Низкое количество сперматозоидов

Низкое количество сперматозоидов — олигозооспермия — это состояние, при котором в сперме содержится меньше сперматозоидов, чем принято считать нормой. Оно снижает вероятность зачатия, но не означает бесплодия: естественная беременность вполне возможна, а при необходимости есть эффективные методы лечения. Важно понимать и обратное: качество спермы — показатель изменчивый, и во многих случаях его удаётся улучшить.

Как это проявляется

Никак — и это главная особенность. Самочувствие, половое влечение и эрекция обычно не меняются. О низком количестве сперматозоидов узнают после анализа, чаще всего когда пара обращается по поводу того, что беременность не наступает.

Иногда есть косвенные признаки, указывающие на причину: уменьшение объёма тестикул, расширенные вены в области мошонки, увеличение грудных желёз, снижение полового влечения, уменьшение волос на теле.

Когда обращаться

• беременность не наступает после года регулярной половой жизни без контрацепции;
• после 6 месяцев, если партнёрше 35 лет и больше — здесь время имеет значение, и ждать год не стоит;
• раньше, если у вас были операции на мошонке, перенесённый перекрут, неопущение тестикул в детстве, паротит с осложнением, травма, химиотерапия или лучевая терапия;
• вы принимаете тестостерон или анаболические стероиды — это самостоятельная и частая причина;
• беспокоит боль или изменение размера тестикул.

Важно: обследоваться нужно обоим партнёрам одновременно. Мужской фактор участвует примерно в половине случаев, и проверить его проще и быстрее всего.

Как обследуют

Основной анализ — спермограмма. Сдают её после 2–5 дней воздержания; более длительное или более короткое воздержание искажает результат.

Оценивают не только количество, но и подвижность, и морфологию сперматозоидов, и объём спермы. Один результат ничего не решает: показатели естественно колеблются, зависят от перенесённой болезни, температуры, стресса. Поэтому при отклонении анализ повторяют через 2–3 месяца.

Если и второй анализ отклоняется, обследование расширяют: гормоны — тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, — УЗИ мошонки для поиска варикоцеле и других изменений, при выраженных отклонениях генетическое исследование и анализ мочи после эякуляции.

Возможные причины

• Варикоцеле — расширение вен мошонки, одна из самых частых устранимых причин;
• перенесённые инфекции — в том числе паротит после полового созревания, инфекции, передающиеся половым путём;
• приём тестостерона и анаболических стероидов — подавляет собственную выработку сперматозоидов, иногда надолго;
• гормональные нарушения — снижение тестостерона, повышенный пролактин, заболевания щитовидной железы;
• перегрев — частая сауна, горячие ванны, тесное белье, работа с ноутбуком на коленях;
• лишний вес;
• курение, алкоголь, каннабис, кокаин;
• лекарства — некоторые препараты от давления, сульфасалазин, химиотерапия;
• профессиональные факторы — пестициды, растворители, тяжёлые металлы, длительное воздействие высоких температур;
• генетические причины;
• непроходимость семявыносящих путей, в том числе после операций;
• неопущение тестикул в детстве.

Что можно сделать самому

Сперматозоиды созревают около 3 месяцев, поэтому эффект от изменений виден не раньше этого срока — это нормальный интервал, а не отсутствие результата.

• бросить курить — влияние на подвижность и морфологию доказано;
• ограничить алкоголь;
• полностью отказаться от анаболических стероидов и препаратов тестостерона без назначения;
• снизить вес при его избытке;
• избегать перегрева: сауна, горячие ванны, подогрев сидений, тесное белье;
• носить свободное нижнее белье;
• регулярная умеренная физическая активность, но без экстремальных нагрузок и длительной езды на велосипеде;
• наладить сон и снизить уровень стресса;
• питание с достаточным количеством овощей, рыбы, орехов; цинк, селен, фолаты, витамин D — по показаниям и по назначению врача, а не «на всякий случай»;
• минимизировать контакт с растворителями и пестицидами на работе.

Как повысить шансы на зачатие

Регулярная половая жизнь каждые 2–3 дня на протяжении всего цикла — практичнее, чем пытаться поймать день овуляции: при таком ритме в путях всегда есть сперматозоиды. Слишком частые контакты снижают концентрацию, слишком редкие ухудшают подвижность, поэтому интервал в 2–3 дня оптимален. Лубриканты стоит выбирать те, что не вредят сперматозоидам.

Лечение

• устранение причины — лечение инфекции, коррекция гормонов, отмена препарата, операция при варикоцеле;
• лекарственная терапия при гормональных нарушениях;
• ИКСИ — введение отдельного сперматозоида в яйцеклетку: работает даже при очень низких показателях;
• ЭКО;
• получение сперматозоидов из тестикула при непроходимости путей;
• донорская сперма — если собственных сперматозоидов получить не удаётся.

Частые вопросы

Это лечится? Часто да, особенно если причина устранима. Даже при стойко низких показателях современные методы позволяют стать отцом.

Влияет ли это на потенцию? Нет, это независимые вещи.

Поможет ли тестостерон? Наоборот: препараты тестостерона подавляют выработку сперматозоидов. При планировании ребёнка их не назначают.

Сколько ждать эффекта от изменения образа жизни? Не меньше 3 месяцев — столько созревают сперматозоиды.

Консультация онлайн

На онлайн-приёме врач объяснит, как правильно сдать спермограмму, расшифрует уже готовый результат, определит, какие причины проверять в первую очередь, и составит план на ближайшие три месяца — включая то, что действительно влияет на показатели, а что нет.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.