Потеря слуха
Слух уходит незаметно. Почти никто не просыпается однажды глухим: чаще человек годами прибавляет громкость телевизора, переспрашивает в кафе, устаёт от…
На этой странице
Слух уходит незаметно. Почти никто не просыпается однажды глухим: чаще человек годами прибавляет громкость телевизора, переспрашивает в кафе, устаёт от разговоров в компании и объясняет это тем, что вокруг шумно, а собеседники бормочут. Между тем часть причин снимается за десять минут в кабинете врача, а часть требует помощи в ближайшие дни, иначе слух не вернуть.
Как понять, что слышно стало хуже
Снижение слуха редко ощущается как тишина. Гораздо чаще это звучит так: слова слышно, а разобрать их не получается. Особенно в шуме — на улице, в ресторане, на семейном застолье, где говорят несколько человек сразу.
- Вы просите повторить чаще, чем раньше, или отвечаете невпопад.
- Домашние говорят, что телевизор орёт, а вам громкость кажется нормальной.
- Телефонный разговор стал трудным, особенно с незнакомым голосом.
- Согласные сливаются: путаются «с» и «ф», «т» и «п», кажется, что люди глотают окончания.
- После часа беседы наваливается усталость — мозг тратит силы на то, чтобы достроить неуслышанное.
- В ухе звенит, шумит или гудит, особенно в тишине.
- Вы стали избегать шумных мест, хотя раньше любили их.
Очень часто проблему первыми замечают не сами люди, а те, кто рядом. Если вам об этом говорят — это уже повод проверить слух, даже если субъективно всё в порядке.
Отчего слух снижается
Причин десятки, но все они делятся на две группы, и от этого деления зависит буквально всё.
Звук не доходит до внутреннего уха. Что-то мешает ему на пути: серная пробка, инородное тело, воспаление наружного слухового прохода, жидкость в среднем ухе после простуды, прободение барабанной перепонки, отосклероз — разрастание кости вокруг слуховых косточек. Ухо при этом часто заложено, звук глухой, собственный голос отдаётся в голове. Хорошая новость: большинство таких причин устранимы, и слух возвращается полностью.
Повреждены волосковые клетки внутреннего уха или слуховой нерв. Сюда относятся возрастное снижение слуха, последствия шума, действие некоторых лекарств, болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха, травма головы, наследственные особенности. Такой слух восстанавливается редко, и задача другая — остановить ухудшение и вовремя подобрать помощь.
Стоит сказать про два повода, о которых обычно не думают. Первый — шум. Он повреждает ухо накопительно: цех, стройка, болгарка в гараже, наушники на полной громкости, концерты. Первым пропадает восприятие высоких звуков, а вместе с ним — разборчивость речи в шуме. Второй — лекарства. Слух могут повредить некоторые антибиотики группы аминогликозидов, отдельные противоопухолевые препараты, мочегонные в больших дозах, высокие дозы салицилатов. Их назначают по серьёзным показаниям и не отменяют самовольно, но если на фоне лечения зазвенело в ушах или стало хуже слышно, врача надо известить сразу.
Внезапная потеря слуха: здесь счёт идёт на дни
Есть один сценарий, при котором нельзя ждать очереди на приём. Слух на одном ухе исчезает или резко падает за считаные часы, максимум за пару суток. Обычно к этому добавляется звон и ощущение заложенности, будто ухо забито ватой. Боли чаще нет вовсе — и именно поэтому человек спокойно ждёт неделю, думая, что это серная пробка или «продуло».
На деле это внезапная нейросенсорная тугоухость, и лечить её начинают глюкокортикостероидами. Смысл в сроках: начатое в первые дни лечение возвращает слух заметной части людей, начатое через месяц не даёт почти ничего. Поэтому внезапно оглохшее ухо — повод обратиться за помощью в тот же день, а не после выходных.
В тот же день нужен врач и в других случаях:
- слух пропал после травмы головы, удара по уху, взрыва или резкого перепада давления;
- вместе со снижением слуха закружилась голова так, что не устоять, началась рвота;
- из уха течёт гной или кровь, ухо болит, поднялась температура;
- кожа за ухом покраснела, отекла, ухо оттопырилось;
- перекосило половину лица.
И ещё одно, о чём стоит знать. Если слух ухудшается только на одном ухе и в нём же постоянно звенит, это нужно выяснять до конца, вплоть до магнитно-резонансной томографии. За такой односторонней картиной изредка стоит доброкачественная опухоль слухового нерва — невринома. Растёт она медленно, и найденная рано, лечится куда проще.
Как проверяют слух и что удаётся вылечить
Начинается всё с осмотра уха: половина случаев объясняется прямо на этом этапе — пробка, воспаление, жидкость за перепонкой. Дальше делают аудиометрию: в наушниках подают звуки разной высоты и громкости, а результат рисуют кривой — по ней видно и степень потери, и где именно нарушено проведение звука. Тимпанометрия оценивает подвижность перепонки и давление в среднем ухе, а при односторонней потере добавляют томографию.
Что поддаётся лечению:
- серную пробку размягчают каплями и удаляют промыванием, отсосом или инструментом — процедура быстрая, и слух возвращается сразу;
- наружный и средний отит лечат каплями и, если требуется, антибиотиками;
- жидкость за перепонкой после простуды у большинства уходит сама за несколько недель; если она держится дольше и мешает, ставят вентиляционную трубочку;
- разрыв барабанной перепонки обычно зарастает сам за несколько недель, пока ухо держат сухим; незажившее отверстие закрывают операцией;
- отосклероз оперируют, заменяя обездвиженную косточку протезом, либо компенсируют слуховым аппаратом.
Слуховые аппараты и импланты
Если слух не вернуть, его усиливают. О современных аппаратах полезно знать несколько вещей, которые снимают половину разочарований.
Аппарат не делает слух прежним. Он делает звуки громче и чётче, но мозгу нужно заново научиться отделять речь от фона, и на это уходят недели, иногда месяцы. Первые дни собственный голос и шуршание пакета кажутся неестественно громкими — это проходит. Если снижение на обоих ушах, аппараты обычно ставят на оба: так работает направленный слух и легче в шуме. Настройку почти всегда приходится корректировать после первых недель ношения, и это нормальная часть процесса, а не признак неудачного выбора.
Тянуть с аппаратом не стоит. Чем дольше ухо и слуховая кора не получают звук, тем хуже потом восстанавливается разборчивость речи, даже когда громкость возвращают. К этому добавляется главное: люди со скорректированным слухом не выпадают из разговоров, реже замыкаются и реже впадают в подавленное состояние. Нескорректированная потеря слуха считается одним из факторов, связанных со снижением памяти и мышления в пожилом возрасте.
При тяжёлой потере, когда аппараты уже не помогают, обсуждают кохлеарный имплант — устройство, которое стимулирует слуховой нерв напрямую. Существуют и импланты костной проводимости для тех, у кого не работает наружное или среднее ухо. Наконец, есть много простых вещей, заметно облегчающих жизнь: усилители для телефона и телевизора, петли индукции в театрах, вибрирующие и световые будильники, субтитры, приложения для расшифровки речи.
Слух у ребёнка
У детей ставки выше: пока слух снижен, страдает речь, а вслед за ней — учёба и общение со сверстниками. Поэтому во многих странах слух проверяют ещё в роддоме, и родителям стоит знать результат этой проверки.
Самая частая причина у дошкольников — жидкость в среднем ухе после насморков и отитов. Она безболезненна, поэтому ребёнок ни на что не жалуется, а взрослые видят другое: малыш не откликается на имя, включает мультики погромче, стал говорить меньше или неразборчиво, в саду и школе выглядит невнимательным и рассеянным. Часто это принимают за характер или лень. При таких сомнениях слух проверяют, а не ждут, пока ребёнок перерастёт.
Как беречь слух и легче общаться
- На работе с шумом пользуйтесь берушами или наушниками — это не формальность, потерянный слух не восстановят.
- Наушники держите примерно на половине или чуть больше от максимума и делайте перерывы; если после концерта или тренировки в ушах звенит, ухо уже получило удар.
- Ничего не суйте в ухо: ватные палочки не чистят его, а сбивают серу глубже и травмируют кожу и перепонку.
- Не откладывайте лечение отитов и не терпите заложенность неделями.
- Если вы работаете в шуме или уже заметили снижение, проверяйте слух регулярно.
Разговор тоже можно сделать проще. Просите собеседника не повторять то же самое громче, а сказать другими словами. Смотрите на лицо говорящего: губы и мимика добавляют больше, чем кажется. Выключайте фоновую музыку, когда нужно поговорить, а в кафе садитесь лицом к залу. И говорите людям прямо, что плохо слышите: почти все охотно перестраиваются.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно понять, к чему относится ваш случай и насколько он срочный. Врач расспросит, как и когда всё началось, одно ухо или оба, есть ли звон, головокружение, выделения, что вы принимаете из лекарств, работаете ли в шуме, — и скажет, нужен ли осмотр сегодня, стоит ли записываться на аудиометрию или сначала разобраться с серной пробкой. Онлайн можно обсудить и результаты уже сделанной аудиограммы, и то, как приучить себя к новому аппарату, и что делать с шумом в ушах. Внезапно оглохшее ухо и признаки из списка выше дистанционно не разбирают — с ними обращаются за помощью в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Потеря слуха
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Потеря слуха
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Потеря слуха с врачом онлайн.
