Ожоги и ошпаривания

Ожоги и ошпаривания – это повреждение кожи, обычно вызванное теплом. Оба состояния лечатся одинаково.

Ожог вызван сухим теплом – например, утюгом или огнем. Ошпаривание вызвано чем-то влажным, например, горячей водой или паром.

Ожоги могут быть очень болезненными и могут вызывать:

• красную или шелушащуюся кожу
• волдыри
• отёк
• белую или обугленную кожу

Степень боли, которую вы чувствуете, не всегда связана с серьезностью ожога. Даже очень серьезный ожог может быть относительно безболезненным.

Лечение ожогов и ошпариваний

Чтобы вылечить ожог, следуйте советам по оказанию первой помощи, приведенным ниже:

• немедленно уберите пострадавшего от источника тепла, чтобы остановить ожог
• снимите любую одежду или украшения, находящиеся рядом с обожженной областью кожи, включая подгузники у младенцев, но не трогайте ничего, что прилипло к коже
• охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20–30 минут – не используйте лед, ледяную воду или какие-либо кремы или жирные вещества, такие как масло
• убедитесь, что пострадавший остается в тепле, например, используя одеяло, но будьте осторожны, чтобы не тереть его об обожженную область
• после охлаждения ожога накройте его слоем пищевой пленки – для ожогов на руке можно также использовать чистый пластиковый пакет
• используйте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, для лечения любой боли
• при возможности приподнимите пораженную область – это помогает уменьшить отек
• если это кислотный или химический ожог, позвоните по номеру 112, осторожно попробуйте удалить химическое вещество и любую загрязненную одежду и промойте пораженную область как можно большим количеством чистой воды

Узнайте больше о лечении ожогов и ошпариваний.

Когда обратиться за медицинской помощью

В зависимости от серьезности ожога, его можно вылечить в домашних условиях.

При незначительных ожогах держите ожог в чистоте и не вскрывайте образующиеся волдыри.

Более серьезные ожоги требуют профессиональной медицинской помощи.

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы при:

• всех химических и электрических ожогах
• больших или глубоких ожогах – любом ожоге, превышающем размер руки пострадавшего
• ожогах, вызывающих белую или обугленную кожу – любого размера
• ожогах на лице, шее, руках, ногах, суставах или гениталиях

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые симптомы могут быть отсрочены и включать:

• кашель
• боль в горле
• затрудненное дыхание
• ожоги лица

Люди с повышенным риском последствий ожогов, такие как дети до 10 лет, также должны обратиться за медицинской помощью после ожога или ошпаривания.

Размер и глубина ожога будут оценены, а пораженная область будет очищена перед наложением повязки. В тяжелых случаях может быть рекомендована хирургическая пересадка кожи.

Узнайте больше о:

• восстановлении после ожогов и ошпариваний
• осложнениях ожогов и ошпариваний

Типы ожогов

Ожоги оцениваются по степени повреждения кожи и затронутым слоям кожи.

Ваша кожа имеет 3 слоя:

• эпидермис – внешний слой кожи
• дерма – слой ткани непосредственно под ним, содержащий кровеносные капилляры, нервные окончания, потовые железы и волосяные фолликулы
• подкожный жир или подкожная клетчатка – более глубокий слой жира и ткани

Существует 4 основных типа ожогов, которые, как правило, имеют различный внешний вид и различные симптомы:

• поверхностный эпидермальный ожог – повреждение эпидермиса; ваша кожа будет красной, слегка опухшей и болезненной, но без волдырей
• поверхностный дермальный ожог – повреждение эпидермиса и части дермы; ваша кожа будет бледно-розовой и болезненной, и могут быть небольшие волдыри
• глубокий дермальный или частичный ожог – повреждение эпидермиса и дермы; этот тип ожога делает вашу кожу красной и пятнистой; ваша кожа может быть сухой или влажной и опухшей и покрытой волдырями, и она может быть очень болезненной или безболезненной
• полнослойный ожог – повреждение всех 3 слоев кожи (эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки); кожа часто обжигается, а ткань под ней может казаться бледной или почерневшей, в то время как оставшаяся кожа будет сухой и белой, коричневой или черной без волдырей. Текстура кожи также может быть кожистой или восковой. Она также может быть безболезненной

Профилактика ожогов и ошпариваний

Многие серьезные ожоги и ошпаривания поражают младенцев и маленьких детей.

Примеры того, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность серьезной травмы вашего ребенка дома, включают:

• не допускайте своего ребенка на кухню, когда это возможно
• проверяйте температуру воды для ванны локтем, прежде чем помещать в ванну своего ребенка или малыша
• держите спички, зажигалки и зажженные свечи в недоступном для маленьких детей месте
• держите горячие напитки вдали от маленьких детей

Узнайте больше о профилактике ожогов и ошпариваний.

Дополнительные советы

Если вам нужна консультация по поводу ожога или ошпаривания, вы можете:

• обратиться к терапевту

 Лечение Ожоги и ошпаривания 

Необходимо использовать соответствующую первую помощь для лечения любых ожогов или ошпариваний как можно скорее. Это ограничит степень повреждения вашей кожи.

Вы можете применить следующие методы первой помощи к себе или другому человеку, который получил ожог.

Первая помощь при ожогах

• Прекратите процесс горения как можно скорее. Это может означать удаление человека из зоны поражения, тушение пламени водой или удушение пламени одеялом. Не подвергайте себя риску получения ожогов.
• Снимите любую одежду или украшения рядом с обожженной областью кожи, включая подгузники у младенцев. Но не пытайтесь удалять что-либо, что прилипло к обожженной коже, так как это может причинить больше вреда.
• Охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут как можно скорее после травмы. Никогда не используйте лед, ледяную воду или какие-либо кремы или жирные вещества, такие как масло.
• Сохраняйте себя или пострадавшего в тепле. Используйте одеяло или несколько слоев одежды, но избегайте накладывания их на поврежденную область. Сохранение тепла предотвратит гипотермию, когда температура тела человека падает ниже 35°C (95°F). Это риск, если вы охлаждаете большую обожженную область, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
• Накройте ожог пищевой пленкой. Положите пищевую пленку на ожог, а не оборачивайте ею конечность. Чистый полиэтиленовый пакет можно использовать для ожогов на руке.
• Лечите боль от ожога парацетамолом или ибупрофеном. Всегда проверяйте инструкции производителя при использовании безрецептурных лекарств. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.
• Приподнимите пораженную область, если это возможно. Это поможет уменьшить отек.

Когда обратиться в больницу

После того, как вы предприняли эти шаги, вам нужно будет решить, нужна ли дальнейшая медицинская помощь. 

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы при:

• больших ожогах, превышающих размер руки пострадавшего
• глубоких ожогах любого размера, вызывающих белую или обугленную кожу
• ожогах на лице, шее, руках, ногах, суставах или гениталиях
• всех химических и электрических ожогах
• любых других травмах, которые нуждаются в лечении
• любых признаках шока – симптомы включают холодную, липкую кожу, потоотделение, частое, поверхностное дыхание и слабость или головокружение

Вам также следует обратиться в больницу, если вы или человек, который получил ожог:

• младше 10 лет
• страдает от заболевания, такого как болезни сердца, легких или печени, или диабет
• имеет ослабленную иммунную систему (защитную систему организма) – например, из-за ВИЧ или СПИДа, или из-за прохождения химиотерапии при раке

Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью в больницу.

Некоторые симптомы могут быть отсрочены и могут включать:

• кашель
• боль в горле
• затрудненное дыхание
• обгоревшие волоски в носу
• ожоги на лице

Вам также следует обратиться в отделение неотложной помощи, если вы получили травму намеренно или считаете, что кто-то получил травму намеренно.

Ознакомьтесь с информацией о восстановлении после ожогов и ошпариваний, чтобы узнать, как лечат серьезные ожоги.

Электрические ожоги

Электрические ожоги могут выглядеть несерьезно, но они могут быть очень опасными. Человек с электрическим ожогом должен немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Если человек пострадал от источника низкого напряжения (до 220–240 вольт), например, от бытовой электросети, безопасно отключите электропитание или удалите человека от источника электричества с помощью материала, который не проводит электричество, например, деревянной палки или деревянного стула.

Не приближайтесь к человеку, подключенному к источнику высокого напряжения (1000 вольт и более).

Кислотные и химические ожоги

Кислотные и химические ожоги могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.

По возможности выясните, какое химическое вещество вызвало ожог, и сообщите об этом медицинским работникам в отделении неотложной помощи.

Если вы помогаете другому человеку, наденьте соответствующую защитную одежду, например, перчатки, а затем:

• снимите загрязненную одежду с пострадавшего
• если химическое вещество сухое, смахните его с кожи
• используйте проточную воду, чтобы удалить любые следы химического вещества с обожженной области

Солнечный ожог

Следуйте этим советам при солнечном ожоге:

• Если вы заметили какие-либо признаки солнечного ожога, такие как горячая, красная и болезненная кожа, перейдите в тень или, предпочтительно, внутрь помещения.
• Примите прохладную ванну или душ в течение 10 минут, чтобы охладить обожженную область кожи.
• Нанесите после загара лосьон на пораженную область, чтобы увлажнить, охладить и успокоить ее. Не используйте жирные или маслянистые продукты.
• Если у вас есть боль, парацетамол или ибупрофен должны помочь ее облегчить. Всегда читайте инструкции производителя и не давайте аспирин детям до 16 лет.
• Оставайтесь гидратированными, выпивая много воды.
• Следите за признаками теплового истощения или теплового удара, когда температура внутри вашего тела поднимается до 37–40°C (98,6–104°F) или выше. Симптомы включают головокружение, учащенный пульс или рвоту.

Если человека с тепловым истощением быстро доставят в прохладное место, дадут воду и ослабят одежду, ему должно стать лучше в течение получаса.

Если этого не произойдет, у него может развиться тепловой удар. Это неотложная медицинская ситуация, и вам нужно будет позвонить по номеру 112, чтобы вызвать скорую помощь.

Узнайте больше о том, что делать, если у кого-то тепловое истощение или тепловой удар.

 Восстановление Ожоги и ошпаривания 

Срок восстановления после ожога или ошпаривания зависит от степени его тяжести и лечения. Если рана инфицируется, обратитесь за дополнительной медицинской помощью.

Ожоги, не требующие медицинской помощи

Если ваш ожог или ошпаривание легкие и лечатся в домашних условиях, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения.

Узнайте больше о первой помощи при ожогах и ошпариваниях.

Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите никаких кремов или жирных веществ. Не вскрывайте волдыри, так как это может привести к инфекции.

Если вы обожгли внутреннюю часть рта, выпив что-то горячее, постарайтесь избегать вещей, которые могут раздражать обожженную область, таких как острая и пряная пища, алкоголь и курение, пока область не заживет.

Легкие ожоги или ошпаривания, которые затрагивают только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно через неделю без образования рубцов.

Ожоги, требующие медицинской помощи

Если у вас ожог или ошпаривание, требующее медицинского лечения, его оценят, чтобы определить необходимый уровень помощи.

Медицинский работник, который вас лечит, будет:

• оценивать размер и глубину ожога, осматривая область
• очищать ожог, стараясь не вскрывать волдыри
• покрывать ожог стерильной повязкой (обычно подушечкой и марлевой повязкой для фиксации)
• предлагать обезболивающее, если необходимо (обычно парацетамол или ибупрофен)

В зависимости от того, как произошел ожог, вам может быть рекомендована инъекция для профилактики столбняк, состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.

Например, инъекция от столбняка может быть рекомендована, если есть вероятность попадания почвы в рану.

Вашу повязку будут регулярно проверять на наличие признаков инфекции. Она также будет регулярно меняться до полного заживления ожога.

Небольшие ожоги, затрагивающие внешний слой кожи и часть нижележащего слоя ткани (поверхностные дермальные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.

Если ожог умеренный или тяжелый, вас могут направить в специализированный центр лечения ожогов.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления обожженной области кожи и замены ее кожным трансплантатом, взятым с другой части вашего тела.

См. методы пластической хирургии для получения дополнительной информации об этом.

Более серьезные и глубокие ожоги могут заживать месяцами или даже годами и обычно оставляют некоторые видимые рубцы.

Волдыри

Мнения экспертов расходятся в отношении лечения волдырей, вызванных ожогами. Но рекомендуется, чтобы вы сами не вскрывали волдыри.

Если ожог вызвал волдырь, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Волдырь, вероятно, останется неповрежденным, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах придерживаются политики удаления крыши волдыря. Удаление крыши означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.

В некоторых случаях игла может быть использована для создания небольшого отверстия в волдыре, чтобы выпустить жидкость.

Это известно как аспирация и может быть выполнено на больших волдырях или волдырях, которые, вероятно, лопнут.

Ваш медицинский работник посоветует вам, как лучше ухаживать за волдырем и какой тип повязки следует использовать.

Воздействие солнечных лучей

В течение первых нескольких лет после ожога вам следует стараться избегать воздействия поврежденной кожи на прямой солнечный свет, так как это может вызвать образование волдырей.

Особенно чувствительна в течение первого года после травмы. Это также относится к новой области кожи после кожной пересадки.

Важно держать область, покрытую хлопчатобумажной одеждой. Если ожог или ошпаривание находится на вашем лице, носите кепку с козырьком или широкополую шляпу, когда вы находитесь на солнце.

Следует использовать полный солнцезащитный крем (например, с фактором защиты от солнца, SPF, 50) на всех пораженных участках.

Область можно подвергать воздействию солнечного света примерно через 2 года после травмы, но все равно очень важно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 30 или выше) и избегать полуденного солнца.

Когда обратиться за дополнительной медицинской помощью

• рана становится болезненной или зловонной
• у вас поднимается высокая температура 38°C или выше
• повязка пропитывается жидкостью, вытекающей из раны
• рана не заживает через 2 недели

 Осложнения Ожоги и ошпаривания 

Ожоги и ошпаривания иногда могут привести к дальнейшим проблемам, включая шок, тепловое истощение, инфекцию и образование рубцов.

Шок

После серьезной травмы возможно развитие шока. Шок - это состояние, угрожающее жизни, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к организму.

Шок может развиться после серьезного ожога.

Признаки и симптомы шока включают:

• бледное лицо
• холодная или липкая кожа
• учащенный пульс
• быстрое, поверхностное дыхание
• зевота
• потеря сознания

Позвоните по номеру 112 и вызовите скорую помощь, если вы думаете, что человек, получивший серьезную травму, находится в состоянии шока.

Пока вы ждете скорую помощь:

• уложите человека (если это позволяют его травмы) и приподнимите и поддержите его ноги
• используйте пальто или одеяло, чтобы согреть его, но не закрывайте его лицо или обожженную область
• не давайте ему ничего есть или пить

Тепловое истощение и тепловой удар

Тепловое истощение и тепловой удар - это 2 состояния, связанные с воздействием тепла, которые возникают, когда температура внутри вашего тела повышается до 37–40 °C или выше.

И тепловое истощение, и тепловой удар могут быть очень серьезными. Они часто вызываются чрезмерным воздействием солнечного света или тепла.

Симптомы теплового истощения и теплового удара включают:

• сильную усталость и отсутствие энергии
• головокружение или обморок
• тошноту или рвоту
• учащенный пульс
• головную боль
• мышечную боль
• раздражительность
• спутанность сознания

Если человека с тепловым истощением быстро доставят в прохладное место, дадут попить воды и ослабят его одежду, ему должно стать лучше в течение получаса.

Если этого не произойдет, у него может развиться тепловой удар. Это неотложное медицинское состояние, и вам нужно будет позвонить по номеру 112, чтобы вызвать скорую помощь.

Узнайте больше о том, что делать, если у кого-то тепловое истощение или тепловой удар.

Инфекция

Раны могут инфицироваться, если в них попадут бактерии. Если на вашем ожоге или ошпаривании лопнул волдырь, он может инфицироваться, если его не держать в чистоте.

Обратитесь за медицинской помощью при любом ожоге, вызывающем волдырь.

Ваша рана может быть инфицирована, если:

• она неудобная, болезненная или имеет неприятный запах
• у вас высокая температура 38 °C или выше
• у вас есть признаки рожи, бактериальной инфекции, вызывающей покраснение и отек кожи

В редких случаях инфицированный ожог может вызвать заражение крови (сепсис) или токсический шоковый синдром. Эти серьезные состояния могут быть смертельными, если их не лечить.

Признаки сепсиса и токсического шокового синдрома включают:

• высокую температуру
• головокружение
• рвоту

Образование рубцов

A рубец - это участок или полоса ткани, которая остается после заживления раны. Большинство незначительных ожогов оставляют лишь минимальные рубцы.

Вы можете попытаться снизить риск образования рубцов после заживления раны, выполняя следующие действия:

• ежедневно наносите смягчающее средство, такое как водный крем или эмульгирующая мазь, пока ожог не перестанет быть сухим или зудящим. Это может занять от 3 до 6 месяцев.
• используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF), чтобы защитить область заживления от солнца, когда вы находитесь на улице

Психологическое воздействие

Ожоги и ошпаривания, особенно тяжелые, могут вызывать длительный стресс.

После ожога или ошпаривания некоторые люди сообщают о следующем:

• чувствах тревоги и стресса
• подавленном настроении и депрессии
• неуверенности в себе и низкой самооценке

У некоторых людей, восстанавливающихся после ожога, также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может вызывать такие симптомы, как воспоминания, кошмары и нежелательные навязчивые мысли.

Если вы испытываете какие-либо из этих эмоциональных проблем, вам следует обратиться к персоналу службы лечения ожогов.

Они могут назначить встречу с психологом, имеющим опыт лечения людей, восстанавливающихся после ожогов и ошпариваний.

 Профилактика Ожоги и ошпаривания 

Многие серьезные ожоги и ошпаривания затрагивают младенцев и маленьких детей. Следующие советы могут помочь снизить вероятность серьезной травмы вашего ребенка.

На кухне

• лучше всего держать вашего малыша подальше от кухни, вдали от чайников, кастрюль и горячих дверц духовки – вы можете установить защитный барьер у входа, чтобы не дать ему войти
• используйте чайник с коротким или кудрявым шнуром, чтобы он не свисал с края рабочей поверхности, где его можно схватить
• при приготовлении пищи используйте конфорки на задней части плиты и поворачивайте ручки кастрюль назад, чтобы ваш ребенок не мог до них дотянуться

В ванной комнате

• никогда не оставляйте ребенка одного в ванне, даже на мгновение
• установите термостатический смесительный клапан на горячий кран вашей ванны, чтобы контролировать температуру
• наполняйте ванну сначала холодной водой, затем добавляйте горячую воду – используйте локоть, чтобы проверить температуру воды перед тем, как посадить в ванну вашего ребенка или малыша

По всему дому

• убирайте утюг, выпрямители для волос или щипцы для завивки в недоступное место, пока они остывают после использования
• установите защитные экраны на все камины и обогреватели
• храните спички, зажигалки и зажженные свечи в недоступном для маленьких детей месте

Горячие напитки

• держите горячие напитки подальше от маленьких детей – горячий напиток все еще может обжечь через 15 минут после приготовления
• поставьте горячий напиток, прежде чем брать ребенка на руки
• после подогрева бутылочки с молоком хорошо встряхните бутылочку и проверьте температуру молока, капнув немного на внутреннюю сторону запястья перед кормлением – оно должно быть теплым, а не горячим
• не позволяйте вашему ребенку пить горячий напиток через соломинку

Предотвращение солнечных ожогов

• поощряйте вашего ребенка играть в тени (под деревьями, например), особенно между 11 утра и 3 дня, когда солнце наиболее сильное
• держите младенцев в возрасте до 6 месяцев вдали от прямых солнечных лучей, особенно около полудня
• одевайте ребенка в свободную, мешковатую хлопковую одежду, например, в большую футболку с рукавами
• попросите ребенка надеть широкополую шляпу, которая затеняет его лицо и шею
• наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи ребенка, даже в пасмурные или облачные дни – большинство солнцезащитных кремов, предназначенных для детей, имеют фактор защиты от солнца (SPF) от 30 до 50 и эффективны против UVA и UVB
• часто повторно наносите солнцезащитный крем в течение дня – даже водостойкие солнцезащитные кремы следует повторно наносить после выхода из воды