Плоскостопие
Плоскостопие — это стопа, у которой внутренний свод опущен и подошва при опоре прилегает к полу почти целиком.
На этой странице
Плоскостопие — это стопа, у которой внутренний свод опущен и подошва при опоре прилегает к полу почти целиком. Само по себе это не болезнь и не приговор: так устроены стопы у очень многих людей, и большинство из них ходит, бегает и занимается спортом, ни разу об этом не задумавшись. Разбираться стоит в другом — почему свода нет, изменилось ли что-то за последние месяцы и болит ли стопа. Именно эти три вопроса отделяют вариант нормы от состояния, которое нужно лечить, и не откладывая.
Как посмотреть на свои стопы
Проще всего оценить стопу стоя, а не сидя: под весом тела свод оседает, и картина становится честной.
- Встаньте босиком перед зеркалом и посмотрите на внутренний край стопы. При выраженном плоскостопии просвета между полом и стопой нет вовсе.
- Намочите ступни и наступите на сухой пол или бумагу. У стопы со сводом отпечаток посередине сужается почти вдвое, при плоской стопе остаётся широкий сплошной след.
- Попросите кого-нибудь посмотреть на вас сзади. Пятка при плоскостопии заваливается наружу, а из-за спины видно больше пальцев на одной стопе, чем на другой, — этой асимметрии быть не должно.
- Поднимитесь на носки. Если в этот момент свод появляется и пятка встаёт ровно, стопа гибкая — это самый частый и самый безобидный вариант. Если свод не появляется, стопа ригидная, и вот с ней уже нужен врач.
- Посмотрите на подошвы старой обуви. Сильный износ по внутреннему краю каблука говорит о том, что нагрузка распределяется неровно.
Отдельно проверьте, можете ли вы встать на носок на одной ноге, придерживаясь за стену. Невозможность это сделать — важный признак, о нём чуть ниже.
У детей это чаще всего норма
Почти все малыши выглядят плоскостопыми, и на то есть две причины: свод в этом возрасте ещё не сформирован, а подошву заполняет мягкая жировая подушечка, которая прячет его даже там, где он уже есть. Свод проступает постепенно, примерно между тремя и десятью годами, и у части детей окончательно оформляется только к подростковому возрасту. У некоторых он не появляется никогда, и это тоже вариант строения, передающийся по наследству.
Из этого следует практический вывод, который экономит родителям немало денег: ребёнку, который не жалуется, бегает наравне со сверстниками и не устаёт больше других, не нужны ни ортопедические ботинки, ни жёсткие стельки, ни курсы массажа «для свода». Стельки не формируют свод — это проверялось не раз. Полезнее другое: побольше ходить босиком по неровным поверхностям, по траве, песку, гальке, и носить лёгкую обувь с гибкой подошвой, которая не мешает стопе работать.
А вот показать ребёнка врачу стоит, если стопы болят, если он отказывается от прогулок и просится на руки чаще ровесников, если стопа плоская только с одной стороны, если она жёсткая и не расправляется при подъёме на носки, если ребёнок ходит на носочках или заметно неуклюж. Эти признаки говорят не о плоскостопии как таковом, а о причине, которая под ним прячется.
Когда плоская стопа начинает мешать
У взрослых жалобы появляются обычно не от самого свода, а от перегрузки тканей, которым приходится работать за него. Типичная картина такая: к концу дня ноют внутренний край стопы и голеностоп, тянет по внутренней поверхности голени, утром первые шаги болезненны в пятке. Может уставать и болеть колено, реже бедро и поясница — стопа заваливается внутрь, за ней доворачивается голень, и цепочка идёт вверх. На подошве и у основания большого пальца нарастают натоптыши, обувь снашивается вкривь, к вечеру ноги отекают.
Толчком чаще всего становится не сама стопа, а перемена в нагрузке: новая работа на ногах, набранный вес, беременность, резко увеличенные пробежки, переход на плоскую обувь без поддержки. У многих боль уходит, стоит вернуть нагрузку в прежние рамки и подобрать обувь.
Когда за плоскостопием стоит другая болезнь
Есть несколько ситуаций, в которых плоская стопа — не особенность строения, а симптом. Их важно узнавать, потому что время здесь работает против.
- Свод, который опустился уже во взрослом возрасте, чаще на одной ноге. За этим обычно стоит износ сухожилия задней большеберцовой мышцы — того самого, что удерживает свод. Начинается всё с боли и припухлости по внутренней стороне лодыжки, а дальше стопа медленно уплощается и разворачивается наружу. Ранний признак — невозможность подняться на носок, стоя на этой ноге. На ранней стадии помогают стельки, ортез и упражнения, на поздней сустав становится жёстким, и остаётся операция. Разница между этими стадиями — месяцы, поэтому тянуть не стоит.
- Жёсткая, болезненная стопа у подростка, которая не расправляется на носках. Так проявляется сращение костей предплюсны — врождённая особенность, которая даёт о себе знать, когда кости окостеневают.
- Стопа, уплощившаяся после травмы среднего отдела: подвернули, наступили с высоты, был удар. Повреждение связок здесь легко пропускают, а нелеченое оно ведёт к стойкой деформации.
- Опухшие болезненные суставы, скованность по утрам, плоскостопие сразу на обеих стопах у взрослого — это может быть ревматоидный артрит.
- Отдельно и подробно — про диабет. Если человек с диабетом и сниженной чувствительностью ног замечает, что одна стопа стала горячей, красной и отёкшей, а её форма меняется на глазах за недели, при том что боли почти нет, — это стопа Шарко. Кости в такой стопе разрушаются и складываются под весом тела. Состояние редкое, но именно оно приводит к тяжёлым деформациям и ампутациям, а лечится тем успешнее, чем раньше стопу разгрузят. Не ждите планового приёма, обращайтесь сразу.
Также не стоит списывать на плоскостопие онемение, покалывание или жгучую боль в подошве: это уже про нерв, и разбираться нужно отдельно.
Что помогает, если стопа болит
Изменить форму стопы у взрослого нельзя ни упражнениями, ни стельками — ими управляют симптомы, и с этой задачей они справляются хорошо.
- Обувь. Нужна широкая колодка с крепким задником, который не даёт пятке заваливаться, устойчивая подошва и невысокий каблук. Балетки, шлёпанцы и совсем плоская обувь без поддержки при болях не годятся.
- Стельки. Готовые ортопедические стельки с поддержкой свода часто дают заметное облегчение, и начинать разумно именно с них; индивидуальные изготавливают, когда готовые не подошли или деформация выражена. Носить их надо привыкать постепенно, начиная с часа-двух в день.
- Упражнения. Ежедневная растяжка икроножных мышц (укороченное ахиллово сухожилие — частый спутник плоской стопы), подъёмы на носки, короткая стопа, катание мяча под подошвой, ходьба на наружном крае стопы. Заниматься надо месяцами, тогда есть эффект.
- Нагрузка и вес. Каждый лишний килограмм проходит через стопу тысячи раз в день. Бег и прыжки на время боли лучше заменить велосипедом или бассейном, а потом наращивать понемногу.
- Боль. Помогают холод после нагрузки и короткие курсы безрецептурных обезболивающих; какой препарат подойдёт именно вам, лучше уточнить у врача или фармацевта.
- Специалисты. Подолог и физиотерапевт подбирают обувь, стельки и программу упражнений. Операцию делают редко — при жёсткой болезненной деформации, сращении костей или запущенном повреждении сухожилия, когда всё перечисленное не помогло.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить главный вопрос: вариант это строения, с которым ничего делать не нужно, или ситуация, требующая осмотра и снимков. Врач разберёт, как давно изменилась стопа, одна она или обе, что происходит при подъёме на носки, как изнашивается обувь и с чем совпало начало болей, а по фотографиям стоп спереди и сзади многое видно. На приёме объяснят, какую обувь и стельки покупать и какие упражнения делать, помогут спланировать возвращение к бегу и подскажут, нужен ли очный приём и к кому. Отдельно стоит спросить онлайн, если вы родитель и не уверены, нормальны ли стопы ребёнка, — это избавляет от лишних трат на «ортопедическую» обувь. Горячая отёкшая стопа при диабете и стопа, изменившаяся после травмы, требуют очного осмотра, и с ними не ждут.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Плоскостопие
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Плоскостопие
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Плоскостопие с врачом онлайн.
