Растяжение связок и мышц
Это самые обычные травмы, какие только бывают: подвернулась нога на бордюре, поскользнулась рука на турнике, потянуло заднюю поверхность бедра на первом же…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Растяжение связок и мышц
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Laboratorios Alter S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 40 мг ибупрофена/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Viatris Healthcare LimitedОтпускается без рецептаФорма выпуска: ГЕЛЬ, 23,2 мг/гДействующее вещество: ДиклофенакПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается без рецепта
Это самые обычные травмы, какие только бывают: подвернулась нога на бордюре, поскользнулась рука на турнике, потянуло заднюю поверхность бедра на первом же ускорении. Подавляющее большинство таких повреждений заживает дома, без врача и без снимков. Но у этой простоты есть две ловушки. Первая — принять за растяжение перелом или вывих и потерять время. Вторая — наоборот, залечь и не двигаться, потому что «связка порвана», и получить тугой, слабый сустав вместо здорового. Ниже — как отличить одно от другого и что делать по дням.
Растяжение связки и растяжение мышцы: что есть что
За словом «растяжение» скрываются две разные травмы, и различать их полезно, потому что заживают они по-разному.
- Растяжение связок — повреждение связки, короткого плотного тяжа, который скрепляет кости внутри сустава. Волокна надрываются частично, реже связка рвётся целиком. Классика — подвёрнутая лодыжка, выбитый большой палец руки, травма колена или запястья при падении на руку.
- Растяжение мышцы — надрыв волокон самой мышцы или сухожилия, которым она крепится к кости. Здесь классика другая: задняя поверхность бедра и икра у бегунов, приводящие мышцы у футболистов, поясница при подъёме тяжёлого рывком.
Сустав повреждается чаще всего от подворачивания и скручивания, мышца — от резкого сокращения, когда её одновременно растягивают: старт, прыжок, попытка удержать падающий груз.
Что чувствуется в обоих случаях: боль, которая появляется сразу в момент травмы, отёк в течение первых часов, синяк — иногда только на второй-третий день и заметно ниже места повреждения, потому что кровь стекает вниз. Больно опираться и двигать, мышца может отвечать болезненным спазмом. По силе повреждения бывают от лёгкого надрыва нескольких волокон до полного разрыва; принципиальную разницу между ними видит врач, а не сам пострадавший.
Это не вывих, и разница важна
Вывих в разговоре постоянно ставят рядом с растяжением и нередко называют одним словом, а это совсем другое повреждение: суставные поверхности разошлись и остались в неправильном положении. Отличить его несложно.
- Сустав изменил форму: появилась ступенька, выпирание, конечность смотрит под неестественным углом или выглядит короче другой.
- Движение практически невозможно, сустав как будто заклинило, и любая попытка его пошевелить вызывает резкую боль.
- Часто есть ощущение, что «что-то выскочило», и оно точное.
Вправлять вывих самостоятельно нельзя — ни самому, ни силами тренера или знакомого «который умеет». Рядом с суставом идут нервы и сосуды, и грубая попытка вправления добавляет к вывиху их повреждение или перелом. Кроме того, примерно так же выглядит перелом со смещением, а различить их без снимка невозможно.
Что делать: зафиксировать конечность в том положении, в котором она есть, не пытаясь ничего выпрямить, приложить холод и как можно быстрее попасть в травмпункт или отделение неотложной помощи. Есть и пить по дороге не стоит: возможно, для вправления понадобится обезболивание или короткий наркоз.
Первые дни
Первые два-три дня решают, каким будет отёк, а значит, насколько трудно будет потом возвращать движение. Порядок действий простой.
- Покой и защита. Прекратите нагрузку, при травме ноги первые сутки-двое опирайтесь по возможности меньше, при травме кисти или пальца используйте поддержку. Речь именно о нагрузке, а не о полной неподвижности.
- Холод. Пакет со льдом или замороженные овощи, обязательно завёрнутые в полотенце, на 15–20 минут, каждые два-три часа в течение первых суток-двух. Прямо на кожу лёд не кладут: это даёт холодовой ожог.
- Давящая повязка. Эластичный бинт от пальцев вверх, плотно, но так, чтобы под него проходил палец. На ночь снимайте. Если ниже повязки появились онемение, покалывание, посинение или боль стала сильнее — повязка слишком тугая, немедленно ослабьте.
- Возвышенное положение. Держите повреждённое место выше уровня сердца, когда сидите или лежите: ногу на подушку, руку на косынку. Это работает лучше всего в первые двое суток.
Теперь честная оговорка, без которой список выше вреден. Полная неподвижность не лечит, а мешает. Обездвиженный сустав быстро теряет подвижность, мышца вокруг слабеет за считаные дни, а заживающая ткань без нагрузки восстанавливается хуже. Поэтому покой нужен ровно настолько, насколько больно, — обычно это первые один-три дня. Как только движение перестаёт быть резко болезненным, начинают осторожно двигать: сгибать и разгибать в комфортной амплитуде, рисовать стопой буквы в воздухе, наступать на ногу настолько, насколько получается без хромоты. Раннее возвращение к движению — не геройство, а часть лечения.
Чего делать не нужно
Список короткий, но каждый пункт из него люди нарушают регулярно.
- Тепло в первые сутки-двое. Горячая ванна, баня, грелка, согревающие мази и перцовые пластыри расширяют сосуды и увеличивают отёк и кровоизлияние. Тепло становится уместным позже, когда отёк уже спал и нужно расслабить скованные мышцы.
- Алкоголь. Он делает ровно то же самое с сосудами, плюс притупляет боль — и человек нагружает повреждённое место сильнее, чем следует, не чувствуя этого.
- Массаж и растирание повреждённого места. В первые дни это усиливает кровотечение в ткани и отёк. Разминать больную мышцу «чтобы разошлось» — плохая идея; массаж имеет смысл позже и в стороне от свежего повреждения.
- Разрабатывать через сильную боль. Умеренный дискомфорт при движении допустим, резкая боль — нет.
- Возвращаться в спорт, пока сустав или мышца не восстановили силу. Повторная травма на недолеченном месте — самый частый сценарий из всех.
Когда нужен врач и снимок
Есть признаки, при которых домашнее лечение неуместно, потому что за ними стоит перелом, разрыв связки или повреждение нерва и сосуда. Обратитесь за медицинской помощью в тот же день, если:
- невозможно наступить на ногу или опереться на руку — совсем, даже несколько шагов, даже сразу после травмы;
- сустав или конечность деформированы, выглядят кривыми, укороченными, «не на месте»;
- есть онемение, покалывание или потеря чувствительности ниже места травмы, кожа побледнела, посинела или холодная на ощупь;
- отёк нарастает быстро и сопровождается сильной, распирающей болью, которая не стихает от холода и обезболивающих и усиливается при попытке потянуть пальцы;
- в момент травмы был слышен или ощутим хруст, треск или щелчок;
- колено или другой крупный сустав распух в течение часа после травмы, подгибается или заклинивает;
- болит непосредственно кость — например, косточка лодыжки при нажатии на неё пальцем;
- боль не уменьшается через несколько дней или через неделю всё стало хуже, а не лучше;
- травму получил ребёнок или подросток и болезненность приходится на область рядом с суставом: у растущей кости там зона роста, которая ломается легче связки;
- есть открытая рана, либо кожа над травмой покраснела, стала горячей и поднялась температура.
Если деформация выражена, конечность онемела и побледнела или человек не может двигаться, вызывайте скорую — в Европе действует единый номер 112. В остальных случаях достаточно самостоятельно добраться до травмпункта. Рентген не всегда нужен: врач осмотрит место травмы и решит по конкретным признакам, есть ли смысл в снимке.
Чем снимать боль
В первые дни основную работу делают холод, повязка и возвышенное положение, а лекарства их дополняют.
Из обезболивающих обычно начинают с парацетамола. Мази и гели с противовоспалительными средствами, нанесённые на кожу над повреждением, помогают при растяжениях не хуже таблеток и почти не всасываются в кровь — при этой травме они разумный первый выбор. Противовоспалительные внутрь принимают, если боль не даёт двигаться и спать; коротким курсом и с оглядкой на желудок, почки и сердце. Подобрать препарат помогут врач или фармацевт, особенно если вы уже принимаете другие лекарства.
Обезболивание здесь нужно не ради комфорта, а чтобы человек мог рано начать двигаться. Полностью убирать боль не стоит: она подсказывает границу допустимой нагрузки.
Как возвращаются к нагрузке
Сроки очень разные, и обещать конкретную дату нельзя, но ориентиры такие: лёгкое повреждение перестаёт беспокоить в повседневных делах за одну-две недели, к бегу и прыжкам возвращаются позже — от нескольких недель, а после серьёзного разрыва восстановление занимает месяцы.
Порядок возвращения примерно один и тот же: сначала вернуть полный объём движения без боли, потом силу, потом — устойчивость и скорость, и только затем спорт. Хороший практический критерий: если вы не можете спокойно идти, не хромая, бегать рано.
Отдельно стоит сказать о том, почему одни и те же лодыжки подворачиваются у человека годами. После травмы страдает не только связка, но и чувство положения сустава в пространстве — то, что даёт стопе среагировать за долю секунды до подворачивания. Оно восстанавливается упражнениями на равновесие: стоять на одной ноге, сначала на полу, потом с закрытыми глазами, потом на нестабильной опоре. Несколько минут в день на протяжении пары месяцев заметно снижают риск повторной травмы, и это самое полезное, что можно сделать после того, как отёк спал. Если травма серьёзная или повторяется, стоит пройти этот путь с реабилитологом.
Помогает и то, что делают до травмы: разминка перед нагрузкой, отказ от тренировки на фоне сильной усталости, подходящая обувь, постепенный рост нагрузки вместо рывков.
Онлайн-консультация
Дистанционно с такой травмой можно решить больше, чем кажется. Врач расспросит, как именно всё произошло, попросит показать место повреждения и проделать несколько простых движений на камеру — и по этим признакам скажет, достаточно ли домашнего лечения или нужно ехать за снимком. Это как раз тот вопрос, из-за которого люди зря сидят полдня в очереди травмпункта или, наоборот, две недели ходят с переломом. Дальше врач поможет составить план: сколько дней беречь, когда начинать двигать, чем обезболивать с учётом ваших других лекарств, когда пробовать бегать. И проверит на контрольной связи, идёт ли восстановление по плану. С признаками из раздела о неотложных случаях онлайн-приём не поможет — с ними нужно сразу в травмпункт.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Растяжение связок и мышц
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Растяжение связок и мышц
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Растяжение связок и мышц с врачом онлайн.
