Рак носоглотки

Рак носоглотки – это редкое злокачественное заболевание, развивающееся в области за носом и над глоткой.

В Великобритании около 260 человек диагностируются с назофарингеальным раком каждый год.

Назофарингеальный рак не следует путать с другими типами рака, которые также поражают горло, такими как раком гортани и раком пищевода.

Симптомы назофарингеального рака

Часто бывает трудно распознать назофарингеальный рак, потому что симптомы похожи на другие, менее серьезные состояния.

Кроме того, у многих людей с назофарингеальным раком нет никаких симптомов до тех пор, пока рак не достигнет продвинутой стадии.

Симптомы назофарингеального рака могут включать:

• уплотнение в шее, которое не проходит после 3 недель
• потеря слуха (обычно только в одном ухе)
• тиннитус (ощущение звуков, которые исходят изнутри тела, а не из внешнего источника)
• заложенность носа или насморк (обычно только в одной ноздре)
• кровотечение из носа
• головные боли
• двоение в глазах
• онемение в нижней части лица
• проблемы с глотанием
• охриплость голоса
• непреднамеренная потеря веса

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно если они не улучшились после 3 недель.

Очень маловероятно, что они вызваны назофарингеальным раком, но лучше проверить их.

Причины назофарингеального рака

Точная причина назофарингеального рака неизвестна, но ряд факторов может увеличить ваш риск развития этого состояния.

К ним относятся:

• происхождение из южного Китая или Северной Африки
• употребление в пищу большого количества соленой мясной и рыбной продукции
• контакт с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), распространенным вирусом, вызывающим инфекционный мононуклеоз
• работа, связанная с регулярным контактом с древесной пылью твердых пород дерева или химическим веществом, называемым формальдегидом
• наличие родственника первой степени родства, например, родителя, у которого было это состояние

Вирус папилломы человека (ВПЧ) также считается фактором риска развития назофарингеального рака.

Примерно в 3 раза чаще назофарингеальным раком заболевают мужчины, чем женщины, а средний возраст постановки диагноза составляет около 50 лет.

Диагностика назофарингеального рака

Если вы обратитесь к врачу с симптомами, похожими на симптомы назофарингеального рака, он обычно спросит о ваших симптомах и проведет обследование.

Это может включать осмотр горла с помощью небольшого зеркала и света.

Врач направит вас к специалисту по раку головы и шеи (онкологу), если он считает, что необходимы дополнительные тесты.

В больнице может быть проведено несколько различных тестов, чтобы проверить наличие назофарингеального рака и исключить другие состояния.

Некоторые из тестов, которые вам могут быть назначены, включают:

• назоэндоскопия – тонкий, гибкий телескоп (эндоскоп) вводится в нос и проходит вниз по горлу, чтобы выявить какие-либо отклонения; обычно вы в сознании, но местный анестетик можно использовать для онемения носа и горла
• визуализирующие исследования – МРТ, КТ или ПЭТ-КТ могут использоваться для поиска опухолей и проверки того, распространился ли рак
• панэндоскопия – более детальное обследование носа и горла, проводимое под общей анестезией (когда вы без сознания) с использованием серии небольших, жестких телескопов, соединенных вместе
• биопсия – взятие небольшого образца ткани во время панэндоскопии для исследования в лаборатории

После завершения этих тестов ваши врачи смогут подтвердить, есть ли у вас назофарингеальный рак.

Они также смогут "определить стадию" рака, то есть присвоить ему оценку, чтобы описать его размер и степень распространения.

Как лечат назофарингеальный рак

Если вам диагностирован назофарингеальный рак, о вас будет заботиться команда различных специалистов, которые работают вместе в мультидисциплинарной команде (МДТ).

Члены вашей МДТ обсудят с вами, какой вариант лечения, по их мнению, является наилучшим в вашем случае.

Два основных метода лечения назофарингеального рака:

• лучевая терапия – использование радиации для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия – использование лекарств для уничтожения раковых клеток

Часто используется комбинация лучевой и химиотерапии.

Хирургическое вмешательство обычно не используется для лечения назофарингеального рака, потому что хирургам трудно получить доступ к пораженной области.

Если вы курите, важно бросить курить. Курение увеличивает риск рецидива рака и может вызвать больше побочных эффектов от лечения.

Ознакомьтесь с информацией о том, как бросить курить.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является наиболее часто используемым методом лечения назофарингеального рака.

Ее можно использовать самостоятельно для лечения рака на очень ранней стадии или в сочетании с химиотерапией для лечения более распространенного рака.

В большинстве случаев используется внешняя лучевая терапия. Аппарат направляет высокоэнергетические лучи радиации на область, требующую лечения.

При назофарингеальном раке используется передовая форма внешней лучевой терапии, называемая модулированной по интенсивности лучевой терапией (IMRT).

Она включает в себя направление лучей радиации различной интенсивности на опухоль с разных углов. Это максимизирует дозу, доставляемую опухоли, и при этом минимизирует воздействие на окружающие здоровые ткани.

Стереотаксическая лучевая терапия - это еще один способ проведения внешней лучевой терапии и может использоваться для воздействия на конкретную область, где рак вернулся.

Внешняя лучевая терапия часто проводится короткими сеансами, один раз в день с понедельника по пятницу, с перерывом в выходные.

Обычно это проводится до 7 недель. Вам не нужно оставаться в больнице на ночь между этими приемами.

Иногда может потребоваться внутренняя лучевая терапия, если назофарингеальный рак вернулся после первоначального лечения.

Радиоактивный источник помещается внутрь или рядом с раковой областью и остается там от нескольких минут до нескольких дней.

В зависимости от типа лечения, которое вы получаете, вам может потребоваться остаться в больнице на короткий период времени.

Лучевая терапия сама по себе безболезненна, но может иметь некоторые значительные побочные эффекты, такие как:

• покраснение и болезненность кожи в области лечения
• тошнота
• изменения вкусовых ощущений
• сухость во рту
• выпадение волос

Эти побочные эффекты обычно временные, но некоторые могут быть постоянными. Сообщите своей группе ухода, если у вас возникнут эти проблемы, поскольку часто доступно лечение, которое может помочь.

Подробнее о том, что происходит во время лучевой терапии и побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться до или вместе с лучевой терапией при более распространенном назофарингеальном раке.

Обычно она вводится через капельницу в вену (внутривенная химиотерапия) с сеансами каждые 3–4 недели в течение нескольких месяцев.

Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь во время лечения.

Как и лучевая терапия, химиотерапия может вызывать ряд значительных побочных эффектов, таких как:

• тошнота
• диарея
• боль в полости рта
• усталость

Эти побочные эффекты обычно временные, но также существует риск долгосрочных проблем, таких как бесплодие.

Вы должны обсудить любые опасения по поводу потенциальных побочных эффектов лечения со своей группой ухода до начала лечения.

Наблюдение

После окончания курса лечения вам необходимо будет регулярно проходить обследования и сканирование, чтобы контролировать ваше выздоровление и проверять наличие признаков возвращения рака.

Сначала эти приемы будут проводиться каждые несколько недель или месяцев, но со временем они будут проводиться все реже.

Прогноз

Прогноз при назофарингеальном раке зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и степени распространенности состояния на момент постановки диагноза.

Лучевая терапия часто может излечить назофарингеальный рак на очень ранней стадии. Но иногда он диагностируется на более поздней стадии, потому что не всегда вызывает очевидные симптомы до более позднего времени.

Более распространенные раки лечатся комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Они часто излечимы, если рак не распространился за пределы головы и шеи.

В Великобритании нет статистики по выживаемости при назофарингеальном раке. В Англии почти 75 из 100 человек, которым диагностирован назофарингеальный рак, проживут не менее 1 года после постановки диагноза.

Около 50 человек из 100 проживут 5 лет и более после постановки диагноза.