Отёк рук и кистей
Отёк руки — это скопление жидкости в тканях: кисть становится тугой, кольцо перестаёт сниматься, часы оставляют глубокий след, пальцы плохо сжимаются в кулак.
На этой странице
- Первый вопрос: одна рука или обе
- Когда отёк не означает болезни
- Отекла одна рука: здесь торопятся
- Отёк после лечения рака: лимфедема
- Обе руки, лицо и одышка: смотрят дальше руки
- Лекарства, из-за которых отекают руки
- Когда нужна помощь немедленно
- Что можно сделать самому, пока ищут причину
- Онлайн-консультация
Отёк руки — это скопление жидкости в тканях: кисть становится тугой, кольцо перестаёт сниматься, часы оставляют глубокий след, пальцы плохо сжимаются в кулак. Причины у этого бывают совершенно бытовые, а бывают такие, при которых отёк — единственный ранний признак серьёзной болезни. Разница между ними видна не по силе отёка, а по нескольким простым обстоятельствам, и вся эта страница по сути о них.
Первый вопрос: одна рука или обе
С этого начинает любой врач, и именно это стоит определить самому, прежде чем читать дальше.
Отекла одна рука — почти всегда дело в самой руке: в её венах, лимфатических сосудах, коже или суставах. Здесь ищут препятствие оттоку, воспаление или травму.
Отекли обе руки — чаще речь о жидкости в организме в целом, то есть о работе сердца, почек, печени, щитовидной железы, о лекарствах или просто о жаре и неподвижности.
Дальше полезно отметить ещё несколько вещей: появился отёк за часы или нарастал неделями, болит ли рука, изменился ли цвет кожи, тёплая она или обычная, есть ли температура, отекает ли что-то ещё — лицо, живот, ноги. С этими четырьмя-пятью деталями разговор с врачом становится в разы содержательнее, а по телефону или онлайн они и вовсе решают дело.
Когда отёк не означает болезни
Чаще всего причина оказывается безобидной, и отёк проходит сам.
- Жара. В зной сосуды расширяются, жидкость легче выходит в ткани, и к вечеру пальцы отекают. Это же случается в первые дни отпуска в тёплой стране.
- Долгая неподвижность руки. Перелёт, поездка, сон в неудобной позе, работа с опущенными руками. Мышцы не работают — жидкость не отгоняется обратно.
- Много соли накануне. Солёная еда задерживает воду, и утром это заметно на кистях и веках.
- Предменструальные дни. Отёчность пальцев за несколько дней до менструации — частое и нормальное явление, проходит с её началом.
- Длительная ходьба с опущенными руками, особенно в походе или с сумками: к концу дня кисти наливаются, а к утру всё проходит.
Признаки безобидного отёка: он двусторонний, не болит, кожа обычного цвета, к утру или после отдыха с приподнятой рукой заметно уменьшается, а объяснение лежит на поверхности. Если всё это про вас, тревожиться не о чем — но стоит запомнить остальную часть страницы.
Отекла одна рука: здесь торопятся
Отёк только одной руки — всегда повод показаться врачу, даже если он умеренный. Особенно если рука при этом болит, кожа покраснела или посинела, стала тёплой, а под кожей проступил рисунок расширенных вен.
Самое важное, о чём здесь думают, — тромбоз глубоких вен руки: сгусток крови перекрывает вену, и отток нарушается. На руках это встречается реже, чем на ногах, но встречается, и чаще всего в двух ситуациях. Первая — после катетера в вене: подключичного или периферического катетера, установленного надолго, порта для химиотерапии, кардиостимулятора. Вторая — после большой нагрузки на плечевой пояс у молодых и спортивных людей, когда вена сдавливается между ключицей и первым ребром. Признаки: рука отекла за часы или за сутки, тяжёлая, распирающая, венозный рисунок стал ярче, кожа с синюшным оттенком. Это не то, с чем ждут неделю: обратиться нужно в тот же день, а диагноз ставят по ультразвуковому исследованию вен.
Другие причины отёка одной руки: рожистое воспаление и другие инфекции кожи и подкожной клетчатки, инфицированная ранка или укус, перелом, растяжение связок или надрыв мышцы, обострение артрита, реже — опухоль или увеличенные лимфоузлы в подмышке, сдавливающие сосуды.
Отёк после лечения рака: лимфедема
Отдельная и очень частая история. Если у человека удаляли лимфоузлы в подмышечной области или проводили лучевую терапию — чаще всего при раке молочной железы, а также при меланоме и лимфомах, — путь оттока лимфы от руки нарушен. Жидкость постепенно накапливается, и развивается лимфедема.
Особенность в том, что она может появиться не сразу: иногда через месяцы, иногда через годы после лечения, и часто её запускает мелочь — перегрузка руки, ожог, порез, инфекция. Начинается всё с ощущения тяжести и тесноты, с того, что рукав или кольцо стали тугими; отёк поначалу спадает за ночь, а со временем перестаёт.
Здесь важны две вещи. Первая: лимфедема лечится, и чем раньше начать, тем лучше результат — нужен специалист по лимфодренажу и компрессионной терапии, а не мочегонные, которые при лимфедеме не помогают и назначаются напрасно. Вторая: рука с лимфедемой уязвима для инфекции, поэтому любое покраснение с болью и повышением температуры — это срочный визит к врачу, а не повод переждать.
Обе руки, лицо и одышка: смотрят дальше руки
Сочетания, при которых причина отёка находится не в руке:
- Отёк обеих рук вместе с одышкой, особенно если тяжело дышать лёжа и приходится подкладывать подушки, а к вечеру отекают ещё и голени, — это про сердце.
- Отёки лица и век по утрам, вместе с отёчностью кистей и изменениями в моче — пенистая моча, её стало заметно меньше или больше, — это про почки. К врачу с анализом мочи и крови.
- Отёк лица, шеи и обеих рук, набухшие вены на шее и груди, усиление отёка при наклоне вперёд или лёжа — это может быть сдавление верхней полой вены, крупного сосуда, по которому кровь возвращается от верхней половины тела. Причиной бывает опухоль в грудной клетке или тромб вокруг длительно стоящего катетера. Состояние редкое, но именно поэтому о нём стоит знать: такое сочетание требует обследования срочно, а не «когда будет время».
- Отёчность кистей вместе с постоянной зябкостью, сухой кожей, набором веса и медлительностью — повод проверить щитовидную железу.
- Скованность и припухлость пальцев по утрам, держащаяся больше получаса, — повод искать воспалительное заболевание суставов, а не «отёк от соли».
Лекарства, из-за которых отекают руки
Это причина, о которой забывают чаще всего, хотя она проверяется за минуту — по списку своих препаратов. Задерживать жидкость и вызывать отёчность кистей могут:
- блокаторы кальциевых каналов — распространённые препараты от повышенного давления; отёки при них дело обычное;
- гормональные средства: глюкокортикоиды, гормональная контрацепция, заместительная гормональная терапия, тестостерон;
- нестероидные противовоспалительные средства при регулярном приёме;
- некоторые препараты от диабета, в частности из группы тиазолидиндионов;
- отдельные антидепрессанты и препараты от эпилепсии.
Если отёк появился в первые недели после нового назначения или изменения дозы, связь весьма вероятна. Отменять лекарство самостоятельно нельзя — особенно от давления или от диабета. Правильный ход другой: показать врачу список и попросить подобрать замену; чаще всего внутри той же задачи находится препарат, который не даёт отёков.
Когда нужна помощь немедленно
Вызывайте скорую (в Европе действует единый номер 112), если отёк сопровождается:
- отёком губ, языка, век или горла, изменением голоса, свистящим дыханием, затруднённым дыханием или глотанием;
- крапивницей — зудящими волдырями по телу — вместе с дурнотой, падением сил или головокружением;
- внезапной одышкой, болью в груди, кашлем с кровью;
- сильной болью в руке с бледной, холодной кожей и исчезнувшим пульсом на запястье.
Первые два пункта — это аллергическая реакция, и она может развиваться очень быстро; если у человека есть автоинжектор с адреналином, его применяют сразу и всё равно вызывают скорую.
К врачу в тот же день, если: рука горячая, ярко-красная, болезненная, и есть температура или озноб (похоже на инфекцию); отёк одной руки появился за часы или сутки; отёк возник после установки катетера или порта; вы лечились от рака и рука начала отекать; отёк быстро нарастает или на коже появились пузыри и участки, теряющие чувствительность.
Что можно сделать самому, пока ищут причину
Эти меры облегчают состояние, но не заменяют выяснения причины — и не годятся, если вы пока не знаете, отчего рука отекла.
- Держите руку приподнятой, когда сидите или лежите, — на подушке, выше уровня сердца.
- Двигайте рукой. Сжимание и разжимание кисти, вращение в плече, обычная ходьба с размахиванием руками работают как насос и гонят жидкость обратно. Обездвиживание отёк усиливает.
- Снимите кольца заранее, пока они снимаются, и не носите тесных браслетов, часов и одежды с узкими рукавами.
- Ухаживайте за кожей: мойте и тщательно высушивайте руки, увлажняйте кожу, обрабатывайте порезы и заусенцы. На отёчной руке инфекция начинается легче.
- Умеренно ограничьте соль, пейте как обычно: жажда и обезвоживание отёк не уменьшают, а увеличивают.
- В жару старайтесь не перегреваться, охлаждайте руки прохладной водой.
Чего делать не стоит: самостоятельно принимать мочегонные — при лимфедеме и венозном тромбозе они бесполезны, а при болезнях сердца и почек доза подбирается врачом; туго бинтовать руку без назначения; сильно разминать и растирать отёкшую болезненную руку; прогревать её, если есть подозрение на инфекцию.
Онлайн-консультация
Отёк руки — тема, которая на дистанционном приёме разбирается на удивление хорошо, потому что почти всё решают вопросы и внешний вид руки. Врач уточнит главное: одна рука или обе, за сколько времени всё появилось, есть ли боль, температура и изменение цвета кожи, что было накануне, какие лекарства вы принимаете и не было ли операций, катетеров и лучевой терапии. По фотографиям он сравнит обе руки. Дальше вы получите понятный вывод: это безобидная задержка жидкости, это повод сдать анализы и спокойно дойти до врача, это ультразвуковое исследование вен сегодня — или это вызов скорой прямо сейчас. Онлайн удобно разобрать и список препаратов на предмет виновника отёка, и уже готовые результаты анализов и снимков, и правила ухода за рукой после лечения рака.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Отёк рук и кистей
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Отёк рук и кистей
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Отёк рук и кистей с врачом онлайн.
