Острое повреждение почек

Острое повреждение почек (ОПП) — это состояние, при котором ваши почки внезапно перестают нормально функционировать. Оно может варьироваться от незначительного снижения функции почек до полной почечной недостаточности.

ОПП обычно возникает как осложнение другого серьезного заболевания. Это не результат физического удара по почкам, как может показаться из названия.

Этот тип повреждения почек обычно наблюдается у пожилых людей, которые больны другими заболеваниями, и почки также поражены.

Важно, чтобы ОПП было выявлено на ранней стадии и своевременно лечилось.

Без быстрого лечения в организме могут накапливаться аномальные уровни солей и химических веществ, что влияет на способность других органов нормально функционировать.

Если почки полностью откажут, может потребоваться временная поддержка с помощью аппарата диализа или наступит смерть.

ОПП также может поражать детей и молодых людей.

Симптомы острого повреждения почек

Симптомы ОПП включают:

чувство тошноты или рвота
диарея
обезвоживание
мочеиспускание меньше обычного
спутанность сознания
сонливость

Даже если оно не прогрессирует до полной почечной недостаточности, ОПП необходимо воспринимать серьезно.

Оно оказывает влияние на весь организм, изменяет то, как некоторые лекарства усваиваются организмом, и может усугубить некоторые существующие заболевания.

ОПП отличается от хронической болезни почек, при которой функция почек постепенно снижается в течение длительного периода времени.

Кто подвержен риску острого повреждения почек?

Вы более склонны к развитию ОПП, если:

вам 65 лет и старше
у вас уже есть заболевание почек, такое как хроническая болезнь почек
у вас есть хроническое заболевание, такое как сердечная недостаточность, заболевание печени или диабет
вы обезвожены или не можете поддерживать прием жидкости самостоятельно
у вас есть блокада мочевыводящих путей (или вы подвержены этому риску)
у вас тяжелая инфекция или сепсис
вы принимаете определенные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, или лекарства от кровяного давления, такие как ингибиторы АПФ или диуретики; диуретики помогают почкам выводить из организма избыток жидкости, но могут стать менее полезными, когда человек обезвожен или страдает от тяжелого заболевания
вам назначают аминогликозиды — тип антибиотика, который обычно назначают только в больнице; эти лекарства, скорее всего, повысят риск ОПП, только если вы обезвожены или больны

Причины острого повреждения почек

Большинство случаев ОПП вызваны снижением кровотока к почкам, обычно у человека, который уже болен другим заболеванием.

Это снижение кровотока может быть вызвано:

низким объемом крови после кровотечения, сильной рвоты или диареи или тяжелого обезвоживания
сердцем, которое выкачивает меньше крови, чем обычно, в результате сердечной недостаточности, печеночной недостаточности или сепсиса
определенными лекарствами, которые снижают кровяное давление или кровоток к почкам, такими как ингибиторы АПФ, определенные диуретики или НПВП

ОПП также может быть вызвано проблемой с самой почкой, такой как воспаление фильтров в почке (гломерулонефрит), кровеносных сосудов (васкулит) или других структур в почке.

Это может быть вызвано реакцией на некоторые лекарства, инфекции или жидкий краситель, используемый в некоторых типах рентгеновских снимков.

Иногда это может быть результатом блокады, влияющей на дренаж почек, такой как:

увеличенная предстательная железа
опухоль в тазу, такая как опухоль яичника или мочевого пузыря
камни в почках

Диагностика острого повреждения почек

Врач может подозревать ОПП, если:

вы находитесь в группе риска и внезапно заболели
у вас появились симптомы ОПП

ОПП обычно диагностируется с помощью анализа крови для измерения уровня креатинина, химического отхода, вырабатываемого мышцами.

Если в вашей крови много креатинина, это означает, что ваши почки не работают так хорошо, как должны.

Вас также могут попросить сдать образец мочи.

Выяснение основной причины

Мочу можно проверить на наличие белка, кровяных клеток, сахара и отходов, которые могут дать подсказки о лежащей в основе причине.

Врачам также необходимо знать о:

любых других симптомах, таких как признаки сепсиса или признаки сердечной недостаточности
любых других заболеваниях
любых лекарствах, которые принимались в течение последней недели, поскольку некоторые лекарства могут вызвать ОПП

УЗИ должно показать, является ли причиной блокада в мочевыводящей системе, такая как увеличенная предстательная железа или опухоль мочевого пузыря.

Лечение острого повреждения почек

Лечение ОПП зависит от причины вашего заболевания и его тяжести.

Вам может потребоваться:

увеличить потребление воды и других жидкостей, если вы обезвожены
антибиотики, если у вас инфекция
прекратить прием определенных лекарств (по крайней мере, до тех пор, пока проблема не будет решена)
мочевой катетер, тонкая трубка, используемая для дренирования мочевого пузыря, если есть блокада

Вам может потребоваться госпитализация для некоторых видов лечения.

Большинство людей с ОПП полностью выздоравливают, но у некоторых людей развивается хроническая болезнь почек или долгосрочная почечная недостаточность в результате.

В тяжелых случаях может потребоваться диализ — когда машина фильтрует кровь, чтобы удалить из организма вредные отходы, избыток соли и воды.

Профилактика острого повреждения почек

Тем, кто подвержен риску ОПП, следует регулярно проходить обследование с помощью анализов крови, если они заболевают или начинают принимать новые лекарства.

Также полезно проверять, сколько мочи вы выделяете.

Любые признаки предупреждения ОПП, такие как рвота или выделение небольшого количества мочи, требуют немедленного обследования на ОПП и лечения.

Людям, которые обезвожены или подвержены риску обезвоживания, может потребоваться введение жидкости внутривенно.

Любые лекарства, которые, по-видимому, ухудшают состояние или непосредственно повреждают почки, необходимо прекратить прием, по крайней мере, временно.

Осложнения острого повреждения почек

Наиболее серьезные осложнения острого повреждения почек включают:

высокий уровень калия в крови — в тяжелых случаях это может привести к мышечной слабости, параличу и проблемам с сердечным ритмом
слишком много жидкости в организме, что может вызвать накопление жидкости в руках и ногах (отек) или в легких (отек легких)
кислая кровь (метаболический ацидоз) — которая может вызвать тошноту, рвоту, сонливость и одышку
хроническая болезнь почек