Падения
Упасть может кто угодно, но после шестидесяти падение перестаёт быть просто неловкостью. Кость в этом возрасте ломается от высоты собственного роста, а…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Упасть может кто угодно, но после шестидесяти падение перестаёт быть просто неловкостью. Кость в этом возрасте ломается от высоты собственного роста, а несколько часов на полу без помощи вредят иногда сильнее самого перелома. Есть и вторая сторона, о которой говорят реже: падение почти никогда не бывает чистой случайностью. Обычно за ним стоит что-то поправимое — низкое давление при вставании, лишняя таблетка снотворного, непроверенные очки, слабые ноги. Разобравшись с причиной, падения удаётся заметно проредить, и это одно из немногих вмешательств в медицине с доказанным эффектом.
Первые минуты на полу
Не вскакивайте. Полежите минуту, отдышитесь и проверьте себя: двигаются ли руки и ноги, где болит, нет ли крови, не кружится ли голова. Только после этого решайте, вставать ли самостоятельно.
Если чувствуете, что справитесь, вставайте не рывком, а по частям: перекатитесь на бок, оттолкнитесь руками и встаньте на четвереньки, доползите до чего-нибудь устойчивого — тяжёлого кресла, кровати, ванны. Поставьте вперёд более сильную ногу, всей стопой на пол, и поднимайтесь, опираясь руками. Наверху не спешите: сядьте и посидите, пока не пройдёт слабость.
Если встать не выходит, задача меняется — теперь важно позвать на помощь и не замёрзнуть. Достаньте телефон или нажмите тревожную кнопку. Если их нет под рукой, стучите по батарее, по стене, по полу, зовите соседей: стук слышен через перекрытия лучше голоса. Накройтесь всем, до чего дотянетесь, — пледом, пальто, скатертью, свёрнутым ковриком; пол вытягивает тепло быстрее, чем кажется. Двигайте руками и ногами, шевелите пальцами, меняйте положение хотя бы раз в полчаса. Долгое лежание на одном боку опасно само по себе: под кожей начинают гибнуть мышцы, продукты их распада бьют по почкам, тело теряет воду и тепло, а на выступающих местах за несколько часов образуются пролежни. Именно поэтому телефон стоит носить в кармане, а не оставлять на тумбочке в соседней комнате.
Когда вызывать скорую
Звоните в скорую (в Европе действует единый номер 112), если после падения есть хоть что-то из этого:
- человек не может встать или не может наступить на ногу;
- нога выглядит короче другой и вывернута носком наружу — так лежит нога при переломе шейки бедра;
- был удар головой, особенно при потере сознания, рвоте, спутанности, сильной головной боли, сонливости, неравных зрачках;
- человек принимает препараты, разжижающие кровь, и ударился головой — даже если внешне всё в порядке. Кровь под оболочками мозга может копиться медленно и дать симптомы через дни и недели;
- падению предшествовала потеря сознания или человек не помнит, как оказался на полу;
- появились боль в груди, одышка, перебои в сердце, слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи;
- сильная боль в спине или шее, онемение и покалывание в конечностях;
- рана глубокая или кровотечение не останавливается прижатием;
- человек пролежал на полу несколько часов.
Пока едет помощь, упавшего не поднимают силой и не тащат: при переломе бедра или травме позвоночника это ухудшает дело. Накройте его, подложите под голову что-нибудь мягкое, будьте рядом.
Падение редко бывает случайностью
«Просто споткнулся» — самое частое объяснение и самое обманчивое. Смотреть стоит на то, что было за секунду до падения. Потемнело в глазах при вставании — вероятно, давление падает при перемене положения. Закружилось при повороте в постели или взгляде вверх на полку — это похоже на доброкачественное позиционное головокружение, вызванное сместившимися кристалликами во внутреннем ухе; оно неприятное, но лечится специальными поворотами головы за один-два приёма. Ничего не помните — значит, был обморок, а это уже вопрос к сердцу: сбой ритма и сужение аортального клапана роняют человека без всякого предупреждения. Внезапная волна падений и путаницы у пожилого человека нередко означает инфекцию мочевых путей или воспаление лёгких, которые в этом возрасте протекают без температуры и кашля.
Из более постепенных причин самые частые — слабость мышц бедра и голени, артроз коленей и стоп, последствия инсульта, болезнь Паркинсона, деменция, повреждение нервов при диабете, ухудшившееся зрение и слух, обезвоживание и недоедание. Отдельная строка — алкоголь: он влияет на равновесие сильнее, чем на молодых, и хуже сочетается с лекарствами.
Таблетки, из-за которых падают
Это самая недооценённая причина и одновременно самая поправимая. Роняют человека снотворные и успокоительные, антидепрессанты и нейролептики, сильные обезболивающие, средства от давления и мочегонные, препараты для лечения аденомы простаты, лекарства от диабета, если сахар уходит слишком низко, и препараты с холинолитическим действием, от которых мутнеет голова. Риск растёт не только от каждого по отдельности, но и от их числа: чем длиннее список, тем выше вероятность падения.
Самовольно ничего не отменяйте — резкая отмена снотворного или средства от давления опаснее самого препарата. Правильный ход другой: принести врачу или фармацевту все упаковки разом, включая безрецептурные и добавки, и попросить пересмотреть список именно с точки зрения падений. Часто удаётся что-то убрать, что-то перенести на вечер, что-то заменить.
Что проверит врач
Осмотр при падениях устроен просто и много даёт. Врач просит встать со стула без помощи рук, пройти несколько метров, развернуться и сесть — по этой короткой пробе видно и силу ног, и равновесие, и походку. Давление измеряют дважды: лёжа и через минуту-другую после вставания, иначе ортостатическое падение давления не поймать. Дальше по обстоятельствам: кардиограмма при подозрении на обморок, анализ крови на гемоглобин, глюкозу, натрий, кальций и витамин D, проверка зрения и слуха, осмотр стоп.
Отдельно оценивают кости. Перелом от падения с высоты собственного роста у человека старше пятидесяти — это сам по себе повод искать остеопороз, а не просто травма. Плотность костей измеряют денситометрией, и при подтверждённом диагнозе назначают лечение, потому что следующий перелом почти всегда тяжелее предыдущего.
Дом, в котором не падают
Большая часть падений приходится на собственную квартиру, и переделки там нужны недорогие.
- Уберите с пола провода, стопки газет, сумки; коврики либо закрепите, либо выбросьте — скользящий половик роняет чаще, чем любая мебель.
- Сделайте свет ярче везде, где ходите, и поставьте ночник по дороге в туалет: половина ночных падений случается именно на этом маршруте.
- Поручни в ванной и у унитаза, нескользящий коврик в душе, стул в душевой кабине — самое полезное вложение в безопасность.
- Перила на лестнице должны быть с двух сторон, а край каждой ступени хорошо различим; на верхней и нижней ступеньках наклейте контрастную полосу.
- То, чем пользуетесь каждый день, переложите на высоту между поясом и плечом. На стул и стремянку не вставайте — попросите помочь.
- Обувь дома нужна закрытая, с фиксированной пяткой и нескользящей подошвой. Шлёпанцы без задника, ходьба в носках и по гладкому полу босиком — частая причина падений.
- Держите телефон при себе, а не на столе. Кнопка тревожного вызова на шнурке или браслете имеет смысл, если вы живёте один.
Сила и равновесие
Из всего, что предлагают против падений, лучше всего работают упражнения — и не любые, а именно на силу ног и на равновесие. Ходьба полезна для сердца, но равновесие почти не тренирует. Нужны занятия хотя бы дважды в неделю: подъёмы со стула, полуприседы, подъёмы на носки, стояние на одной ноге у опоры, ходьба по прямой линии; хорошо подходят тайцзи и групповые программы для пожилых. Эффект появляется не сразу, месяца через три, зато держится, пока занятия продолжаются.
Остальное дополняет. Проверяйте зрение раз в год и знайте о подвохе прогрессивных очков: на лестнице они размывают ступени, поэтому для улицы многим удобнее отдельные очки для дали. Проверяйте слух — ухо отвечает не только за звук. Ешьте достаточно белка и продуктов с кальцием, следите, чтобы хватало витамина D, пейте воду в течение дня: обезвоживание само по себе даёт слабость и головокружение. Ноги покажите специалисту, если они болят, деформированы или потеряли чувствительность.
Страх упасть тоже роняет
После первого падения многие начинают беречься: реже выходят, отказываются от прогулок, сидят дома. Логика понятная, а результат обратный. За несколько месяцев без нагрузки мышцы слабеют, равновесие ухудшается, и риск падения становится выше, чем был. Круг замыкается: страх ведёт к неподвижности, неподвижность — к новому падению.
Разорвать его лучше рано. Скажите врачу о падении, даже если обошлось без травмы: о большей части падений никто никогда не узнаёт, а именно они предсказывают следующее, уже с переломом. Занятия начинайте с малого и в безопасных условиях, при необходимости берите трость или ходунки, подобранные по росту: опора не признак слабости, а способ ходить дальше и дольше.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно разобрать то, что обычно теряется на коротком приёме: при каких именно обстоятельствах вы упали, что было за секунду до этого, кружилась ли голова, темнело ли в глазах. Врач вместе с вами пройдёт по списку принимаемых лекарств и подскажет, какие из них стоит обсудить на очном приёме, объяснит, как правильно мерить давление лёжа и стоя, что изменить дома и с каких упражнений начать. Так же удобно решить, нужно ли показаться очно после падения, которое обошлось без явной травмы. Экстренные признаки из списка выше дистанционно не разбирают — с ними сразу вызывают скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Падения
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Падения
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Падения с врачом онлайн.
