Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Опоясывающий лишай — это пробуждение вируса ветряной оспы, который остался в нервных узлах после детской болезни и много лет ничем себя не выдавал.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
- Почему считать надо с первого дня сыпи
- Как это выглядит и чувствуется
- Два случая, где счёт идёт на часы
- Когда обратиться к врачу в тот же день
- Как облегчить состояние, пока идёт лечение
- Боль, которая остаётся после заживления
- Заразен ли человек с опоясывающим лишаём
- Прививка и повторные случаи
- Онлайн-консультация
Лекарства, которые могут применяться при Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Mylan Pharmaceuticals S.L.Отпускается без рецептаФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 10 мг парацетамола/млДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 500 мг/пакетДействующее вещество: ПарацетамолПроизводитель: Ferrer Internacional S.A.Отпускается без рецепта
Опоясывающий лишай — это пробуждение вируса ветряной оспы, который остался в нервных узлах после детской болезни и много лет ничем себя не выдавал. Он выходит по одному нерву, поэтому сыпь ложится полосой на одной стороне тела, а боль часто опережает её на несколько дней. Главное, что стоит знать заранее: противовирусные лекарства работают только в самом начале, и решение «подожду, само пройдёт» обходится дороже всего. С этой болезнью счёт идёт на дни, а не на недели.
Почему считать надо с первого дня сыпи
Противовирусные препараты не убивают вирус, а останавливают его размножение. Пока пузырьки продолжают появляться, останавливать есть что; когда они подсохли, лекарству уже не с чем работать. Поэтому у лечения есть окно — примерно трое суток от появления первых пузырьков, и чем раньше внутри этого окна начато лечение, тем лучше результат.
Раннее начало даёт три вещи сразу: сыпь заживает быстрее, острая боль слабее и короче, а риск того, что боль останется на месяцы после заживления, снижается. Ни один из этих эффектов нельзя получить задним числом.
Отсюда простой вывод: если на коже с одной стороны появились сгруппированные пузырьки на красном основании и накануне это место жгло или ныло, к врачу нужно обратиться в тот же день или на следующий, а не «когда станет ясно, что это». Разбираться, что именно у вас, — работа врача, и ошибиться в сторону лишнего осмотра здесь ничего не стоит.
Позже трёх суток лечение тоже иногда назначают — если новые пузырьки продолжают высыпать, если поражены лицо или глаз, если иммунитет ослаблен. Но это уже уступка обстоятельствам, а не равноценная замена.
Как это выглядит и чувствуется
Болезнь почти всегда начинается не с кожи. За один-четыре дня до сыпи на ограниченном участке появляется странное ощущение: жжение, покалывание, зуд, тянущая или стреляющая боль. Кожа там может стать до того чувствительной, что больно от прикосновения ткани. Многие в эти дни ищут причину не там — думают на межрёберную невралгию, растяжение, больной зуб, почечную колику, а при расположении слева на груди дело доходит до подозрения на сердце.
Потом появляется сыпь, и она узнаваема:
- красные пятна, на которых за сутки-двое вырастают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым; позже они мутнеют, вскрываются и покрываются корочками;
- расположение строго с одной стороны: сыпь идёт полосой по ходу нерва и не переходит среднюю линию тела. Одинаковые высыпания слева и справа — это почти наверняка не опоясывающий лишай;
- чаще всего полоса ложится на грудную клетку или поясницу, реже — на лицо, шею, руку, ногу, ягодицу;
- боль в этом участке сохраняется и после появления сыпи, иногда сильная;
- у части людей бывает лёгкое недомогание, головная боль, небольшая температура.
Корочки обычно отпадают за две-четыре недели. Изредка вирус даёт боль по ходу нерва вообще без сыпи — тогда диагноз ставят по совокупности признаков, и это трудный случай.
Два случая, где счёт идёт на часы
Есть две ситуации, в которых обычного визита к врачу недостаточно.
Сыпь на лице, вокруг глаза или на кончике носа. Пузырьки на кончике или крыле носа — известный признак того, что задета ветвь нерва, которая идёт и к глазу. Даже если сам глаз пока не беспокоит, нужен осмотр офтальмолога в ближайшие часы. Опоясывающий лишай на глазу воспаляет роговицу и внутренние оболочки и без лечения способен оставить стойкое снижение зрения. Тревожные признаки со стороны глаза: краснота, боль в глазу, светобоязнь, туман или ухудшение зрения, отёк век.
Сыпь в ухе или вокруг него вместе со слабостью мышц лица. Это синдром Рамсея Ханта: вирус поражает лицевой нерв. Половина лица перестаёт слушаться — не закрывается глаз, опускается угол рта; добавляются боль в ухе, шум или снижение слуха, головокружение, иногда нарушение вкуса. Здесь тоже дорог каждый час: чем раньше начато лечение, тем выше шанс, что лицо восстановится полностью.
Когда обратиться к врачу в тот же день
Помимо двух случаев выше, не откладывают до завтра, если:
- иммунитет ослаблен — химиотерапия, лечение после пересадки органа, приём препаратов, подавляющих иммунитет, ВИЧ-инфекция;
- сыпь не укладывается в одну полосу, а разбросана по телу;
- боль очень сильная и не снимается обычными обезболивающими;
- кожа вокруг сыпи стала горячей, ярко-красной, отёчной, из ранок идёт гной, поднялась температура — так выглядит присоединившаяся бактериальная инфекция;
- опоясывающий лишай появился у беременной или у младенца.
Скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112) вызывают, если на фоне болезни появились сильная головная боль с рвотой, спутанность сознания, судороги, скованность шеи или резкая слабость в руке или ноге. Такие осложнения редки, но требуют больницы.
Как облегчить состояние, пока идёт лечение
Уход за кожей простой, и его смысл — не мешать заживлению и не занести инфекцию.
- Держите высыпания чистыми и сухими, мойте прохладной водой без растирания.
- Не вскрывайте и не расчёсывайте пузырьки: под ними легко остаётся рубец, а через ранку проходят бактерии.
- Прохладный компресс — влажная ткань или пакет со льдом, завёрнутый в полотенце, — на несколько минут несколько раз в день заметно снимает жжение.
- Носите свободную одежду из мягкой ткани; если сыпь трётся об одежду, прикройте её сухой неприлипающей повязкой.
- Не заклеивайте мокнущие пузырьки пластырем и не мажьте их без назначения кремами и мазями, особенно гормональными.
С болью работают ступенчато. Обычно начинают с парацетамола или противовоспалительных обезболивающих. Если этого мало, врач добавляет препараты, которые действуют именно на нервную боль, — их подбирают постепенно, и эффект появляется не в первый день. При очень сильной боли назначают более сильные средства, но это решение врача. Терпеть боль здесь не только тяжело, но и вредно: плохо снятая боль в остром периоде — один из факторов, из-за которых она потом задерживается надолго.
Боль, которая остаётся после заживления
Самое частое осложнение — постгерпетическая невралгия: сыпь зажила, а боль в том же участке осталась. Она может быть жгучей, стреляющей или в виде мучительной чувствительности, когда невыносимо само прикосновение одежды. Причина в том, что вирус повредил нерв, и он продолжает посылать сигналы боли уже без повода.
Сказать об этом стоит прямо: такая боль иногда держится месяцами, а у части людей дольше года. Риск выше у пожилых, при обширной сыпи и при сильной боли в остром периоде. Именно поэтому врачи так настойчивы с ранним лечением — оно этот риск снижает, хотя и не убирает совсем.
Постгерпетическая невралгия лечится, и лечится не обычными обезболивающими: применяют препараты, действующие на нервную боль, местные средства на кожу, при тяжёлом течении — помощь специалиста по боли. Ждать, что «само пройдёт», не нужно; чем раньше начать, тем легче взять боль под контроль.
Заразен ли человек с опоясывающим лишаём
Здесь важна точность, потому что путаница пугает людей зря.
Опоясывающим лишаём заразиться нельзя — он не передаётся от человека к человеку. Это ваш собственный вирус, который проснулся. Но в жидкости пузырьков вирус живой, и человек, который никогда не болел ветряной оспой и не привит от неё, при прямом контакте с этой жидкостью может заболеть — ветряной оспой, а не опоясывающим лишаём.
Заразным человек считается с момента появления пузырьков и до того, как все они покроются корочками. До сыпи и после образования корочек передавать вирус он не может. Пока сыпь мокнет, её достаточно прикрыть одеждой или повязкой — этого хватает, чтобы спокойно жить в семье и не изолироваться.
Особая осторожность нужна рядом с теми, для кого ветряная оспа опасна:
- беременные, которые не болели ветрянкой и не привиты, — ветряная оспа во время беременности угрожает и женщине, и ребёнку;
- новорождённые;
- люди с ослабленным иммунитетом.
Если контакт всё же произошёл, человеку из этих групп надо связаться с врачом, не дожидаясь симптомов: в первые дни после контакта есть меры, которые снижают риск. На работу и в детский коллектив не ходят, пока сыпь мокнет и её нельзя прикрыть.
Прививка и повторные случаи
Опоясывающий лишай не даёт пожизненной защиты: он может вернуться, хотя у большинства людей это случается один раз. Пусковым моментом обычно становится всё, что временно ослабляет иммунитет, — тяжёлая болезнь, операция, приём подавляющих иммунитет лекарств, сильный стресс, а главное — возраст: с годами защита от этого вируса естественным образом слабеет.
Прививка от опоясывающего лишая существует, и она заметно снижает и вероятность заболеть, и риск постгерпетической невралгии; а если болезнь всё же начинается, протекает она легче. Её имеет смысл обсудить людям старшего возраста и людям с ослабленным иммунитетом — в том числе тем, кто уже переболел.
Точный возраст, с которого прививку предлагают, число доз и порядок их введения различаются от страны к стране. Смотреть надо национальный календарь прививок и спрашивать своего врача, а не переносить схему из чужой системы здравоохранения.
Онлайн-консультация
При опоясывающем лишае онлайн-приём выигрывает главным образом во времени, а время здесь и есть лечение. Сыпь хорошо видна на снимке, и врач в разговоре может оценить, похожа ли она на опоясывающий лишай, на какой она день и есть ли основания начинать противовирусное лечение немедленно.
К разговору подготовьте несколько чётких снимков сыпи при хорошем свете — общий план, чтобы было видно расположение полосы, и крупный. Запомните и назовите точную дату: когда появилось первое неприятное ощущение в коже и когда вышли первые пузырьки. Скажите, какие лекарства принимаете постоянно, есть ли болезни, ослабляющие иммунитет, и живёт ли рядом с вами беременная, младенец или человек после химиотерапии.
По итогам врач либо назначит лечение и объяснит, как ухаживать за кожей, либо — если сыпь на лице, у глаза или в ухе, если задет лицевой нерв, если картина не укладывается в обычную, — направит на очный осмотр к нужному специалисту в тот же день. Позже, если боль не уходит после заживления, онлайн-приём удобен для подбора и настройки лечения постгерпетической невралгии.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) с врачом онлайн.
