Перфорация барабанной перепонки
Барабанная перепонка — плёнка толщиной в десятую долю миллиметра, натянутая в глубине слухового прохода.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Перфорация барабанной перепонки
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 600 мг/42,9 мг/5 млДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПроизводитель: Sandoz Farmaceutica S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 875 мг/125 мгДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПроизводитель: Towa Pharmaceutical S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 875/125 мг/мгДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПроизводитель: Teva Pharma S.L.U.Отпускается по рецепту
Барабанная перепонка — плёнка толщиной в десятую долю миллиметра, натянутая в глубине слухового прохода. Она отделяет наружное ухо от среднего и передаёт звук на слуховые косточки. Порваться она может от гноя, который скопился при отите, от удара по уху, от перепада давления и от ватной палочки. Чаще всего отверстие зарастает само за полтора-два месяца, и слух возвращается. Ниже — как отличить перфорацию от других причин боли в ухе, чем её подтверждают, что можно и нельзя делать эти недели и в каких случаях нельзя ждать заживления.
Отчего рвётся перепонка
- Средний отит. Самая частая причина. За перепонкой копится гной, давление растёт, боль становится нестерпимой — и вдруг резко стихает, а из уха начинает течь. Многие принимают это за выздоровление; на самом деле перепонка прорвалась.
- Ватная палочка и прочие предметы. Классическая история: чистил ухо, кто-то толкнул под руку. Сюда же шпильки, спички, зубочистки.
- Удар по уху. Пощёчина, мяч, падение в воду плашмя — воздух в слуховом проходе сжимается мгновенно и продавливает перепонку.
- Перепад давления. Снижение самолёта с заложенным носом, погружение с аквалангом, быстрый спуск в горах. При насморке слуховая труба не работает, давление не выравнивается, и перепонка не выдерживает.
- Взрыв или очень громкий звук вблизи. Ударная волна рвёт перепонку и заодно может повредить внутреннее ухо.
- Травма головы с переломом височной кости, а также ожог — попадание искры при сварке или горячего шлака.
Как это проявляется
Симптомы почти всегда начинаются внезапно и почти всегда касаются одного уха.
- Резкая боль, которая через мгновение отпускает, — если разрыв случился на высоте отита.
- Выделения из уха: прозрачные, кровянистые или гнойные.
- Снижение слуха. Обычно умеренное: звуки будто через подушку, собственный голос отдаёт в голове.
- Звон, гул или писк в ухе.
- Ощущение заложенности и щелчки при глотании.
- Головокружение — чаще кратковременное.
- Температура, если причиной был отит.
Бывает и наоборот: небольшое отверстие в сухом ухе ничем себя не выдаёт, и его случайно находят на осмотре у отоларинголога.
Что бывает похоже
Боль в ухе, шум и снижение слуха бывают при множестве других состояний, и лечатся они по-разному.
- Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода. Ухо болит при потягивании за мочку и при надавливании на козелок, чего при среднем отите обычно нет.
- Средний отит без разрыва — та же боль и температура, но выделений нет и перепонка цела.
- Серная пробка — постепенная заложенность и приглушённый слух, без боли и без выделений.
- Нарушение работы слуховой трубы после простуды — заложенность, щелчки, ощущение воды в ухе неделями.
- Внезапная нейросенсорная тугоухость — слух пропадает за часы, ухо при этом не болит. Это неотложное состояние: чем раньше начато лечение, тем больше шансов вернуть слух, счёт идёт на дни.
- Холестеатома — врастание кожи в среднее ухо. Долгие выделения с неприятным запахом и медленно падающий слух.
- Отражённая боль — от зуба, миндалин, височно-нижнечелюстного сустава. Ухо при этом выглядит совершенно здоровым.
Разобраться в этом на слух и на ощупь нельзя: нужен взгляд в ухо.
Как её находят
- Осмотр уха отоскопом — главное и обычно единственное, что требуется. Врач видит отверстие, его размер и расположение, а заодно понимает, есть ли воспаление и не растёт ли внутрь кожа. Ни один анализ крови и ни один снимок перфорацию не покажет.
- Аудиометрия — измерение слуха по частотам. Показывает, насколько он снижен и какого типа снижение: от повреждения проводящего аппарата или самого внутреннего уха. Второе гораздо серьёзнее.
- Тимпанометрия — оценка подвижности перепонки; при дырке кривая становится плоской, а измеренный объём уха резко больше нормы.
- Компьютерная томография височных костей — не всем, а при травме головы, стойком головокружении, подозрении на холестеатому или перед операцией.
- Посев отделяемого — если выделения долго не проходят и антибиотики не помогают.
Когда нужна срочная помощь
Сама по себе перфорация неотложным состоянием не является, но вместе с ней могут появиться признаки, при которых ждать нельзя. Вызывайте скорую — в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это единый номер 112 — если после травмы или на фоне отита появились:
- сильное головокружение с рвотой, при котором невозможно стоять;
- перекос лица, не закрывается глаз, не двигается угол рта на стороне больного уха;
- сильная головная боль с высокой температурой, скованностью шеи, светобоязнью, спутанностью или судорогами;
- прозрачная водянистая жидкость, текущая из уха после удара по голове;
- слух пропал резко и почти полностью;
- покраснение и припухлость за ухом, ухо оттопырилось вперёд.
В тот же день, но без скорой, покажитесь врачу при разрыве после травмы или ныряния, при обильных гнойных выделениях, при высокой температуре и при перфорации у ребёнка.
Как заживает и чем помогают врачи
В большинстве случаев отверстие затягивается само за шесть-восемь недель, и слух возвращается к прежнему. Лечения как такового при сухой неосложнённой перфорации не требуется — требуется не мешать.
Врач может назначить:
- Антибиотики внутрь — если перфорация возникла на фоне гнойного отита или если выделения не прекращаются.
- Ушные капли — только те, которые разрешены при повреждённой перепонке. Это важно: через отверстие капли попадают в среднее ухо, а часть привычных капель, прежде всего с антибиотиками группы аминогликозидов, при таком попадании способна повредить внутреннее ухо. Поэтому капать в ухо что-либо по своему усмотрению или по старому назначению нельзя.
- Обезболивающее. Обычно парацетамол. Ибупрофен и другие противовоспалительные средства тоже подходят, но их не принимают при язвенной болезни, тяжёлых болезнях почек и во время беременности, а при приёме препаратов, разжижающих кровь, их согласовывают с врачом. Детям и подросткам аспирин не дают.
- Операцию — если через три месяца отверстие не закрылось. Небольшие дефекты иногда закрывают заплаткой прямо на приёме; при крупных делают мирингопластику — перепонку восстанавливают собственной тканью пациента. Заодно улучшается слух.
Что делать и чего не делать эти недели
- Держите ухо сухим. В душе закройте слуховой проход комком ваты, смазанным вазелином, или силиконовой берушей. Мокрое ухо — прямой путь к нагноению.
- Не плавайте и тем более не ныряйте. Плавание отложите до разрешения врача, а погружения с аквалангом — до полного заживления: под водой перепад давления с дыркой в перепонке может кончиться тяжёлым головокружением на глубине.
- Ничего не суйте в ухо. Ни палочки, ни турунды, ни капли без назначения. Промывать ухо тоже нельзя.
- Сморкайтесь мягко, по одной ноздре и без усилия: сильный выдох гонит воздух и слизь через слуховую трубу прямо в заживающее ухо.
- Летать можно. Отверстие само выравнивает давление, поэтому перелёт с перфорацией обычно переносится легче, чем с заложенным ухом. А вот после операции на перепонке летать нельзя, пока не разрешит хирург.
- Берегитесь громкого. На стройке, стрельбище или концерте пользуйтесь защитой для ушей.
- Если через несколько недель лучше не становится или выделения возобновились — не ждите два месяца до конца, покажитесь врачу раньше.
Если отверстие не зарастает
Небольшая часть перфораций остаётся навсегда, и это уже не мелочь. Стойкое отверстие означает, что среднее ухо постоянно сообщается с наружной средой, и последствия бывают такие:
- Хронический гнойный отит — ухо течёт месяцами, обостряется от каждой простуды и от каждого попадания воды.
- Стойкое снижение слуха. Чем больше отверстие и чем ближе оно к косточкам, тем заметнее.
- Холестеатома. Кожа из слухового прохода прорастает через край отверстия внутрь и разрастается там, разрушая кость. Это самое опасное последствие: она может дойти до внутреннего уха, лицевого нерва и оболочек мозга. Заподозрить её позволяют длительные выделения с гнилостным запахом и падающий слух — такое ухо нужно показывать отоларингологу, а не лечить каплями годами.
Всё это лечится, и лечится тем проще, чем раньше начато. Поэтому ухо, которое течёт больше двух-трёх недель, — повод для осмотра, а не для терпения.
Онлайн-консультация
Заглянуть в ухо через экран нельзя, и подтвердить перфорацию удалённо тоже: для этого нужен отоскоп. Зато многое из того, что вокруг, обсуждается из дома отлично. Врач поможет понять, насколько срочно нужен осмотр и не похожи ли ваши симптомы на что-то более опасное, чем разрыв перепонки; разберёт с вами аудиограмму; скажет, какие капли при дырявой перепонке применять нельзя и чем заменить назначенные раньше; подскажет, как обезболить, если у вас есть болезни желудка или почек; объяснит, когда можно вернуться в бассейн, в спортзал и в самолёт и стоит ли уже обсуждать операцию. Отдельный повод обратиться — ухо, которое течёт неделями, и «привычные» капли, которыми его лечат без осмотра.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Перфорация барабанной перепонки
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Перфорация барабанной перепонки
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Перфорация барабанной перепонки с врачом онлайн.
