Отёки лодыжек, стоп и ног
К вечеру нога не влезает в привычную туфлю, носок оставляет глубокую полосу, а если нажать пальцем на голень, остаётся ямка, которая расправляется не сразу.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Отёки лодыжек, стоп и ног
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, раствор 1%Действующее вещество: ФуросемидПроизводитель: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 40 мгДействующее вещество: ФуросемидПроизводитель: Uxa Farma S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР, 250 мг фуросемидаДействующее вещество: ФуросемидПроизводитель: Sanofi Aventis S.A.Отпускается по рецепту
К вечеру нога не влезает в привычную туфлю, носок оставляет глубокую полосу, а если нажать пальцем на голень, остаётся ямка, которая расправляется не сразу. Так выглядит отёк — скопление жидкости в тканях. Чаще всего он безобиден и уходит за ночь, но иногда это первый заметный признак того, что не справляется сердце, почки, печень или вена. Разница между «постоял весь день» и «нужен врач сегодня» видна по деталям, и как раз о них ниже.
Почему ноги отекают
Самые частые причины — бытовые, и отёк при них симметричный, мягкий, к утру спадает.
- Долгое стояние или сидение в одной позе — за прилавком, в самолёте, в машине.
- Жара: сосуды расширяются, и жидкость легче уходит в ткани.
- Много солёной еды накануне.
- Лишний вес и малоподвижность: мышцы голени работают как насос, и без ходьбы этот насос стоит.
- Беременность, а у женщин иногда и вторая половина цикла.
- Возрастные изменения вен: к вечеру тяжесть, распирание, сосудистые звёздочки, по вечерам отёк, за ночь проходит.
Отдельная строка — лекарства. Отёки дают некоторые препараты от давления (особенно группы блокаторов кальциевых каналов), гормональные средства, включая противозачаточные и заместительную терапию, стероидные гормоны, часть препаратов от диабета и антидепрессантов. Сюда же относятся обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных — ибупрофен, диклофенак и подобные: они задерживают жидкость и соль, поэтому при отёках, болезнях почек и сердечной недостаточности их принимают только с ведома врача. Ни одно из этих лекарств не бросают самовольно: сначала разговор с тем, кто его назначил.
За отёком могут стоять и болезни — сердечная недостаточность, болезни почек и печени, снижение функции щитовидной железы, тромбоз глубоких вен, инфекция кожи, повреждение лимфатических путей. Их выдают не сам отёк, а сопровождающие признаки.
Одна нога или обе — о чём говорит разница
Это первый вопрос, который задаёт врач, и вы можете ответить на него сами.
Обе ноги отекают, когда причина общая: жидкость задерживается во всём теле. Так бывает при сердечной недостаточности (отёк начинается со стоп и лодыжек, поднимается вверх, к вечеру больше, добавляется одышка), при болезнях почек (отёки заметны и на лице, особенно по утрам, моча пенится), при болезнях печени (растёт живот, кожа и белки глаз желтеют), при нехватке белка в питании и при некоторых лекарствах.
Одна нога — это почти всегда местная причина, и список здесь короче, но опаснее: тромбоз глубоких вен, воспаление кожи и подкожной клетчатки, травма, реже сдавление вены в тазу или нарушение оттока лимфы после операции или облучения. Внезапный отёк одной ноги — повод обратиться к врачу в тот же день, а не понаблюдать неделю.
Полезно и то, остаётся ли ямка от пальца. Мягкий отёк с ямкой говорит о скоплении воды; плотный отёк без ямки, при котором кожа со временем грубеет, а пальцы ноги выглядят квадратными, — обычно лимфедема, и лечат её иначе.
Когда нельзя ждать
Вызывайте скорую (в большинстве европейских стран — 112), если вместе с отёком появились:
- внезапная одышка или нехватка воздуха в покое;
- боль в груди, чувство сдавления или тяжести;
- кашель с кровью;
- обморок или предобморочное состояние.
Так может проявляться тромб, ушедший в лёгочную артерию. Самому за руль в этом состоянии садиться нельзя.
К врачу в тот же день, не откладывая на потом:
- одна нога отекла за часы или сутки, икра болит, кожа тёплая и натянутая;
- кожа покраснела, стала горячей и болезненной, поднялась температура — так начинается рожистое воспаление и другие инфекции кожи;
- отёк появился на фоне одышки при небольшой нагрузке или когда вы ложитесь, и вы за неделю прибавили несколько килограммов;
- вместе с отёком мало мочи, моча пенится или потемнела;
- на коже открылась язва или мокнущая ранка;
- отёк не спадает за ночь, растёт день ото дня или появился после травмы.
Отёки при беременности
Небольшие отёки стоп и лодыжек во второй половине беременности бывают у большинства женщин, особенно к вечеру и в жару. Это не болезнь, и обычно достаточно отдыха с приподнятыми ногами, удобной обуви и движения.
Но есть исключение, о котором стоит знать заранее. Если отёк появился быстро, захватил лицо, веки и кисти рук, а вместе с ним возникли головная боль, мелькание точек или пелена перед глазами, боль под правым ребром или тошнота, — это может быть преэклампсия, опасное для матери и ребёнка повышение давления. Здесь нужна срочная оценка врача, а не ожидание планового приёма. Отёк только одной ноги во время беременности тоже требует немедленного осмотра: риск тромбоза в эти месяцы выше обычного.
Что можно сделать самому
Если тревожных признаков нет и отёк вечерний, помогают простые вещи.
- Поднимайте ноги выше уровня сердца хотя бы на полчаса несколько раз в день: лёжа, подложив под голени подушку.
- Двигайтесь. Ходьба, вращение стопами, подъёмы на носки сидя за столом — всё это включает мышечный насос голени.
- Не стойте и не сидите неподвижно подолгу; в дороге вставайте и разминайтесь каждый час.
- Уменьшите соль: полуфабрикаты, колбасы, сыры, консервы, соусы дают её куда больше, чем солонка.
- Носите широкую обувь на низком каблуке с мягкой подошвой, не носите тесных носков с врезающейся резинкой.
- Компрессионный трикотаж помогает при венозных отёках, но подбирать его нужно с врачом: при тромбозе, тяжёлой сердечной недостаточности и болезнях артерий ног он подходит не всем.
Чего делать не стоит — принимать мочегонные по совету знакомых. Они убирают воду, но не причину, а при некоторых состояниях обезвоживают и сбивают электролиты. Ограничивать питьё самовольно тоже не нужно.
Уход за кожей отёкших ног
Кожа на отёчной голени растянута, хуже питается и легко трескается, а через трещину входит инфекция — и получается тот самый горячий красный участок, из-за которого нужна срочная помощь.
Мойте ноги ежедневно, тщательно просушивайте кожу, особенно между пальцами, и наносите увлажняющий крем. Осматривайте стопы и голени каждый день при хорошем свете: ищите трещины, потёртости, покраснение, мокнутие. Ногти стригите аккуратно, грибок на стопах лечите, а не терпите — он и есть частая входная дверь для инфекции. Людям с диабетом и нарушенной чувствительностью ног этот осмотр нужен особенно: боль там может не чувствоваться.
Что выяснит врач
Врач спросит, когда отёк появился, одна нога или обе, спадает ли к утру, есть ли одышка, как изменился вес за последние недели, какие лекарства вы принимаете и не было ли долгих перелётов, операций или травм. Затем осмотрит ноги, надавит на голень, сравнит окружность обеих ног, посмотрит кожу, послушает сердце и лёгкие, измерит давление.
Дальше — по подозрению, а не подряд. При подозрении на тромбоз главное исследование — ультразвуковое дуплексное сканирование вен ноги; анализ крови на D-димер помогает исключить тромбоз при низкой вероятности, но сам по себе диагноз не ставит и не отменяет. При подозрении на сердечную недостаточность делают электрокардиограмму, эхокардиографию и анализ на натрийуретический пептид, при подозрении на почки — общий анализ мочи с оценкой белка и биохимию крови, при подозрении на печень — печёночные показатели и ультразвук живота. Проверяют и щитовидную железу, и уровень белка в крови.
Как лечат
Лечат не отёк, а то, что его вызвало, — поэтому единой таблетки здесь нет.
- При венозной недостаточности — компрессионный трикотаж, движение, возвышенное положение ног, иногда вмешательство на венах.
- При тромбозе глубоких вен — препараты, разжижающие кровь, назначенные врачом и на определённый срок.
- При инфекции кожи — антибиотики, покой и приподнятое положение ноги.
- При сердечной недостаточности — лечение самой недостаточности, включая мочегонные, ограничение соли и контроль веса дома.
- При болезнях почек и печени — лечение основного заболевания, диета по назначению врача.
- Если виновато лекарство — врач заменит его или уменьшит дозу.
- При лимфедеме — компрессия, специальный дренажный массаж, уход за кожей и лечебная физкультура; такой отёк не уходит совсем, но его удаётся удерживать.
Снижение веса и регулярная ходьба помогают почти при любой причине, потому что разгружают и вены, и сердце.
Онлайн-консультация врача
Дистанционный приём хорошо решает первую задачу — понять, куда вы попали: в «постоял на жаре» или в «нужно обследоваться». Врач разберёт по вашим ответам, одна нога или обе, как отёк ведёт себя за сутки, есть ли одышка и прибавка веса, просмотрит список ваших лекарств и найдёт среди них те, что задерживают жидкость, объяснит результаты уже сделанных анализов и подскажет, какое обследование имеет смысл и в каком порядке. Здесь же можно обсудить компрессионный трикотаж и уход за кожей.
Границы очевидны: по видеосвязи нельзя прощупать голень, сделать ультразвук вен и снять кардиограмму. Если отекла одна нога, если кожа горячая и красная, если появилась одышка — нужен очный осмотр, а при внезапной одышке, боли в груди или кашле с кровью — скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Отёки лодыжек, стоп и ног
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Отёки лодыжек, стоп и ног
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Отёки лодыжек, стоп и ног с врачом онлайн.
