Простатит
Словом «простатит» называют сразу несколько разных состояний, и это главная причина, по которой мужчины годами лечатся не от того.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Простатит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 200 мг/5 млДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Sandoz Farmaceutica S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 20 мг/млДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 400 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается без рецепта
Словом «простатит» называют сразу несколько разных состояний, и это главная причина, по которой мужчины годами лечатся не от того. Одно из них — острая инфекция, при которой надо ехать к врачу сегодня. Другое — хроническая инфекция, которая возвращается и требует долгого курса антибиотиков. Третье встречается чаще двух первых вместе взятых, инфекции в нём нет вовсе, и антибиотики на него не действуют. Разобраться, что именно у вас, — это и есть половина лечения.
Под одним словом — три разных состояния
Различают их по тому, как всё началось, сколько длится и находят ли в моче бактерии.
- Острый бактериальный простатит. Начинается внезапно и бурно: высокая температура, озноб, сильная боль внизу живота и в промежности, резь при мочеиспускании. Встречается редко, но это единственная форма, которая по-настоящему опасна и не терпит отлагательства.
- Хронический бактериальный простатит. Инфекция, которая закрепилась в железе и даёт повторяющиеся обострения: между ними человек чувствует себя нормально, а потом всё возвращается, и в анализах снова та же бактерия. Тоже нечастая форма.
- Синдром хронической тазовой боли. На него приходится подавляющее большинство случаев — примерно девять из десяти. Боль в промежности, мошонке, внизу живота или при эякуляции держится месяцами, мочеиспускание учащено и некомфортно, а в анализах чисто: бактерий нет и не было. Прежнее название — «хронический абактериальный простатит», и в заключениях оно ещё встречается.
Практическая разница огромна. При первых двух формах лечат инфекцию, и антибиотики работают. При третьей их назначают снова и снова без всякого результата, потому что лечить нужно совсем другое.
Острый бактериальный простатит: ехать сегодня
Здесь всё разворачивается за часы. Температура поднимается до высоких цифр, знобит, ломит тело. Появляется тупая распирающая боль в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу и половой член. Мочиться больно, часто и трудно: струя слабеет, а иногда моча перестаёт отходить совсем. Это не «застудил», это инфекция, которая может уйти в кровь.
Вызывайте скорую или отправляйтесь в приёмный покой немедленно (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине скорая — 112), если:
- помочиться не удаётся совсем, а низ живота распирает и болит;
- температура высокая и сопровождается ознобом с сильной дрожью;
- появились спутанность, сонливость, частое поверхностное дыхание, холодная влажная или пятнистая кожа — так выглядит заражение крови;
- температура держится, несмотря на начатые антибиотики: в железе мог образоваться гнойник, и его нужно найти и дренировать.
Лечат острый простатит длительным курсом антибиотиков — обычно от двух до четырёх недель, а при тяжёлом течении начинают с внутривенных в стационаре. Курс важно допить до конца: недолеченная острая форма и есть основной путь к хронической.
Хронический бактериальный простатит
Эту форму подозревают, когда инфекции мочевых путей повторяются раз за разом, а в посевах раз за разом вырастает одна и та же бактерия. Между обострениями жалоб может не быть вовсе, а может оставаться лёгкий дискомфорт в промежности и учащённое мочеиспускание.
Дело в том, что предстательная железа плохо проницаема для большинства антибиотиков, и обычный недельный курс уничтожает бактерий в моче, но не в самой железе — оттуда они выходят снова. Поэтому лечение здесь долгое, от четырёх до шести недель, а иногда дольше, и препарат подбирают по посеву, а не наугад. Бросать курс, как только стало легче, бессмысленно: именно так формируется бесконечный круг обострений.
Если обострения повторяются, врач заодно ищет причину, которая поддерживает инфекцию: неполное опорожнение мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, камни в железе, постоянный катетер.
Синдром хронической тазовой боли
Самая частая и самая недооценённая форма. Мужчина месяцами живёт с болью в промежности, мошонке, над лобком или в половом члене; часто больно при эякуляции; мочеиспускание учащено, а струя капризничает. Анализы при этом раз за разом хорошие, и человек слышит, что «ничего не нашли», хотя ему по-настоящему плохо.
Здесь нет одной причины. Обычно складываются несколько: постоянное напряжение и спазм мышц тазового дна, повышенная чувствительность нервов, которые продолжают посылать сигнал боли уже после того, как исходный повод исчез, длительное сидение, стресс и тревога, замыкающие круг «боль — напряжение — усиление боли». Иногда всё начинается с перенесённой когда-то инфекции, но самой инфекции давно нет.
Важно, что это состояние не заразно, не передаётся половым путём, не превращается в рак и не лишает мужчину способности иметь детей. Об этом стоит сказать прямо, потому что именно эти страхи изматывают людей не меньше самой боли.
Как понять, что именно у вас
Разбор строится не на одном анализе, а на нескольких шагах.
- Разговор. Врач выяснит, как всё началось, где именно болит, как давно, что усиливает и что облегчает, есть ли лихорадка, как обстоят дела с мочеиспусканием и половой жизнью.
- Осмотр, включая пальцевое исследование через прямую кишку. При острой инфекции железа резко болезненна — тогда её не массируют, чтобы не разогнать бактерии по крови. При тазовой боли часто нащупываются напряжённые болезненные мышцы тазового дна, и это само по себе подсказка.
- Анализ и посев мочи — главный шаг, отделяющий инфекцию от её отсутствия. При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путём, берут отдельные анализы.
- Ультразвук с измерением остатка мочи после мочеиспускания — чтобы понять, опорожняется ли пузырь.
- ПСА. Простатит сам по себе повышает этот показатель, поэтому сдавать его на фоне воспаления не имеет смысла: анализ откладывают на несколько недель после выздоровления, иначе высокая цифра напугает без повода.
Отдельно врач исключает то, что маскируется под простатит: гнойник в железе, опухоль предстательной железы или мочевого пузыря — особенно если есть кровь в моче, сужение мочеиспускательного канала, камни, редкие инфекции вроде туберкулёза мочевых путей. Именно поэтому «просто пропить курс» вслепую — плохая идея.
Что действительно помогает при тазовой боли
Одного средства здесь нет, и в этом всё дело: работает сочетание, подобранное под преобладающие жалобы. Улучшение приходит не за неделю, а за месяцы, и это нормально.
- Работа с мышцами тазового дна. Занятия со специалистом по тазовой физиотерапии — на расслабление, а не на укрепление: обычные упражнения Кегеля при спазме мышц делают хуже.
- Препараты, расслабляющие шейку мочевого пузыря (альфа-адреноблокаторы) — если на первом плане трудности с мочеиспусканием.
- Обезболивание. Парацетамол и противовоспалительные средства курсами, а при боли, которая ведёт себя как нервная — жжение, прострелы, — врач может добавить препараты из групп, применяемых при нейропатической боли.
- Тепло. Тёплые сидячие ванны и грелка на промежность снимают мышечный спазм и часто дают заметное облегчение.
- Регулярная аэробная нагрузка — ходьба, плавание. Один из немногих методов с воспроизводимым эффектом.
- Работа со стрессом и болью. Психотерапия при хронической боли — не признание того, что боль «в голове», а способ разорвать круг напряжения и тревоги, который эту боль поддерживает.
И то, чего делать не стоит: повторять курсы антибиотиков без подтверждённой бактерии. Многие мужчины проходят их по пять-шесть раз, получая только нарушенную микрофлору и устойчивые бактерии. Один пробный курс в начале допустим, дальнейшие без результата посева — нет.
Что можно сделать самому
- Пейте достаточно воды: концентрированная моча сильнее раздражает мочевые пути.
- Не сидите подряд часами. Вставайте каждый час, а если работа сидячая, попробуйте подушку с вырезом, снимающую давление на промежность.
- Велосипед на время отложите или смените седло на анатомическое: длительное давление на промежность — один из самых частых провокаторов.
- Понаблюдайте за собой: у части людей боль усиливают алкоголь, кофе, острое. Если связь есть — сократите, если нет — не мучайте себя диетой.
- Не терпите запор: натуживание отдаётся болью в тазу.
- Регулярная половая жизнь и эякуляция многим приносят облегчение и уж точно не вредны.
- Не грейтесь при высокой температуре и острой боли: тепло помогает при хронической тазовой боли, но при острой инфекции оно неуместно — там нужен врач.
Онлайн-консультация
Острый простатит с лихорадкой онлайн не лечат — там нужен очный осмотр, а иногда и больница. Зато всё остальное разбирается дистанционно очень хорошо, и именно на «остальное» приходится большинство случаев.
Онлайн-приём уместен, чтобы отделить хроническую тазовую боль от инфекции и понять, нужны ли вам вообще антибиотики; разобрать уже сделанные анализы, если врачи повторяют «всё чисто», а боль остаётся; составить план из тех методов, которые при тазовой боли действительно работают, и договориться, что и в каком порядке пробовать; понять, к кому идти дальше — к урологу, к специалисту по тазовой физиотерапии или к тому, кто занимается хронической болью. И, что немаловажно, задать вопросы про секс, эякуляцию и деторождение, которые многим неловко произносить в кабинете.
К разговору приготовьте все прежние анализы мочи и посевы, список пройденных курсов антибиотиков с названиями и сроками, а также короткие заметки: где болит, как давно, что усиливает и что облегчает, как менялось за последние месяцы.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Простатит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Простатит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Простатит с врачом онлайн.
