Расстройство пищеварения
Расстройством пищеварения, или несварением, называют набор неприятных ощущений вверху живота и за грудиной, которые появляются во время еды или вскоре после…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Расстройство пищеварения
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Пантопразоле Реиг ЙофреИллюстративное изображениеФорма выпуска: Порошок, 40 мгДействующее вещество: ПантопразолПроизводитель: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается по рецепту
НолпазаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Порошок, 40 мгДействующее вещество: ПантопразолПроизводитель: Krka, d.d., Novo mesto Laboratorios Alcala Farma, S.L. Laboratorios Alcala Farma, S.L. SOFARIMEX Indústria Química e Farmacêutica, S.A.Отпускается по рецепту
Пантопразоле БлуефисгИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 20 мгДействующее вещество: ПантопразолПроизводитель: Bluefish Pharmaceuticals AB Teva Pharma, S.L.U.Отпускается без рецепта
Расстройством пищеварения, или несварением, называют набор неприятных ощущений вверху живота и за грудиной, которые появляются во время еды или вскоре после неё. Врачи чаще говорят «диспепсия». Это не диагноз, а описание жалоб: под ним может скрываться и обычная реакция на слишком обильный ужин, и заброс кислоты в пищевод, и язва, и, гораздо реже, что-то серьёзное. У большинства людей несварение случается время от времени, проходит само и не требует ни обследований, ни лекарств. Разбираться стоит тогда, когда оно повторяется неделями или сопровождается тревожными признаками.
Как это ощущается
Набор ощущений у каждого свой, и совпадать целиком они не обязаны.
- Жжение за грудиной, поднимающееся снизу вверх, — то, что называют изжогой. Обычно после еды, в наклоне и лёжа.
- Тяжесть и переполнение вверху живота, когда съедено немного.
- Раннее насыщение: несколько ложек, и есть уже не хочется.
- Вздутие, урчание, частая отрыжка.
- Тошнота, иногда рвота.
- Кислый или горький привкус во рту, заброс жидкости и пищи в горло.
- Ноющее или жгущее ощущение под ложечкой, которое то появляется, то отпускает.
Важно отделять несварение от того, чем оно не является. Боль по всему животу, схваткообразная боль внизу живота, боль в спине, изменения стула к жалобам на диспепсию не относятся, и списывать их на «желудок» не стоит: у них другие причины, и искать надо отдельно.
Когда дело не в желудке
Об этом почти не пишут в статьях про изжогу, а знать это важнее всего остального. Жжение и давление за грудиной может давать не пищевод, а сердце. Инфаркт нередко ощущается именно как несварение, особенно у женщин, у пожилых людей и у людей с диабетом, и человек теряет часы, принимая антацид за антацидом.
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это единый европейский номер 112), если жжение или давление в груди:
- появились впервые и держатся дольше нескольких минут, не отпуская;
- возникли при нагрузке или на холоде, а в покое стихают;
- отдают в руку, шею, челюсть, между лопаток;
- сопровождаются одышкой, холодным потом, дурнотой, резкой слабостью, сердцебиением;
- сопровождаются страхом и ощущением, что происходит что-то серьёзное.
Скорая нужна и в других случаях: рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи, чёрный дёгтеобразный стул, внезапная резкая боль в животе с напряжением брюшной стенки, невозможность проглотить даже слюну. За рулём при таких симптомах ехать нельзя.
Признаки, с которыми не тянут
Эти жалобы не требуют скорой, но и ждать с ними не надо — запишитесь на приём в ближайшие дни.
- Глотать становится всё труднее: сначала застревает твёрдая пища, потом и жидкость. Или глотать больно.
- Вес снижается сам по себе, без диеты и усилий.
- Рвота повторяется изо дня в день.
- В анализе крови обнаружены анемия или дефицит железа без понятной причины.
- Прощупывается уплотнение в верхней части живота.
- Несварение впервые появилось в зрелом возрасте или заметно изменило характер.
- Жалобы держатся дольше нескольких недель, несмотря на аптечные средства, или возвращаются сразу после их отмены.
- Похожие болезни, особенно рак желудка и пищевода, были у близких родственников.
Ни один из этих признаков сам по себе не означает опухоль. Но вместе они очерчивают круг людей, которым нужна гастроскопия, а не очередная упаковка таблеток.
Что запускает несварение
Механизмов несколько, и у одного человека их может быть сразу два-три.
- Заброс кислого содержимого в пищевод. Мышечная заслонка между пищеводом и желудком смыкается неплотно, и кислота раздражает слизистую, не приспособленную к ней.
- Слишком обильная, жирная, острая еда, поздний ужин, спешка, разговоры за едой с заглатыванием воздуха.
- Избыточный вес. Жир на животе повышает давление в брюшной полости и буквально выдавливает содержимое желудка вверх.
- Курение и алкоголь. Оба расслабляют заслонку, алкоголь вдобавок раздражает слизистую.
- Лекарства. Чаще всего это обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных, включая ибупрофен и ацетилсалициловую кислоту; сюда же относятся некоторые препараты от давления, железо, отдельные антибиотики. Не отменяйте назначенное самостоятельно — обсудите с врачом замену или защиту желудка.
- Стресс и тревога. Влияние здесь не воображаемое: тревога меняет моторику желудка и повышает чувствительность его стенки к обычному растяжению.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистой, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Бактерия Helicobacter pylori — самая частая устранимая причина, о ней ниже.
- Функциональная диспепсия. Обследование ничего не находит, а жалобы есть и мешают жить. Это не «выдумка» и не «нервы»: желудок работает не так, как надо, просто изменения не видны при осмотре. Такое встречается очень часто.
Что помогает без лекарств
Начинать разумно отсюда: у многих людей на этом всё и заканчивается.
- Есть меньшими порциями, но чаще. Переполненный желудок открывает заслонку почти всегда.
- Последний приём пищи за три-четыре часа до сна. Ночной заброс самый вредный: кислота остаётся в пищеводе надолго.
- Приподнять изголовье кровати на ладонь — подложить бруски под ножки или клин под матрас. Гора подушек не годится: она сгибает человека и только повышает давление в животе.
- Снизить вес, если он избыточный. Из всего списка это работает сильнее всего.
- Бросить курить и сократить алкоголь, особенно вечером.
- Не носить тугой пояс и утягивающее бельё.
- Не ложиться и не наклоняться сразу после еды, тяжёлое поднимать ногами, а не «животом».
- Найти свои продукты-провокаторы. Общего запретного списка нет: чаще других называют кофе, крепкий чай, шоколад, мяту, помидоры, цитрусовые, газировку, жирное и острое, но набор индивидуален. Неделя коротких записей о том, что ели и что почувствовали, полезнее, чем отказ от всего подряд.
- Есть не торопясь и тщательно пережёвывать.
Аптечные средства и их предел
Без рецепта продаются несколько групп, и работают они по-разному.
- Антациды нейтрализуют уже выделившуюся кислоту. Действуют быстро, но недолго — это средство на конкретный эпизод.
- Альгинаты образуют на поверхности желудочного содержимого плотный слой, который механически мешает забросу. Особенно уместны после еды и на ночь.
- Средства, снижающие выработку кислоты, — блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Действуют не сразу, зато дольше, и принимают их курсом.
Главное здесь — понимать границу. Аптечные средства предназначены для отдельных эпизодов и коротких курсов. Если без них не обойтись каждый день неделями и месяцами, дело не в том, что доза мала, а в том, что причина не найдена. Длительный приём без наблюдения не безобиден и вдобавок сглаживает тревожные признаки, из-за чего серьёзные болезни обнаруживаются позже, чем могли бы.
Не принимайте ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту и другие противовоспалительные обезболивающие для снятия боли в желудке: они действуют ровно наоборот и способны довести дело до язвы и кровотечения.
Хеликобактер и другие проверки
Про эту бактерию в популярных текстах о несварении почему-то часто молчат, а между тем она — самая частая причина, которую можно устранить раз и навсегда. Helicobacter pylori живёт в слизистой желудка, поддерживает хроническое воспаление, вызывает большинство язв и повышает риск рака желудка. Носительство очень распространено и годами протекает бессимптомно.
Ищут её просто: дыхательным тестом, анализом кала или крови, а также при гастроскопии. Перед тестом важно за несколько недель прекратить приём ингибиторов протонной помпы и антибиотиков — иначе результат окажется ложно отрицательным. Если бактерия найдена, назначают комбинацию из нескольких препаратов, а через месяц-полтора после окончания курса обязательно проверяют, ушла ли она.
Гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и начала кишечника гибкой трубкой с камерой — нужна не всем. Её делают при тревожных признаках, при появлении жалоб в зрелом возрасте, при отсутствии эффекта от лечения. Заодно врач берёт кусочки слизистой на анализ. При необходимости добавляют ультразвуковое исследование живота, анализы крови и суточное измерение кислотности в пищеводе.
Во время беременности
Изжога и тяжесть в животе беспокоят очень многих беременных, и особенно часто — во второй половине срока. Причин две: гормональные изменения расслабляют заслонку между пищеводом и желудком, а растущая матка снизу повышает давление в брюшной полости.
Помогают те же меры — дробное питание, ранний ужин, приподнятое изголовье, отказ от провоцирующих продуктов, свободная одежда. Лекарства во время беременности подходят не все, поэтому даже безрецептурные средства стоит выбирать вместе с врачом или фармацевтом. Обнадёживает то, что после родов эта изжога обычно проходит сама и довольно быстро. А вот сильная боль вверху живота во второй половине беременности, особенно вместе с головной болью, отёками или нарушением зрения, — не про желудок: с этим нужно срочно связаться с врачом.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт вашу картину по частям: где именно неприятно, связано ли это с едой и с какой, что происходит ночью и в наклоне, давно ли это длится, что вы уже пробовали и с каким результатом. Отдельно проверит тревожные признаки — трудности при глотании, потерю веса, следы крови, анемию — и расспросит о лекарствах, потому что нередко причина оказывается именно в них. Поможет решить, достаточно ли изменить режим и подобрать препарат, или пора искать хеликобактер и делать гастроскопию, и подскажет, как правильно подготовиться к обследованию, чтобы результат не оказался ложным.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Расстройство пищеварения
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Расстройство пищеварения
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Расстройство пищеварения с врачом онлайн.
