Ожоги и ошпаривания
Ожог — повреждение кожи сухим жаром: утюгом, плитой, пламенем. Ошпаривание — то же самое, но горячей жидкостью или паром.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Ожоги и ошпаривания
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: РАСТВОР ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 3 гДействующее вещество: Перекись водородаПроизводитель: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается без рецептаФорма выпуска: РАСТВОР ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 3 г перекиси водорода / 100 млДействующее вещество: Перекись водородаПроизводитель: Pharmex Advanced Laboratories S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: КРЕМ, 2 %Действующее вещество: Фузидиевая кислотаПроизводитель: Laboratorios Leo Pharma S.A.Отпускается по рецепту
Ожог — повреждение кожи сухим жаром: утюгом, плитой, пламенем. Ошпаривание — то же самое, но горячей жидкостью или паром. Различие только в источнике, помощь одинаковая. Дома преобладают ошпаривания горячими напитками и водой из-под крана, и почти половина пострадавших — дети младше пяти лет. Исход зависит от двух вещей: как быстро рану остудили и правильно ли оценили её глубину.
Первая помощь: двадцать минут под водой
- Прекратите действие жара. Уведите человека от источника, погасите пламя водой или накиньте плотную ткань; загоревшемуся нужно лечь и кататься по земле, а не бежать.
- Снимите одежду и украшения вокруг ожога — кольца, браслеты, часы, у младенца подгузник, — пока не начался отёк. Прилипшее к коже не отдирайте.
- Охлаждайте прохладной проточной водой не меньше двадцати минут. Это единственное действие, реально уменьшающее глубину поражения; начать полезно даже спустя час-другой.
- Согревайте всё остальное тело одеялом, не задевая рану: при большой площади и у детей переохлаждение наступает быстро и опасно само по себе.
- Накройте ожог пищевой плёнкой, укладывая её слоями сверху, а не обматывая по кругу: конечность будет отекать. Для кисти подойдёт чистый пакет, иначе ткань без ворса.
- Приподнимите обожжённую руку или ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк.
- Обезболивайте парацетамолом или ибупрофеном. Детям и подросткам аспирин не дают.
Чего делать нельзя
- прикладывать лёд и ледяную воду — они сужают сосуды и углубляют ожог;
- мазать маслом, сметаной, зубной пастой, спиртом, мукой: всё это удерживает жар, мешает осмотру и заносит инфекцию;
- прокалывать и срезать пузыри — их покрышка стерильно закрывает рану;
- отдирать приставшую ткань, расплавленную синтетику или засохшую корку;
- класть на рану вату и ворсистые ткани, которые к ней прилипнут;
- накладывать тугую круговую повязку на отекающую конечность.
Насколько глубок ожог и почему боль не подсказка
Кожа состоит из эпидермиса, дермы под ним и подкожной клетчатки. От того, до какого слоя дошло повреждение, зависит всё остальное.
- Поверхностный. Задет только эпидермис: кожа красная, сухая, болезненная, без пузырей. Заживает за несколько дней без следа — так выглядит обычный солнечный ожог.
- Поверхностный дермальный. Кожа бледно-розовая, влажная, с пузырями, очень болезненная. Заживает около двух недель, рубца обычно не оставляет.
- Глубокий дермальный. Пятнистая красно-белая кожа, сухая, боль притуплена. Заживает долго и с рубцом, нередко нужна операция.
- Полнослойный. Белая, восковая, коричневая или обугленная кожа, плотная и кожистая, без пузырей, нечувствительная. Сама не заживает, нужна пересадка кожи.
Отсюда правило, о котором чаще всего забывают: безболезненный ожог не лёгкий, а самый тяжёлый. Боли нет потому, что нервные окончания в коже погибли.
Вторая ловушка: в первые часы глубину не определит точно даже опытный врач. Рана дозревает двое-трое суток и может оказаться глубже, чем выглядела вначале, поэтому серьёзный ожог осматривают повторно. Площадь прикидывают по ладони пострадавшего с пальцами — это около процента поверхности тела.
Когда нужно в больницу
Немедленно, в приёмное отделение или через скорую помощь:
- ожог больше ладони пострадавшего;
- любой глубокий ожог — белая, обугленная или нечувствительная кожа — независимо от размера;
- ожог лица, шеи, кистей, стоп, крупных суставов, промежности и половых органов;
- ожог, кольцом охватывающий палец, руку, ногу или грудную клетку: нарастающий отёк сдавливает ткани изнутри и перекрывает кровоток и дыхание;
- любой химический и любой электрический ожог;
- ожог у ребёнка младше пяти лет или у пожилого человека;
- ожог при беременности, диабете, болезнях сердца, лёгких, печени, при сниженном иммунитете;
- признаки шока: холодная липкая кожа, частое поверхностное дыхание, слабость, спутанность сознания;
- любое подозрение, что ожог нанесён намеренно.
Позже к врачу нужно, если ожог не начал заживать за две недели или появились признаки инфекции: нарастающая боль, гной, расползающееся покраснение, температура.
Химические, электрические и солнечные ожоги
Химические. Сначала наденьте перчатки. Сухой порошок стряхните с кожи, не смачивая, и только потом промывайте — обильно, проточной водой, гораздо дольше двадцати минут. Загрязнённую одежду снимите. Не нейтрализуйте кислоту щёлочью и наоборот: реакция выделяет тепло и добавляет к химическому ожогу термический. Упаковку вещества возьмите с собой. При попадании в глаз промывайте непрерывно и сразу вызывайте помощь.
Электрические. Внешне они часто выглядят пустяком, а повреждение идёт в глубине тканей по пути тока, и мышцы под целой кожей могут быть разрушены. Ток вдобавок способен сорвать сердечный ритм, поэтому осмотр и кардиограмма нужны каждому пострадавшему. При бытовом напряжении сначала обесточьте сеть или отодвиньте человека сухим непроводящим предметом. К пострадавшему у линии электропередачи не приближайтесь совсем: там опасна и земля вокруг, ждите спасателей.
Солнечные. Тень, прохладный душ, обильное питьё, смягчающее средство и обычное обезболивающее; пузыри не вскрывать. Если пузырей много, появились озноб, температура, головная боль или тошнота, это уже не «обгорел» — нужен врач, особенно ребёнку.
Дым и горячий воздух: опасность с отсрочкой
Самое коварное в пожаре — не то, что видно на коже. Вдыхание горячего воздуха и дыма повреждает дыхательные пути, и отёк там нарастает часами: тот, кто сразу после происшествия выглядел нормально, может начать задыхаться к вечеру.
Тревожные признаки: копоть вокруг рта и в носу, опалённые брови и волоски в носу, осипший голос, лающий кашель, свистящее или затруднённое дыхание, боль в горле, мокрота с сажей, ожоги на лице.
Отдельно опасны продукты горения — угарный газ и цианиды. Они дают головную боль, тошноту, сонливость, спутанность, при этом кожа остаётся розовой, а пульсоксиметр показывает нормальные цифры: это известная ловушка. Поэтому всякий, кто был в задымлённом закрытом помещении, должен быть осмотрен врачом, даже если кожа цела.
Пока рана заживает
Небольшой ожог держат в чистоте под неприлипающей повязкой и меняют её так, как сказал врач. Если пузырь лопнул сам, кожицу не срезают, а прикрывают вместе с раной. Зуд при заживлении нормален, его смягчает крем без отдушек.
О чём родителей обычно не предупреждают. У детей в первые дни даже после небольшого ожога может развиться синдром токсического шока — бурная реакция на бактериальные токсины. Признаки: высокая температура, сыпь, похожая на солнечный ожог, рвота, понос, необычная вялость или спутанность. Состояние разворачивается за часы и требует немедленной помощи, а сама рана при этом выглядит спокойной.
Рубец после глубокого ожога зреет год-полтора: сначала краснеет, уплотняется и зудит, потом бледнеет и размягчается. Всё это время помогают увлажнение, мягкий массаж и защита от солнца кремом с высоким фактором — молодая кожа темнеет от ультрафиолета стойко. При обширных рубцах врач подбирает силиконовые покрытия и компрессионное бельё.
Тревога, навязчивые воспоминания, нарушенный сон, страх огня, тяжёлое отношение к своему виду после ожога — не редкость и не слабость. Об этом стоит сказать врачу: помощь здесь работает.
Чем чаще всего обжигаются дети
- горячие напитки: чашка чая опасна для ребёнка даже через четверть часа после того, как её налили;
- ванна: набирайте сначала холодную воду, потом горячую и проверяйте локтем; надёжнее термостатический смеситель;
- кухня: чайник у стены и с коротким шнуром, кастрюли на дальних конфорках, ручки повёрнуты внутрь плиты;
- утюг и выпрямитель для волос остаются горячими долго после выключения, убирайте их сразу и высоко;
- спички, зажигалки, свечи, открытые камины и обогреватели без экрана;
- бутылочка из микроволновки прогревается неравномерно: встряхнуть и проверить каплей на запястье;
- солнце: тень в середине дня, свободная одежда, шляпа, крем; младенцев до полугода под прямые лучи не выносят.
Работающий дымовой извещатель и продуманный путь выхода из квартиры дают больше, чем любая аптечка.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач по фотографиям и описанию оценит, похож ли ожог на поверхностный или есть признаки глубокого, объяснит, чем и как часто перевязывать, на какие изменения смотреть в ближайшие дни и когда нужен очный осмотр. Он же разберёт, нужна ли профилактика столбняка и как вести заживающий рубец.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Ожоги и ошпаривания
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Ожоги и ошпаривания с врачом онлайн.















