Остеоартрит

Остеоартрит – это состояние, которое вызывает боль и скованность в суставах. Это наиболее распространенный тип артрита в Великобритании.

Симптомы остеоартрита

Основными симптомами остеоартрита являются боль в суставах и скованность, а также проблемы с движением сустава.

У некоторых людей также наблюдаются такие симптомы, как:

• отёк
• болезненность
• скрип или треск при движении пораженных суставов

Тяжесть симптомов остеоартрита может значительно варьироваться от человека к человеку и между различными пораженными суставами.

У некоторых людей симптомы могут быть легкими и могут приходить и уходить. Другие люди могут испытывать более постоянные и сильные проблемы, которые затрудняют выполнение повседневных действий.

Почти любой сустав может быть поражен остеоартритом, но чаще всего это состояние вызывает проблемы в коленях, бедрах и мелких суставах рук.

Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас есть постоянные симптомы остеоартрита, чтобы он мог подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение.

Узнайте больше о симптомах остеоартрита.

Причины остеоартрита

В ходе нормальной жизни ваши суставы подвергаются постоянному низкому уровню повреждений. В большинстве случаев ваш организм сам восстанавливает повреждения, и вы не испытываете никаких симптомов.

Но при остеоартрите защитный хрящ на концах костей разрушается, вызывая боль, отек и проблемы с движением сустава. Могут развиваться костные разрастания, и область может стать опухшей и покрасневшей. (Покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.)

Точная причина неизвестна, но считается, что несколько факторов повышают риск развития остеоартрита, в том числе:

• травма сустава – чрезмерное использование сустава, когда он не успел восстановиться после травмы или операции
• другие заболевания (вторичный артрит) – остеоартрит может возникать в суставах, сильно поврежденных предыдущим или существующим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или подагра
• возраст – риск развития этого состояния увеличивается с возрастом
• семейный анамнез – остеоартрит может быть наследственным, хотя исследования не выявили единого гена, ответственного за это
• ожирение – избыточный вес оказывает чрезмерную нагрузку на ваши суставы, особенно на те, которые несут большую часть вашего веса, такие как колени и бедра
• женский пол – остеоартрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Диагностика остеоартрита

Чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит, врач сначала спросит вас о ваших симптомах и осмотрит ваши суставы.

Врач может подозревать остеоартрит, если:

• вам 45 лет или больше
• у вас болят суставы, которые усиливаются по мере их использования
• скованность в суставах отсутствует по утрам или длится менее 30 минут

Если ваши симптомы немного отличаются, это может указывать на другое заболевание суставов. Например, длительная утренняя скованность в суставах может быть признаком ревматоидного артрита.

Дополнительные тесты, такие как рентген или анализы крови, обычно не требуются, но могут быть использованы для исключения других возможных причин, таких как ревматоидный артрит или перелом кости.

Лечение остеоартрита

Остеоартрит – это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но оно не обязательно ухудшается со временем и иногда может постепенно улучшаться. Доступно также ряд методов лечения для уменьшения симптомов.

Легкие симптомы иногда можно купировать простыми мерами, в том числе:

• регулярные физические упражнения
• потеря веса, если у вас избыточный вес
• ношение подходящей обуви
• использование специальных устройств для уменьшения нагрузки на суставы во время повседневной деятельности

Если ваши симптомы более серьезные, вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как обезболивающие и структурированный план упражнений с физиотерапевтом.

В небольшом количестве случаев, когда эти методы лечения не помогли или повреждение суставов особенно серьезное, может быть выполнена операция для восстановления, укрепления или замены поврежденного сустава.

Узнайте больше о лечении остеоартрита.

Жизнь с остеоартритом

Поскольку остеоартрит – это хроническое заболевание, важно, чтобы вы получали поддержку, чтобы справиться с любыми проблемами, такими как снижение подвижности, и советы по любой необходимой финансовой поддержке.

Некоторым людям может быть полезно поговорить со своим врачом или другими людьми, живущими с остеоартритом, поскольку у вас могут быть вопросы или опасения, которыми вы хотите поделиться.

Узнайте больше о жизни с остеоартритом.

Профилактика остеоартрита

Невозможно полностью предотвратить остеоартрит. Однако вы можете минимизировать риск развития этого состояния, избегая травм и ведя здоровый образ жизни.

Физические упражнения

Физические упражнения или работа, которые оказывают частую нагрузку на ваши суставы и заставляют их выдерживать чрезмерную нагрузку, могут увеличить риск развития остеоартрита.

Старайтесь выполнять не менее 150 минут умеренных аэробных упражнений (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) каждую неделю, а также силовые упражнения 2 или более дней в неделю, чтобы поддерживать общее состояние здоровья.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, в том числе о советах по простым упражнениям, которые вы можете делать дома.

Осанка

Также может помочь поддерживать правильную осанку в любое время и избегать длительного пребывания в одном положении.

Если вы работаете за столом, убедитесь, что ваш стул находится на правильной высоте, и регулярно делайте перерывы, чтобы двигаться.

Потеря веса

Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на ваши суставы и риск развития остеоартрита. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь снизить ваши шансы на развитие этого состояния.

Используйте калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.

Узнайте больше о потере веса.

 Симптомы Остеоартрит 

Основными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах, что может затруднить движение пораженных суставов и выполнение определенных действий.

Симптомы могут приходить и уходить эпизодами, что может быть связано с уровнем вашей активности и даже с погодой. В более тяжелых случаях симптомы могут быть постоянными.

Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас есть стойкие симптомы остеоартрита, чтобы он мог подтвердить диагноз и назначить необходимое лечение.

Другие симптомы, которые вы или ваш врач можете заметить, включают:

• болезненность суставов
• усиление боли и скованности, когда вы какое-то время не двигали суставами
• суставы, которые выглядят немного больше или более «костлявыми», чем обычно
• скрипящий или потрескивающий звук или ощущение в ваших суставах
• ограниченный диапазон движений в ваших суставах
• слабость и мышечная атрофия (потеря мышечной массы)

Остеоартрит может поражать любой сустав в теле, но наиболее часто поражаются колени, бедра и мелкие суставы в руках. Часто вы будете испытывать симптомы только в 1 суставе или нескольких суставах одновременно.

Остеоартрит коленного сустава

Если у вас остеоартрит коленей, обычно со временем поражаются оба колена, если это не произошло в результате травмы или другого состояния, поражающего только 1 колено.

Ваши колени могут болеть больше всего при ходьбе, особенно при ходьбе вверх или вниз по холмам или лестнице.

Иногда ваши колени могут «подводить» вас или затруднять выпрямление ног. Вы также можете услышать мягкий скрипящий звук при движении пораженного сустава.

Остеоартрит тазобедренного сустава

Остеоартрит тазобедренных суставов часто вызывает затруднения при движении тазобедренными суставами. Например, вам может быть трудно надевать обувь и носки или садиться и выходить из машины.

У вас также обычно будет боль в паху или с внешней стороны бедра. Это часто усиливается при движении тазобедренными суставами, хотя это также может повлиять на вас, когда вы отдыхаете или спите.

Остеоартрит кисти

Остеоартрит часто поражает три основные области вашей руки:

• основание большого пальца
• суставы, ближайшие к кончикам пальцев
• средние суставы пальцев

Ваши пальцы могут стать жесткими, болезненными и опухшими, и у вас могут развиться шишки на суставах пальцев. Со временем боль может уменьшиться и в конечном итоге исчезнуть совсем, хотя шишки и отек могут остаться.

Ваши пальцы могут немного сгибаться в сторону в пораженных суставах или у вас могут развиться болезненные кисты (заполненные жидкостью узелки) на тыльной стороне пальцев.

В некоторых случаях у вас также может развиться шишка в основании большого пальца, где он соединяется с запястьем. Это может быть болезненным, и вам может быть трудно выполнять некоторые ручные задачи, такие как письмо, открывание банок или поворот ключей.

 Лечение и поддержка Остеоартрит 

Вылечить остеоартрит невозможно, но состояние не обязательно ухудшается со временем. Существует ряд методов лечения, помогающих облегчить симптомы.

Основными методами лечения симптомов остеоартрита являются:

• изменение образа жизни – например, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения
• медикаменты – для облегчения боли
• поддерживающая терапия – для облегчения повседневной деятельности

В некоторых случаях, когда другие методы лечения не помогли, также может быть рассмотрена операция по восстановлению, укреплению или замене поврежденных суставов.

Изменения образа жизни

Физические упражнения

Физические упражнения – одно из самых важных методов лечения для людей с остеоартритом, независимо от вашего возраста или уровня физической подготовки. Ваша физическая активность должна включать в себя сочетание упражнений для укрепления мышц и упражнений для улучшения общей физической формы.

Если остеоартрит вызывает у вас боль и скованность в движениях, вы можете подумать, что физические упражнения усугубят ваши симптомы.

Однако регулярные физические упражнения, которые поддерживают вас в активном состоянии, укрепляют мышцы и укрепляют суставы, обычно помогают улучшить симптомы.

Физические упражнения также полезны для снижения веса, улучшения осанки и снятия стресса, что облегчит симптомы.

Ваш врач общей практики или, возможно, физиотерапевт, обсудит с вами преимущества, которые вы можете получить от программы упражнений, и может дать вам план упражнений для выполнения дома.

Важно следовать этому плану, потому что существует риск чрезмерных физических нагрузок слишком быстро или выполнения неправильных упражнений, которые могут повредить ваши суставы.

Снижение веса

Избыточный вес или ожирение часто усугубляют остеоартрит, поскольку оказывают дополнительное давление на некоторые из ваших суставов.

Чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, используйте калькулятор здорового веса.

Если у вас избыточный вес или ожирение, попробуйте похудеть, занимаясь большим количеством физической активности и придерживаясь более здоровой диеты.

Обсудите любой новый план упражнений со своим врачом общей практики или физиотерапевтом, прежде чем начать. Они могут помочь вам спланировать подходящую программу упражнений. Ваш врач общей практики и медсестра также могут посоветовать, как медленно и безопасно сбросить вес.

Узнайте больше об управлении своим весом.

Обезболивающие препараты

Ваш врач поговорит с вами о лекарствах для облегчения боли при остеоартрите.

Иногда для контроля боли может потребоваться сочетание методов лечения, таких как обезболивающие, физические упражнения и вспомогательные устройства или хирургическое вмешательство.

Тип обезболивающего, который ваш врач общей практики может вам порекомендовать, будет зависеть от тяжести вашей боли и других заболеваний или проблем со здоровьем. Основные используемые лекарства приведены ниже.

Парацетамол

Если у вас боль, вызванная остеоартритом, ваш врач общей практики может предложить вам рассмотреть возможность приема парацетамола для кратковременного облегчения боли. Вы можете купить парацетамол в супермаркетах или аптеках.

Однако многие люди считают, что он не очень хорошо работает, и обычно его пробуют, только если вы не можете принимать другие лекарства.

При приеме парацетамола всегда используйте дозу, рекомендованную врачом общей практики, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Узнайте больше о парацетамоле.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ваш врач общей практики может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Эти обезболивающие действуют путем уменьшения воспаления.

Некоторые НПВП доступны в виде кремов (НПВП для местного применения), которые вы наносите непосредственно на пораженные суставы. Некоторые НПВП для местного применения доступны без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартрит коленей или рук. Помимо облегчения боли, они также могут помочь уменьшить отек суставов.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, и преимущества и риски, связанные с ним.

Таблетки НПВП могут потребоваться, если местные НПВП не облегчают боль. Они могут быть не подходят для людей с определенными заболеваниями, такими как астма, язва желудка или стенокардия, или если у вас был инфаркт или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низкой дозе, спросите своего врача общей практики, следует ли вам использовать НПВП.

Если ваш врач общей практики рекомендует или назначает НПВП для приема внутрь, он обычно также назначит лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для одновременного приема. НПВП могут разрушать слизистую оболочку желудка, которая защищает ее от желудочной кислоты. ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Опиоиды

Опиоиды, такие как кодеин, — это другой тип обезболивающего, который может помочь облегчить сильную боль.

Врачи общей практики обычно назначают опиоиды только на короткий срок из-за побочных эффектов, таких как сонливость, тошнота и запор.

Вам могут назначить слабительное для приема вместе с ним, чтобы предотвратить запор.

Крем с капсаицином

Вам могут назначить крем с капсаицином, если у вас остеоартрит рук или коленей, и местные НПВП не были эффективны для облегчения вашей боли.

Крем с капсаицином блокирует нервы, посылающие болевые сигналы в обрабатываемой области. Вам может потребоваться использовать его некоторое время, прежде чем он подействует. Вы должны почувствовать некоторое облегчение боли в течение первых 2 недель использования крема, но может потребоваться до месяца, чтобы лечение стало полностью эффективным.

Наносите количество крема с капсаицином размером с горошину на пораженные суставы до 4 раз в день, но не чаще, чем каждые 4 часа. Не используйте крем с капсаицином на поврежденной или воспаленной коже и всегда мойте руки после нанесения.

Будьте осторожны, чтобы крем с капсаицином не попал на чувствительные участки, такие как глаза, рот, нос и гениталии. Капсаицин изготавливается из перца чили, поэтому если он попадет на чувствительные участки вашего тела, он, вероятно, будет очень болезненным в течение нескольких часов. Однако это не причинит никакого вреда.

Вы можете почувствовать жжение на коже после нанесения крема с капсаицином. Это не повод для беспокойства, и чем больше вы его используете, тем меньше это должно происходить. Но избегайте использования слишком большого количества крема или принятия горячей ванны или душа до или после его нанесения, потому что это может усилить ощущение жжения.

 Дефицит капсаицина 

В настоящее время существуют проблемы с поставками крема с капсаицином. Если он недоступен, поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые могут вам помочь.

Стериоидные инъекции

Стериоиды — это тип лекарств, содержащих синтетические версии гормона кортизола, и иногда используются для лечения особенно болезненных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Некоторым людям с остеоартритом могут быть предложены стероидные инъекции, когда другие методы лечения не помогли.

Инъекция будет сделана непосредственно в пораженную область. Сначала вам может быть введен местный анестетик, чтобы обезболить область и уменьшить боль.

Стериоидные инъекции действуют быстро и могут облегчить боль на несколько недель или месяцев.

Поддерживающая терапия

В дополнение к изменению образа жизни и лекарствам, вам может быть полезна ряд поддерживающих методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и облегчить повседневные задачи.

Горячие или холодные компрессы

Применение горячих или холодных компрессов на суставы может облегчить боль и симптомы остеоартрита у некоторых людей. Горячая грелка, наполненная горячей или холодной водой и приложенная к пораженной области, может быть очень эффективной для уменьшения боли.

Также доступны специальные горячие и холодные компрессы, которые можно охладить в морозильной камере или нагреть в микроволновой печи, и они работают аналогичным образом.

Вспомогательные устройства

Если остеоартрит вызывает проблемы с подвижностью или затрудняет выполнение повседневных задач, может помочь несколько устройств. Ваш врач общей практики может направить вас к физиотерапевту или эрготерапевту для получения специализированной помощи и консультации.

Если у вас остеоартрит нижних конечностей, таких как бедра, колени или стопы, ваш физиотерапевт или эрготерапевт может предложить специальную обувь или стельки для вашей обуви.

Обувь с амортизирующей подошвой может помочь уменьшить давление на суставы ног во время ходьбы. Специальные стельки могут помочь более равномерно распределить ваш вес. Грязезащитные бандажи и опоры также работают одинаково.

Если у вас остеоартрит бедра или колена, влияющий на вашу подвижность, вам может потребоваться использовать вспомогательное средство для ходьбы, такое как трость или трость. Держите его на противоположной стороне от пораженной ноги, чтобы он брал на себя часть вашего веса.

Шина (кусок жесткого материала, используемого для поддержки сустава или кости) также может быть полезна, если вам нужно отдохнуть от болезненного сустава. Ваш физиотерапевт может предоставить вам шину и дать советы о том, как правильно ее использовать.

Если ваши руки поражены остеоартритом, вам также может потребоваться помощь в выполнении задач, выполняемых руками, таких как включение крана. Специальные устройства, такие как поворотники крана, могут сделать выполнение этих задач более управляемым. Ваш эрготерапевт может предоставить вам помощь и консультации об использовании вспомогательных устройств в вашем доме или на рабочем месте.

Мануальная терапия

Неиспользование ваших суставов может привести к истощению мышц и может увеличить скованность, вызванную остеоартритом. Мануальная терапия — это техника, при которой физиотерапевт использует свои руки для растяжения, мобилизации и массажа тканей тела, чтобы ваши суставы оставались эластичными и гибкими.

Узнайте больше о физиотерапии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при остеоартрите требуется лишь в небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения не помогли или когда ваша повседневная жизнь серьезно нарушена.

Если вам требуется операция при остеоартрите, ваш врач общей практики направит вас к ортопеду-травматологу. Операция при остеоартрите может значительно улучшить ваши симптомы, подвижность и качество жизни.

Однако операция не гарантирует полного избавления от симптомов, и вы все равно можете испытывать боль и скованность в суставах.

Существует несколько различных типов операций при остеоартрите.

Замена сустава

Замена сустава, также известная как артропластика, чаще всего выполняется для замены тазобедренных и коленных суставов.

Во время артропластики ваш хирург удалит пораженный сустав и заменит его искусственным суставом (протезом), изготовленным из специальных пластиков и металла. Искусственный сустав может прослужить до 20 лет, хотя его в конечном итоге может потребоваться заменить.

Существует также новый тип замены сустава, называемый resurfacing. Он использует только металлические компоненты и может быть более подходящим для молодых пациентов. Ваш хирург обсудит с вами, какой тип операции будет наилучшим.

Узнайте больше о замене тазобедренного сустава и коленного сустава.

Сращение сустава

Если замена сустава вам не подходит, ваш хирург может предложить операцию по сращению сустава в постоянном положении, известную как артродез.

Это означает, что ваш сустав будет сильнее и намного менее болезненным, хотя вы больше не сможете им двигать.

Добавление или удаление костной ткани вокруг сустава

Если у вас остеоартрит коленей, но вы не подходите для замены коленного сустава, вам может быть выполнена операция, называемая остеотомия. Она заключается в том, что ваш хирург добавляет или удаляет небольшой участок кости над или под коленным суставом.

Это помогает выровнять колено так, чтобы ваш вес больше не концентрировался на поврежденной части колена. Остеотомия может облегчить симптомы остеоартрита, хотя в конечном итоге вам все равно может потребоваться замена коленного сустава.

Нервное лечение боли в колене

Если у вас остеоартрит коленей, вы можете пройти лечение, называемое радиочастотной денервацией. При этом лечении низкий электрический ток используется для нагрева и разрушения некоторых нервов в ваших коленях, блокируя боль.

Это может помочь уменьшить боль до 2 лет, но по мере восстановления нервов боль вернется, и лечение может потребоваться повторить.

Дополнительная и альтернативная терапия

Некоторые люди с остеоартритом пробуют дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и ароматерапия, и считают их полезными.

Однако не хватает медицинских доказательств, подтверждающих их эффективность, и они обычно не рекомендуются Национальным институтом здравоохранения и совершенствования ухода (NICE).

Пищевые добавки

Ряд пищевых добавок использовались для лечения остеоартрита в прошлом, включая хондроитин и глюкозамин.

Наружные раздражающие средства

Наружные раздражающие средства доступны в виде гелей и кремов, которые производят согревающее, покраснение кожи при нанесении. Несколько наружных раздражающих средств использовались для лечения боли в суставах, вызванной остеоартритом.

Однако исследования показали, что наружные раздражающие средства оказывают небольшое влияние на улучшение симптомов остеоартрита, и NICE поэтому не рекомендует их использование.

 Жизнь с Остеоартритом 

При правильной поддержке вы можете вести здоровый и активный образ жизни с остеоартритом. Это состояние не обязательно ухудшается.

Здоровый образ жизни

Хорошая диета и регулярные упражнения помогут сохранить мышцы сильными и контролировать вес, что полезно при остеоартрите и также имеет другие преимущества для здоровья.

Узнайте больше о:

• Здоровом питании
• Упражнениях
• Здоровом весе

Прием лекарств

Важно принимать лекарства по назначению, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.

Непрерывный прием лекарств иногда может помочь предотвратить боль, хотя если ваши лекарства назначены «по требованию», вам может не потребоваться принимать их между болевыми эпизодами.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу принимаемых вами лекарств или каких-либо побочных эффектов, которые, по вашему мнению, вы испытываете, обратитесь к своей медицинской бригаде.

Также может быть полезно прочитать листовку с информацией, которая прилагается к лекарству, в которой рассказывается о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой, если вы планируете принимать какие-либо безрецептурные средства, такие как обезболивающие, или какие-либо пищевые добавки, поскольку они иногда могут мешать вашим лекарствам.

Регулярные обзоры

Поскольку остеоартрит — это хроническое заболевание, вы будете регулярно контактировать со своей медицинской бригадой.

Хорошие отношения с бригадой означают, что вы можете легко обсудить свои симптомы или опасения.

Чем больше бригада знает, тем больше она может вам помочь.

Вакцинация

Людям с хроническими заболеваниями, такими как остеоартрит, может быть рекомендовано ежегодно делать прививку от гриппа каждой осенью для защиты от гриппа.

Вам также может быть рекомендована пневмококковая вакцинация.

Это однократная инъекция, которая защищает от серьезной инфекции грудной клетки, называемой пневмококковой пневмонией.

Общение с другими

Многие люди считают полезным общаться с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации.

Вы можете найти поддержку в группе или поговорив индивидуально с человеком, страдающим остеоартритом.

Пациентские организации имеют местные группы, где вы можете встретиться с другими людьми с тем же заболеванием.

Работа и деньги

Если у вас тяжелый остеоартрит и вы все еще работаете, ваши симптомы могут мешать вашей работе и влиять на вашу способность выполнять свою работу.

Если вам приходится прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за вашего артрита, вам может быть трудно справляться с финансовыми трудностями.

Вы можете иметь право на 1 или несколько видов финансовой поддержки:

Вы можете иметь право на другие пособия, если у вас есть дети, живущие дома, или низкий доход домохозяйства.