Острицы (энтеробиоз)
Острицы — мелкие белые черви, живущие в кишечнике человека. Это самая частая глистная инфекция в наших широтах, и чаще всего её приносят дети из детского…
На этой странице
Острицы — мелкие белые черви, живущие в кишечнике человека. Это самая частая глистная инфекция в наших широтах, и чаще всего её приносят дети из детского сада или школы. Ничего страшного она не вызывает и обычно не оставляет последствий, но у неё есть неприятная особенность: острицы легко возвращаются. Именно поэтому лечение здесь устроено иначе, чем кажется на первый взгляд, — таблетку принимает вся семья, и не один раз.
Как понять, что это они
Главный признак — зуд вокруг заднего прохода, который усиливается вечером и ночью. Самка выходит наружу, чтобы отложить яйца в складках кожи, и делает это, когда человек спит и согрелся под одеялом. Отсюда и остальная картина.
- Ребёнок беспокойно спит, ворочается, просыпается, капризничает днём без явной причины.
- Кожа вокруг заднего прохода расчёсана, покрасневшая, иногда с трещинками.
- Иногда возвращается ночное недержание мочи у ребёнка, который давно перестал мочиться в постель.
- Реже — снижение аппетита, боли в животе без чёткого места, скрип зубами во сне.
Самих червей можно увидеть, и это самый надёжный способ убедиться. Они похожи на короткие белые нитки длиной до сантиметра и слегка шевелятся. Смотреть надо через два-три часа после того, как ребёнок уснул, с фонариком, раздвинув ягодицы. Ещё их иногда замечают на постельном белье или в кале.
Если увидеть не удалось, а подозрение остаётся, врач предложит простой тест: утром, до подмывания и до похода в туалет, к коже вокруг заднего прохода на пару секунд прикладывают липкую ленту, а потом относят её в лабораторию. Иногда пробу берут три утра подряд, потому что яйца откладываются не каждую ночь. Обычный анализ кала на яйца глистов для остриц ненадёжен: яйца остаются на коже, а не выходят со стулом, и отрицательный результат ничего не исключает.
Откуда они берутся и почему возвращаются
Круг замыкается через руки. Ночью самка откладывает яйца вокруг заднего прохода, кожа зудит, человек чешется во сне — яйца оказываются под ногтями. Дальше они переносятся на всё, к чему он прикасается: бельё, полотенца, дверные ручки, игрушки, посуду, еду. Достаточно потом взять что-то в рот, и всё начинается сначала. Ребёнок способен заражать сам себя неделями, даже если рядом больше никого нет.
Два факта объясняют почти всё в лечении. Первый: яйца сохраняются во внешней среде примерно две недели и разлетаются с пылью, поэтому одна уборка проблему не решает. Второй: если яйца есть в доме, они есть у всех, кто в нём живёт, — просто у кого-то зуда нет, и человек ходит носителем, а потом заражает остальных заново.
Это не признак нечистоплотности. Острицы прекрасно живут в опрятных домах и у детей, которых моют дважды в день. И ещё: собака или кошка тут ни при чём — острицы передаются только от человека к человеку, лечить питомца не нужно.
Лечение: всей семьёй и дважды
Лекарства действуют просто и надёжно. Это противогельминтные препараты — обычно мебендазол, альбендазол или пирантел, в виде таблетки или суспензии. Многие продаются без рецепта, но подобрать препарат и рассчитать дозу по весу должен фармацевт или врач. Есть два правила, без которых лечение почти всегда проваливается.
Лечатся все, кто живёт в доме, в один день. Все взрослые и все дети, включая тех, у кого нет никаких жалоб. Лечить только того, кто чешется, бесполезно: остальные носят яйца и вернут инфекцию через неделю. Если ребёнок ночует у бабушки или проводит выходные во второй семье, там нужно сделать то же самое.
Приём повторяют через две недели. Это второе правило нарушают чаще всего. Препарат убивает взрослых червей, но не действует на яйца. Те яйца, которые уже проглочены, спокойно доживают до личинок и вырастают во взрослых остриц как раз к концу второй недели. Повторный приём для всей семьи закрывает этот второй круг.
Отдельно стоит поговорить с врачом, если лечить нужно беременную или кормящую женщину либо ребёнка младше двух лет. Тогда решение принимают индивидуально: иногда лечение откладывают, а вместо него на несколько недель усиливают гигиену, которая при аккуратном соблюдении справляется и сама.
Что делать дома эти две недели
Гигиена здесь работает не хуже таблетки, потому что она разрывает круг переноса яиц. Главное — сделать генеральную часть в день приёма лекарства, а простые ежедневные вещи выдержать две недели.
- В день лечения перестирайте постельное бельё, пижамы, полотенца и нижнее бельё всех домашних в горячей воде. Мягкие игрушки, которыми ребёнок спит, — тоже.
- Не трясите бельё перед стиркой. Так яйца просто разлетятся по комнате. Сворачивайте аккуратно и несите сразу в машину.
- Каждое утро подмывайтесь и мойте ребёнка — за ночь на коже скапливается основная часть яиц, и утренний душ смывает их до того, как они попадут на руки.
- Меняйте нижнее бельё каждое утро. На ночь надевайте плотно прилегающее бельё: оно мешает расчёсывать кожу во сне.
- Коротко подстригите ногти всем и следите, чтобы дети не грызли их и не сосали пальцы. Мойте руки с мылом и щёточкой перед едой и после туалета.
- Каждый день протирайте влажной тряпкой пыль и пылесосьте, особенно в спальнях; мойте с горячей водой унитаз, краны, ручки дверей.
- У каждого своё полотенце — общие на эти недели убрать.
Пропускать сад, школу или работу не нужно: острицы не считаются поводом сидеть дома. Стоит только предупредить воспитателя, если в группе есть и другие дети с такими жалобами.
У девочек: зуд и выделения
Об этом обычно не пишут, а зря. У девочек острицы нередко заползают из заднего прохода вперёд — во влагалище и наружные половые органы. Появляются зуд и жжение в промежности, покраснение, скудные выделения, иногда боль или частые позывы при мочеиспускании.
Такую картину легко принять за что угодно другое, и ребёнка начинают обследовать: мазки, анализы мочи, курсы противогрибковых средств и антибиотиков, которые не помогают. Между тем достаточно вспомнить про ночной зуд в области заднего прохода и сделать тест с липкой лентой. Если у девочки упорный вульвовагинит, который лечат и лечат без результата, острицы стоит проверить обязательно.
Когда нужен врач
Обычно с острицами справляются дома. Но есть ситуации, где нужен осмотр.
- Боль в животе с температурой и рвотой, особенно если боль сместилась в правый низ живота, — это картина аппендицита, и разбираться с ней нужно срочно, в тот же день. Не списывайте её на глистов.
- Зуд не прошёл после правильного лечения всей семьи с повторным приёмом. Значит, дело, скорее всего, не в острицах: похоже зудят экзема, контактный дерматит от влажных салфеток и мыла, грибковое поражение кожи, трещина заднего прохода, геморрой, кожные болезни промежности. Нужен другой диагноз, а не третья таблетка.
- В кале видны черви другого вида — длинные, круглые или плоские членики. Это уже не острицы, и лечение другое.
- Кожа вокруг заднего прохода сильно расчёсана, мокнет, покрылась корками или гнойничками — присоединилась бактериальная инфекция.
- Потеря веса, кровь в стуле, длительная температура — эти признаки к острицам отношения не имеют и требуют выяснения причины.
Онлайн-консультация
Тема простая, но именно на ней чаще всего ошибаются в мелочах, а из-за мелочей всё повторяется по кругу. На онлайн-приёме врач поможет понять по описанию и по фотографии, похоже ли это на остриц, объяснит, как правильно сделать тест с липкой лентой и когда его несут в лабораторию, и подберёт препарат с учётом возраста и веса каждого члена семьи.
Второе, ради чего стоит связаться, — беременность, кормление грудью и малыши до двух лет: здесь решение о лечении принимается отдельно, и советоваться лучше заранее. И третье: если после честного лечения всей семьёй и повторного приёма зуд остался, дистанционный приём поможет спокойно перебрать другие причины и не ходить по кругу с новыми упаковками таблеток.
А при боли в животе с температурой и рвотой консультацию ждать не нужно — здесь требуется очный осмотр в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Острицы (энтеробиоз)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Острицы (энтеробиоз)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Острицы (энтеробиоз) с врачом онлайн.
