Проблемы с проглатыванием таблеток
Трудность с проглатыванием таблетки — вещь гораздо более частая, чем кажется тому, кто с ней столкнулся.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Трудность с проглатыванием таблетки — вещь гораздо более частая, чем кажется тому, кто с ней столкнулся. Взрослые годами прячут её как неловкость, дробят лекарство втайне от врача или просто перестают его принимать. Между тем задача решаемая: обычно хватает нескольких простых приёмов и подбора другой формы препарата. Важно только сразу отделить одно от другого — трудно именно с таблетками или с любой едой и питьём тоже. Это разные ситуации, и советы для них противоположные.
Почему таблетка не проходит
Причин обычно несколько сразу, и почти все они поддаются исправлению.
- Сама таблетка. Крупная, шершавая, без гладкой оболочки — она цепляется за язык и нёбо. Капсулы скользят легче, но они легче воды и всплывают к нёбу, из-за чего кажется, что застряли.
- Сухость во рту. Без слюны таблетка прилипает к языку. Сухость дают многие лекарства — антигистаминные, антидепрессанты, мочегонные, средства от недержания, — а ещё дыхание ртом, обезвоживание, последствия лучевой терапии на область головы и шеи, синдром Шёгрена.
- Страх подавиться. Чаще всего он появляется после одного неприятного эпизода, когда таблетка застряла или вызвала рвоту. Глотка в ответ на страх напрягается и сужается, глоток срывается — и опыт подтверждается. Круг замыкается, и дальше человек боится уже заранее.
- Чувствительный рвотный рефлекс. У части людей он срабатывает от любого твёрдого предмета на корне языка.
- Привычка запрокидывать голову. Кажется, что так таблетка «скатится» вниз. На деле в этом положении путь к пищеводу сужается, а дыхательные пути открываются — глотать становится труднее и опаснее.
- Настоящее нарушение глотания. Тогда трудности не ограничиваются таблетками, и разбираться нужно не с техникой, а с причиной.
Когда дело не в таблетке, а в глотании
Задайте себе один вопрос: застревает ли у вас еда, трудно ли пить. Если да, то речь о нарушении глотания — дисфагии, и приёмы из этой статьи вам не подходят: они рассчитаны на здоровую глотку и при дисфагии повышают риск поперхнуться.
На дисфагию указывают:
- кашель или поперхивание во время еды и питья, особенно жидкостями;
- ощущение кома или остановки пищи за грудиной;
- влажный, булькающий голос после глотка;
- еда возвращается в рот или в нос;
- обед растягивается надолго, приходится запивать каждый кусок;
- потеря веса без причины, повторяющиеся инфекции нижних дыхательных путей.
Отдельно — про внезапность. Если глотать стало трудно резко, за минуты или часы, и особенно если вместе с этим опустился угол рта, ослабла рука или речь стала невнятной, вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112). Так начинается инсульт, и время здесь решает всё.
К врачу в ближайшие дни, не откладывая, нужно обратиться, если глотание ухудшается неделя за неделей, если глотать больно, если твёрдая пища застревает всё чаще, а вес снижается. Такое нарастание требует осмотра и обследования пищевода.
Два приёма, которые обычно решают дело
Эти способы изучались отдельно и помогают большинству людей, но осваивать их нужно спокойно, а не в ту минуту, когда лекарство надо принять срочно.
Приём с бутылкой — для таблеток. Возьмите пластиковую бутылку с водой. Положите таблетку на середину языка, плотно обхватите губами горлышко и сделайте глоток сосательным движением, не впуская воздух внутрь бутылки. Бутылка при этом слегка сминается, вода идёт непрерывной струёй и уносит таблетку с собой. Голову держите прямо или чуть наклонённой вперёд.
Наклон вперёд — для капсул. Капсула всплывает, поэтому запрокидывание головы прижимает её к нёбу. Положите капсулу на язык, наберите в рот воды, наклоните подбородок к груди и в этом положении проглотите. Капсула всплывёт назад, к входу в пищевод, — именно туда, куда нужно.
Если приём не вышел с первого раза, не повторяйте его подряд десять раз. Сделайте паузу, попейте воды, вернитесь через несколько минут.
Что ещё облегчает глотание
- Сделайте несколько глотков воды до того, как положить таблетку в рот: сухая глотка не пропускает ничего.
- Запивайте полным стаканом и допейте остаток после — так таблетка не задержится в пищеводе. Это не формальность: некоторые препараты, застряв, повреждают слизистую и вызывают боль за грудиной на несколько дней.
- Сидите или стойте прямо и не ложитесь хотя бы полчаса после приёма.
- Потренируйтесь на чём-то безобидном: мякиш хлеба, скатанный в шарик, мелкое драже. Начните с самого маленького размера и увеличивайте по мере того, как получается. Это тренировка не мышц, а уверенности.
- Если во рту сухо, помогают жевательная резинка без сахара, леденец без сахара за несколько минут до приёма, аптечные заменители слюны. Стоит и пересмотреть с врачом список лекарств: возможно, сухость даёт одно из них.
- Если инструкция не запрещает принимать препарат с едой, положите таблетку в ложку густого — пюре, йогурта, киселя. Проверять это нужно по конкретному лекарству.
- Дайте себе тишину и время: на бегу и под чужим взглядом глоток срывается чаще.
Чего делать не нужно
- Не забрасывайте таблетку в глубину горла — это самый верный способ вызвать рвотный рефлекс.
- Не запрокидывайте голову сильно назад.
- Не принимайте лекарства лёжа и не ложитесь сразу после.
- Не глотайте всухую и не запивайте одним маленьким глотком.
- Не меняйте напиток произвольно. Молоко и препараты кальция мешают всасыванию некоторых антибиотиков, грейпфрутовый сок меняет действие целого ряда лекарств, чай связывает железо. Вода подходит почти всегда, остальное — только если это допускает инструкция.
- Не осваивайте описанные приёмы, если у вас застревают еда и питьё.
- И самое важное: не бросайте лечение молча. Пропущенные из-за трудностей с глотанием дозы врач видит как «лекарство не помогло» и меняет схему, хотя менять надо было форму.
Можно ли разделить, растолочь или раскрыть капсулу
Иногда можно, но решает это врач или фармацевт применительно к конкретному препарату: общего правила нет, и внешне одинаковые таблетки ведут себя по-разному.
Чего нельзя дробить и раскрывать почти никогда:
- Формы с продлённым и модифицированным высвобождением — пометки «ретард», «пролонг», SR, XR, MR, CR. Такая таблетка отдаёт лекарство постепенно в течение суток; если её раздавить, вся суточная доза всасывается разом. Для снотворных, обезболивающих и препаратов от давления это может закончиться тяжело.
- Кишечнорастворимые формы (пометки «энтеро», EC). Их оболочка либо защищает желудок от лекарства, либо лекарство от желудочной кислоты. Без неё препарат либо разрушается впустую, либо повреждает слизистую.
- Подъязычные и защёчные таблетки: они рассчитаны на всасывание в полости рта, глотать их вообще не нужно.
- Противоопухолевые и гормональные препараты: здесь опасность угрожает и тому, кто дробит, — образующаяся пыль вредна при вдыхании и попадании на кожу.
Делить пополам обычно допустимо только те таблетки, у которых есть риска, и даже тогда половинки могут получиться неравными. Проще и надёжнее спросить в аптеке: фармацевт заглянет в справочник по вашему препарату и ответит за минуту.
Другая форма того же лекарства
Чаще всего это и есть настоящее решение — не тренироваться глотать неудобную таблетку, а получить то же самое лекарство в другом виде. Вариантов больше, чем принято думать:
- раствор, сироп или суспензия;
- таблетки, растворяющиеся в воде, и таблетки, которые тают на языке;
- порошок, гранулы или саше, которые размешивают в воде;
- капли;
- совсем другой путь введения — пластырь, спрей под язык, ингалятор, свеча, инъекция;
- иногда достаточно перейти на две таблетки меньшего размера вместо одной большой или сменить производителя: у разных марок одного и того же препарата размер и оболочка отличаются.
Тут есть свои оговорки. Не у каждого лекарства есть жидкая форма. Жидкие препараты нередко дороже, требуют отмеривания шприцем или мерным колпачком, а некоторые содержат сахар или спирт — об этом стоит сказать врачу при диабете и при подборе лекарства ребёнку. И самое существенное: при смене формы доза иногда пересчитывается, потому что лекарство всасывается иначе. Поэтому замена — не самостоятельное решение.
Если таблетка застряла или вы поперхнулись
Ощущение застрявшей таблетки за грудиной само по себе не опасно. Выпейте стакан воды небольшими глотками, походите, не ложитесь. Обычно всё проходит за несколько минут.
Если чувство давления держится часами, а глотать стало больно, обратитесь к врачу в тот же день: таблетка могла задержаться в пищеводе и повредить слизистую. Само по себе это заживает, но иногда нужны осмотр и лечение, а повторяющиеся эпизоды — повод проверить пищевод.
Настоящее удушье выглядит иначе, и спутать его трудно: человек не может говорить, кашлять и вдохнуть, хватается за горло, лицо багровеет. Если он кашляет и способен произнести хоть слово — не мешайте, кашель работает лучше любой помощи. Если нет, наклоните его вперёд и нанесите до пяти резких ударов основанием ладони между лопатками; при неэффективности переходите к толчкам в верхнюю часть живота, чередуя приёмы. Одновременно вызывайте скорую (112 в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине). После любого эпизода, потребовавшего такой помощи, человека должен осмотреть врач, даже если всё быстро закончилось благополучно.
Онлайн-консультация
Эта тема почти целиком разбирается в разговоре, и осмотр для первого шага не нужен — поэтому онлайн-приём здесь уместен. Врач поможет отличить трудность с таблетками от нарушения глотания, посмотрит ваш список лекарств на предмет тех, что сушат рот, и подберёт форму, которую вы сможете принимать.
К разговору приготовьте упаковки и инструкции всех препаратов, которые вы принимаете, включая безрецептурные и добавки. Заранее сформулируйте, трудно вам с одной конкретной таблеткой или со всеми подряд, давно ли это началось и застревают ли еда и напитки. Скажите и о том, сколько доз вы уже пропустили: это не повод для упрёка, а важная для лечения информация.
По итогам врач предложит замену формы или препарата, объяснит, что из вашей схемы допустимо делить и растворять, а что нельзя, и при подозрении на дисфагию направит на обследование.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Проблемы с проглатыванием таблеток
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Проблемы с проглатыванием таблеток
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Проблемы с проглатыванием таблеток с врачом онлайн.
