Нефротический синдром у детей
Нефротический синдром – это состояние, которое вызывает утечку большого количества белка в мочу. Это может привести к ряду проблем, включая отеки тканей тела и повышенный риск заражения инфекциями.
Если симптомы выраженные, сохраняются или усиливаются, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.
-
На этой странице
-
Лекарства, которые могут применяться при Нефротический синдром у детей
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: Порошок, 1000 мгДействующее вещество: ПреднизолонПроизводитель: mibe GmbH ArzneimittelОтпускается по рецептуФорма выпуска: Таблетки, 2,5 мгДействующее вещество: раміприлаОтпускается по рецептуФорма выпуска: Таблетки, 5 мгДействующее вещество: раміприлаПроизводитель: Actavis Ltd. Balkanpharma-Dupnitsa ADОтпускается по рецепту
Нефротический синдром – это состояние, которое вызывает утечку большого количества белка в мочу. Это может привести к ряду проблем, включая отеки тканей тела и повышенный риск заражения инфекциями.
Хотя нефротический синдром может поражать людей любого возраста, он обычно впервые диагностируется у детей в возрасте от 1 до 6 лет.
Он имеет тенденцию быть более распространенным у людей азиатского происхождения, хотя причина этого неясна.
Симптомы нефротического синдрома обычно можно контролировать с помощью стероидных препаратов.
Большинство детей с нефротическим синдромом хорошо реагируют на стероиды и не подвергаются риску почечной недостаточности.
Но у небольшого числа детей есть наследственный (врожденный) нефротический синдром, и они обычно чувствуют себя хуже. У них в конечном итоге может развиться почечная недостаточность, и им может потребоваться пересадка почки.
Какие проблемы он может вызвать?
У большинства детей с нефротическим синдромом бывают периоды, когда их симптомы находятся под контролем (ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы возвращаются (обострения).
В большинстве случаев обострения становятся менее частыми с возрастом и часто прекращаются к концу подросткового возраста.
Некоторые из основных симптомов, связанных с нефротическим синдромом, включают:
- отек – низкий уровень белка в крови снижает приток воды из тканей тела обратно в кровеносные сосуды, что приводит к отеку (эдеме). Отек обычно впервые замечают вокруг глаз, затем вокруг нижних ног и остального тела.
- инфекции – антитела – это специализированная группа белков в крови, которые помогают бороться с инфекцией. При их потере дети гораздо более склонны к инфекциям.
- изменения в моче – иногда высокое содержание белка, выделяемое с мочой, может сделать ее пенистой. У некоторых детей с нефротическим синдромом во время обострений также может выделяться меньше мочи, чем обычно.
- сгустки крови – важные белки, которые помогают предотвратить свертывание крови, могут выводиться с мочой у детей с нефротическим синдромом. Это может увеличить их риск потенциально серьезных сгустков крови. Во время обострения кровь также становится более концентрированной, что может привести к свертыванию.
Причины нефротического синдрома
У большинства детей с нефротическим синдромом есть «минимальные изменения болезни». Это означает, что их почки выглядят нормально или почти нормально, если образец ткани изучается под микроскопом.
Но изменения в образце ткани можно увидеть, если он изучается под чрезвычайно мощным электронным микроскопом.
Причина минимальных изменений болезни неизвестна.
Нефротический синдром иногда может возникать в результате проблемы с почками или другого состояния, такого как:
- гломерулосклероз – когда внутренняя часть почки становится рубцовой
- гломерулонефрит – воспаление внутри почки
- инфекция – такая как ВИЧ или гепатит
- волчанка
- диабет
- серповидноклеточная анемия
- в очень редких случаях, определенные типы рака – такие как лейкемия, миелома или лимфома
Эти проблемы чаще встречаются у взрослых с нефротическим синдромом.
Диагностика нефротического синдрома
Нефротический синдром обычно можно диагностировать после погружения тест-полоски в образец мочи.
Если в моче человека содержится большое количество белка, на полоске произойдет изменение цвета.
Анализ крови, показывающий низкий уровень белка, называемого альбумином, подтвердит диагноз.
В некоторых случаях, когда первоначальное лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться биопсия почки.
Это когда небольшой образец ткани почки удаляется с помощью иглы, чтобы его можно было изучить под микроскопом.
Лечение нефротического синдрома
Основным методом лечения нефротического синдрома являются стероиды, но дополнительные методы лечения также могут использоваться, если у ребенка развиваются значительные побочные эффекты.
Большинство детей с нефротическим синдромом имеют обострения до конца подросткового возраста и нуждаются в приеме стероидов при их возникновении.
Вашего ребенка могут направить к детскому нефрологу (специалисту по детским почкам) для обследования и специализированного лечения.
Стероиды
Детям, которым впервые диагностировали нефротический синдром, обычно назначают как минимум 4-недельный курс стероидного препарата преднизолона, за которым следует меньшая доза каждые два дня в течение еще 4 недель. Это останавливает утечку белка из почек вашего ребенка в мочу.
Когда преднизолон назначают короткими курсами, обычно не бывает серьезных или длительных побочных эффектов, хотя у некоторых детей могут возникнуть:
- повышенный аппетит
- набор веса
- покраснение щек
- изменения настроения
Большинство детей хорошо реагируют на лечение преднизолоном, и белок часто исчезает из их мочи, а отек спадает в течение нескольких недель. Этот период известен как ремиссия.
Диуретики
Таблетки, которые помогают чаще мочиться (диуретики), также могут быть назначены для уменьшения задержки жидкости. Они работают, увеличивая количество производимой мочи.
Пенициллин
Пенициллин – это антибиотик, и его могут назначать во время обострений, чтобы снизить вероятность заражения.
Изменения в диете
Вам могут посоветовать уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка, чтобы предотвратить дальнейшее удержание воды и отек.
Это означает избегать обработанных пищевых продуктов и не добавлять соль в то, что вы едите.
Получите советы о том, как сократить потребление соли
Вакцинация
Детям с нефротическим синдромом рекомендуется делать вакцину против пневмококка.
Некоторым детям также может быть рекомендована вакцина против ветряной оспы между обострениями.
Живые вакцины, такие как КПК, ветряная оспа и БЦЖ, не следует давать, пока ваш ребенок принимает лекарства для контроля своих симптомов.
Дополнительные лекарства
Другие лекарства могут использоваться в дополнение к стероидам или вместо них, если ремиссию вашего ребенка нельзя поддерживать с помощью стероидов или у него возникают значительные побочные эффекты.
Дополнительные лекарства, которые могут быть использованы, включают:
- левамизол
- циклофосфамид
- циклоспорин
- такролимус
- микофенолат
- ритуксимаб
Инфузии альбумина
Большая часть белка, теряемого при нефротическом синдроме, называется альбумином.
Если симптомы вашего ребенка тяжелые, его могут госпитализировать для получения инфузий альбумина.
Альбумин медленно добавляется в кровь в течение нескольких часов через тонкую пластиковую трубку, называемую катетером, которая вставляется в одну из вен на руке.
Уход за вашим ребенком дома
Если вашему ребенку диагностировали нефротический синдром, вам нужно будет ежедневно следить за его состоянием, чтобы выявить признаки обострений.
Вам нужно будет использовать тест-полоску, чтобы проверить мочу вашего ребенка на наличие белка каждый раз, когда он мочится.
Результаты теста тест-полоской записываются следующим образом:
- отрицательный – 0 мг белка в децилитре мочи (мг/дл)
- след – 15–30 мг/дл
- 1+ – 30–100 мг/дл
- 2+ – 100–300 мг/дл
- 3+ – 300–1000 мг/дл
- 4+ – более 1000 мг/дл
Результат за каждый день необходимо записывать в дневник, чтобы ваш врач или медсестра могли ознакомиться с ним во время ваших амбулаторных приемов.
Вам также следует записывать дозу любых принимаемых им лекарств и любые другие комментарии, например, чувствует ли себя ваш ребенок плохо.
Если тест-полоской показывает 3+ или больше белка в моче в течение 3 дней подряд, это означает, что у вашего ребенка обострение.
В этом случае вам нужно будет следовать рекомендациям по началу приема стероидов или обратиться к врачу.
- ваш ребенок контактировал с человеком, у которого есть ветряная оспа или корь, и ваш врач сказал вам, что ваш ребенок не имеет иммунитета к этим заболеваниям
- вашему ребенку плохо или у него высокая температура
- у вашего ребенка диарея и его рвет
Врожденный нефротический синдром
Врожденный нефротический синдром обычно вызван унаследованным дефектным геном.
Чтобы состояние передалось ребенку, у обоих родителей должен быть здоровый экземпляр гена и дефектный.
Лечение врожденного нефротического синдрома
Если у вашего ребенка врожденный нефротический синдром, ему потребуются частые инфузии альбумина, чтобы помочь ему расти и развиваться нормально. Это часто требует госпитализации.
Иногда родители могут быть обучены проводить лечение дома.
Ваш ребенок будет регулярно наблюдаться в клинике, где будут контролироваться его кровяное давление, рост, вес, функция почек и здоровье костей.
Родителям может быть трудно решить, какой вариант лучше, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах лечения в стационаре и на дому.
Диализ и пересадка почки
В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать операцию по удалению 1 или обеих почек вашего ребенка.
Это остановит потерю белка в моче вашего ребенка и снизит риск потенциально серьезных проблем, таких как сгустки крови.
Если обе почки необходимо удалить, вашему ребенку потребуется диализ. Диализ – это когда машина имитирует функцию почек, с раннего возраста до тех пор, пока ему не смогут сделать пересадку почки.
Человеку нужна только одна почка, чтобы выжить, поэтому живой человек может пожертвовать почку. В идеале это должен быть близкий родственник.
Врачи онлайн по Нефротический синдром у детей
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Нефротический синдром у детей с врачом онлайн.
Получайте обновления и полезные материалы
Новости о медицинских услугах, обновления сервиса и практическая информация для пациентов.