологические препараты вводятся путем инъекций. Они работают, останавливая определенные химические вещества в вашей крови, которые активируют вашу иммунную систему для атаки ваших суставов.

Побочные эффекты от биологических препаратов обычно легкие, но включают:

• кожные реакции в месте инъекций
• инфекции
• тошноту
• высокую температуру
• головные боли

У некоторых людей также может быть риск возникновения более серьезных проблем, включая реактивацию инфекций, таких как туберкулез (ТБ), если они перенесли их в прошлом.

Ингибиторы ЯК

Они предлагаются людям, которые не могут принимать БМПРП или биологические препараты, или пробовали их, но обнаружили, что они неэффективны.

Это лекарство обычно используется в сочетании с метотрексатом.

Ингибиторы ЯК также могут приниматься самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

Лекарства для облегчения боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам может быть рекомендовано использовать обезболивающие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-декомол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не лечат воспаление в ваших суставах, но могут помочь облегчить боль у некоторых людей.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В дополнение к или вместо обезболивающих, таких как парацетамол, ваш врач может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может назначить тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, такой как целекоксиб или эторикоксиб.

Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита со временем.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, и преимущества и риски, связанные с ним.

Хотя это случается нечасто, прием НПВП может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

Это связано с тем, что лекарства могут разрушить оболочку, защищающую желудок от повреждения желудочными кислотами.

Если вам назначены таблетки НПВП, вам часто будет дано другое лекарство для приема с ним, такое как ингибитор протонной помпы (ИПП).

Прием ИПП снижает количество кислоты в вашем желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Стероиды

Стероиды — это мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно давать в виде:

• таблетки (например, преднизолон)
• инъекция непосредственно в болезненный сустав
• инъекция в мышцу (чтобы помочь многим суставам)

Обычно они используются для кратковременного облегчения боли — например, пока действуют лекарства БМПРП или во время обострения.

Стероиды обычно принимаются только в течение короткого времени, потому что длительное использование может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

• набор веса
• остеопороз (ослабление костей)
• легкое образование синяков
• мышечная слабость
• истончение кожи

Поддерживающие методы лечения

Ваш врач также может направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить свою физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Если ваши руки или запястья поражены, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает в себя очные занятия с квалифицированным терапевтом и выполнение упражнений дома.

Физиотерапевт также может помочь облегчить боль с помощью теплых или холодных компрессов или трансдермальной электронейростимуляции (ТЭНС).

Аппарат ТЭНС подает небольшой импульс электричества в пораженный сустав, который онемевает нервные окончания и может помочь облегчить боль при ревматоидном артрите.

Эрготерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, эрготерапия может помочь.

Эрготерапевт может предоставить обучение и консультации, которые помогут вам защитить свои суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендовано использование поддержки для ваших суставов, такой как шина, или устройств, которые могут помочь вам открывать банки или включать краны.

Подиатрия

Если у вас проблемы с ногами, подиатр может помочь.

Вам также может быть предложена какая-либо поддержка для ваших суставов или стельки для обуви, которые могут облегчить боль.

Хирургическое вмешательство

Иногда, несмотря на прием лекарств, ваши суставы все еще могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить вашу способность использовать свой сустав.

Операция также может быть рекомендована для уменьшения боли или исправления деформаций.

Хирургия пальцев, рук и запястий

Существуют различные типы операций для коррекции проблем с суставами руки.

Примеры включают:

• высвобождение карпального канала (разрезание связки в запястье для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме карпального канала
• высвобождение сухожилий в пальцах для лечения аномального сгибания
• удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев

Артроскопия

Это процедура для удаления воспаленной ткани сустава.

Во время артроскопии в сустав через небольшой разрез в коже вводится тонкая трубка со светом и камерой (артроскоп), чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные инструменты вводятся через другие небольшие разрезы в коже для удаления поврежденной ткани.

Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь для этого типа операции, но сустав нужно будет отдохнуть дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, такого как тазобедренный, коленный или плечевой сустав.

Это известно как замена сустава или артропластика.

Замена этих суставов — это серьезная операция, которая включает в себя несколько дней пребывания в больнице, за которыми следуют месяцы реабилитации.

Современные протезы суставов имеют срок службы 10–20 лет, и некоторая функция может быть не восстановлена после замены поврежденного сустава протезом.

Узнайте больше о замене коленного сустава и замене тазобедренного сустава.

Дополнительные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

• акупунктура
• хиропрактика
• массаж
• остеопатия

В большинстве случаев мало или нет доказательств их эффективности в долгосрочной перспективе, хотя некоторые люди могут испытывать кратковременную пользу от них.

Пищевые добавки и изменения в диете

Нет убедительных доказательств того, что конкретные изменения в диете могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом считают, что их симптомы ухудшаются после употребления определенных продуктов.

Если вы думаете, что это может быть так для вас, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Но важно, чтобы ваша общая диета оставалась здоровой и сбалансированной. Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, злаках, крупах, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

Также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы можете принимать.

Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

 Живя с Ревматоидным артритом 

Ревматоидный артрит может изменить жизнь. Вам может потребоваться длительное лечение для контроля симптомов и повреждения суставов.

В зависимости от того, насколько сильную боль и скованность вы испытываете и насколько повреждены ваши суставы, простые повседневные задачи могут стать трудными или занимать больше времени.

Вам может потребоваться адаптировать способ выполнения повседневных задач или внести изменения в свой образ жизни, чтобы помочь вам справиться с вашим состоянием.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Уход за собой

Уход за собой является важной частью повседневной жизни. Он включает в себя принятие ответственности за свое здоровье и благополучие при поддержке людей, участвующих в вашем уходе.

Он включает в себя то, что вы делаете каждый день, чтобы оставаться в форме и поддерживать хорошее физическое и психическое здоровье, предотвращать болезни и несчастные случаи, а также справляться с незначительными недугами и хроническими заболеваниями.

Люди с хроническим заболеванием, таким как ревматоидный артрит, могут получить огромную пользу от поддержки в заботе о себе. Они могут жить дольше, иметь лучшее качество жизни и быть более активными и независимыми.

Принимайте лекарства

Важно принимать лекарства по назначению, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, поскольку лекарства могут помочь предотвратить обострения и снизить риск дальнейших проблем, таких как повреждение суставов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу принимаемых вами лекарств или побочных эффектов, поговорите со своей медицинской бригадой.

Также может быть полезно прочитать инструкцию, прилагаемую к лекарству, так как в ней указаны возможные взаимодействия с другими лекарствами или добавками.

Проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные средства, такие как обезболивающие или питательные добавки. Они могут мешать вашим лекарствам.

Регулярные осмотры

Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, вы будете регулярно контактировать со своей медицинской бригадой, чтобы они могли проверить, хорошо ли контролируется ваше состояние и подходит ли вам лечение.

У вас может регулярно измеряться оценка активности заболевания (DAS), которая может помочь вашей медицинской бригаде определить наилучшее лечение.

Чем больше ваша медицинская бригада знает, тем больше они могут вам помочь, поэтому обсудите с ними любые свои опасения.

Снижение дозы лекарств

Некоторые люди обнаруживают, что их симптомы проходят или значительно улучшаются. Если ваши симптомы улучшаются в течение как минимум 1 года без необходимости приема стероидов, ваше лечение может быть пересмотрено.

Ваш врач может предложить медленно снизить дозу лекарств, а затем посмотреть, сможете ли вы прекратить их прием.

В течение этого времени за вами будут наблюдать. Если ваши симптомы вернутся, вам нужно будет немедленно начать принимать противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (ПМЗП).

Поддержание здоровья

Если у вас ревматоидный артрит, вам могут посоветовать ежегодно делать прививку от гриппа для защиты от гриппа.

Вам также могут посоветовать сделать прививку от пневмококка, однократную инъекцию, которая защищает от серьезной инфекции грудной клетки, называемой пневмококковой пневмонией.

Постарайтесь хорошо отдыхать во время обострения, когда ваши суставы могут быть особенно болезненными и воспаленными.

Здоровое питание и физические упражнения

Регулярные физические упражнения и здоровое питание рекомендуются всем, а не только людям с ревматоидным артритом.

Они могут помочь снизить риск многих заболеваний, включая сердечные заболевания и многие формы рака.

Регулярные физические упражнения могут помочь снять стресс, сохранить подвижность суставов и укрепить мышцы, поддерживающие ваши суставы.

Физические упражнения также могут помочь вам похудеть, если у вас избыточный вес, что может создать дополнительную нагрузку на ваши суставы.

Но важно найти баланс между отдыхом и физическими упражнениями. Отдых сделает воспаленные суставы более комфортными, но без движения ваши суставы станут скованными, а мышцы - слабыми.

Найдите лучшие занятия и правильный баланс для себя. Обычно лучше постепенно увеличивать количество физических упражнений.

Если какое-то конкретное занятие вызывает тепло и отек суставов или сильную боль, прекратите и отдохните. Если это не вызывает проблем, обычно можно продолжать.

Если какое-то конкретное занятие всегда вызывает обострение, лучше избегать его и найти альтернативу.

Активные виды деятельности, такие как бег или контактные виды спорта, такие как регби и футбол, с большей вероятностью вызовут проблемы.

Попробуйте занятия с низкой ударной нагрузкой, которые оказывают меньшее давление на ваши суставы, такие как плавание, езда на велосипеде, ходьба и аквааэробика.

Если вам нужна дополнительная консультация, физиотерапевт - хороший человек, который посоветует вам подходящие виды упражнений.

Самоменеджмент

Принятие контроля над ревматоидным артритом поможет вам справиться с его влиянием на ваш образ жизни.

Программа самоменеджмента специально для людей с ревматоидным артритом была разработана NRAS.

6-недельная программа может помочь вам узнать больше о своем состоянии и предоставить практические советы о том, как справляться с повседневной жизнью, такие как:

• как получить максимальную пользу от своих лекарств
• техники управления болью
• упражнения для постановки целей

Поговорите с другими

Многие люди считают полезным поговорить с другими людьми в похожей ситуации. Возможно, существует местная группа поддержки, где вы можете встретиться с другими людьми с тем же заболеванием, что и у вас.

Позвоните на бесплатную горячую линию NRAS по номеру 0800 298 7650 с понедельника по пятницу с 9:30 до 16:30. Вы можете поговорить с обученным консультантом по ревматоидному артриту. Вы также можете договориться поговорить с человеком, страдающим ревматоидным артритом.

Или позвоните на бесплатную горячую линию Versus Arthritis по номеру 0800 5200 520 с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00.

Ваши чувства

Трудно справляться с непредсказуемым характером ревматоидного артрита.

В некоторые дни боль и скованность будут намного сильнее, чем в другие, и невозможно будет узнать, когда произойдет обострение.

Сложный характер ревматоидного артрита может привести к тому, что у некоторых людей развивается депрессия или чувство стресса и тревоги.

Иногда эти чувства могут быть связаны с плохо контролируемой болью или усталостью.

Жизнь с хроническим заболеванием повышает вероятность возникновения таких эмоций, как разочарование, страх, гнев и обида.

Поговорите со своей медицинской бригадой, если вам трудно справиться со своими чувствами по поводу своего состояния.

Они могут предложить лекарства или порекомендовать услуги психического здоровья, которые могут помочь.

Начало и создание семьи

Если вы принимаете лекарства от ревматоидного артрита, сообщите своей медицинской бригаде, если вы хотите завести семью или беспокоитесь о беременности во время приема лекарств.

Некоторые лекарства, такие как метотрексат, лефлуномид и биологические препараты, не следует принимать мужчинам или женщинам во время попыток завести ребенка.

Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы попытаться контролировать ваш ревматоидный артрит во время попыток забеременеть.

Младенцы и маленькие дети физически и морально требовательны для любого родителя, особенно если у вас ревматоидный артрит.

Если вам трудно справиться, может помочь поговорить с другими людьми в такой же ситуации, как и вы.

Вы также можете получить дополнительную поддержку от своего фельдшера или эрготерапевта, чтобы помочь вам управлять своей молодой семьей.

Секс и отношения

Боль, дискомфорт и изменения в вашем самочувствии могут повлиять на вашу сексуальную жизнь.

Ваша самооценка или мысли о своей внешности могут повлиять на вашу уверенность.

Хотя многим людям трудно говорить о таких личных вопросах, есть ресурсы, которые могут вам помочь.

Разговор со своим партнером или врачом о влиянии ревматоидного артрита на вашу сексуальность и сексуальные отношения может помочь.

Деньги и пособия

Если вам приходится прекратить работу или сократить ее до неполного рабочего дня из-за ревматоидного артрита, вам может быть трудно справляться с финансовыми трудностями.

Вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

Вы также можете иметь право на другие пособия, если у вас есть дети, живущие дома, или низкий доход семьи.

Оплата лекарств

Если у вас ревматоидный артрит, вам, вероятно, потребуется повторный рецепт лекарств, чтобы контролировать свое состояние.

Ревматоидный артрит не входит в список заболеваний, дающих право на бесплатные рецепты в Англии.

Но вы можете получить свои лекарства бесплатно, если ваше состояние подпадает под категорию «постоянная физическая инвалидность, которая означает, что человек не может выходить без посторонней помощи».

Вы также имеете право на бесплатные рецепты, если вам 60 лет или больше, или если вы получаете:

• Пособие по доходам
• Пособие по безработице, основанное на доходе
• Пособие по нетрудоспособности, основанное на доходе.

Если вы не имеете права на бесплатные рецепты, вам может быть дешевле купить сертификат предварительной оплаты рецептов (PPC).

Это, по сути, «сезонный билет» на рецепты, который покрывает все ваши рецепты в течение 3- или 12-месячного периода.

Узнайте больше о том, кто может получить бесплатные рецепты.

 Осложнения Ревматоидный артрит 

Ревматоидный артрит может повысить риск развития других заболеваний, особенно если он плохо контролируется.

Некоторые из этих состояний описаны ниже.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала является распространенным состоянием у людей с ревматоидным артритом.

Он вызван сдавлением нерва, который контролирует чувствительность и движение в руках (срединный нерв) и имеет такие симптомы, как:

• боль
• онемение
• покалывание в большом пальце, пальцах и части руки

Симптомы синдрома запястного канала иногда можно контролировать с помощью шин для запястья или стероидных инъекций, хотя в тяжелых случаях может потребоваться операция по снятию давления на срединный нерв.

Распространенное воспаление

Ревматоидный артрит является воспалительным заболеванием, которое может вызвать воспаление в других частях вашего тела, таких как:

• легкие – воспаление легких или плевры может привести к плевриту или легочному фиброзу, что может вызвать боль в груди, постоянный кашель и одышку
• сердце – воспаление ткани вокруг сердца может привести к перикардиту, который вызывает боль в груди
• глаза – воспаление глаз может привести к склериту или синдрому Шегрена. Склерит может вызвать покраснение и боль в глазах, в то время как синдром Шегрена может вызвать сухость глаз
• кровеносные сосуды – воспаление кровеносных сосудов, известное как васкулит, - это утолщение, ослабление, сужение и рубцевание стенок кровеносных сосудов. В серьезных случаях это может повлиять на кровоток к органам и тканям вашего тела и может быть опасным для жизни

Однако при своевременном лечении воспаление в других частях тела, вызванное ревматоидным артритом, менее вероятно.

Повреждение суставов

Если ревматоидный артрит не лечить рано или он плохо контролируется, воспаление в ваших суставах может привести к значительному и постоянному повреждению.

Проблемы, которые могут поражать суставы, включают:

• повреждение близлежащих костей и хрящей (прочной, гибкой ткани, покрывающей поверхность суставов)
• повреждение близлежащих сухожилий (гибкой ткани, соединяющей мышцы с костями), что может привести к их разрыву
• деформации суставов

Эти проблемы иногда необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить потерю функции в пораженных суставах.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если у вас ревматоидный артрит, у вас повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

ССЗ - это общий термин, описывающий состояния, поражающие сердце или кровеносные сосуды, и включает в себя опасные для жизни проблемы, такие как инфаркт и инсульт.

Не совсем понятно, почему люди с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску этих проблем. Вы можете снизить свой риск, обеспечив хороший контроль над своим артритом и:

• бросив курить
• соблюдая здоровую, сбалансированную диету
• регулярно заниматься спортом

Шейная миелопатия

Если у вас ревматоидный артрит в течение некоторого времени, у вас повышен риск развития проблемы в верхней части позвоночника, известной как шейная миелопатия.

Вам может потребоваться специальная оценка шеи перед любой операцией, во время которой вам вводят общий наркоз.

Это состояние приводит к вывиху суставов в верхней части позвоночника, что оказывает давление на спинной мозг. Хотя это и редкость, но это серьезное состояние, которое может сильно повлиять на вашу подвижность и привести к необратимому повреждению спинного мозга, если его не лечить быстро с помощью хирургического вмешательства.