Неаллергический ринит
Нос закладывает и течёт из него круглый год, а анализы на аллергию чистые. Такое бывает часто, и человек либо годами капает сосудосуживающее, либо решает…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Неаллергический ринит
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ПРЕПАРАТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 27,5 мкгДействующее вещество: флутиказона фуроатПроизводитель: Glaxosmithkline (Ireland) LimitedОтпускается по рецептуФорма выпуска: ПРЕПАРАТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 27,5 микрограмм/распылениеДействующее вещество: флутиказона фуроатПроизводитель: SubstipharmОтпускается по рецептуФорма выпуска: ПРЕПАРАТ ДЛЯ НАСАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 850 мг хлорида натрия / 100 млДействующее вещество: variousПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается без рецепта
Нос закладывает и течёт из него круглый год, а анализы на аллергию чистые. Такое бывает часто, и человек либо годами капает сосудосуживающее, либо решает, что «аллергию просто не нашли». На деле это отдельное состояние: слизистая носа слишком бурно отвечает на обычные раздражители — холодный воздух, запахи, острую еду, — при этом никакой аллергии нет. Разбираться стоит не только ради удобства: такой насморк портит сон и работоспособность, а иногда за похожими жалобами прячется совсем другое.
Что происходит в носу
Внутри носа лежит богатая сосудами слизистая, которая согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Её просвет постоянно подстраивается: сосуды то наполняются кровью и сужают ход, то спадаются. Управляют этим нервы, работающие без нашего участия.
При неаллергическом рините эта настройка сбита. Раздражитель, который у другого человека не вызовет ничего, здесь запускает избыточную реакцию: сосуды набухают, железы выделяют слизь, нос закладывает. Иммунная система в этом не участвует — потому и антитела к аллергенам не находят, и обычные таблетки от аллергии чаще всего не помогают.
Начинается такой насморк обычно во взрослом возрасте и не имеет чёткой сезонности: обострения привязаны не к цветению, а к событиям — вышли на мороз, зашли в накуренное помещение, поели горячего супа.
Как он проявляется
Набор жалоб небольшой и довольно узнаваемый:
- заложенность носа, часто попеременно то с одной, то с другой стороны;
- прозрачные жидкие выделения, иногда буквально капающие;
- чихание — обычно не приступами, а по одному-два раза;
- стекание слизи по задней стенке глотки, ночной кашель, привычка откашливаться по утрам;
- ослабление обоняния, из-за чего еда кажется пресной.
Иногда слизистая, наоборот, пересыхает: внутри носа образуются корки, они пахнут, а при попытке их отковырять начинается кровотечение.
Чего при неаллергическом рините обычно нет — сильного зуда в носу и нёбе, красных и слезящихся глаз, приступов по десять-пятнадцать чиханий подряд. Это признаки аллергии.
Что раздражает нос
Список триггеров у каждого свой, и его удобно вести письменно неделю-другую — закономерность обычно всплывает быстро.
- Перепады температуры и влажности: выход на холод, кондиционер, сухой воздух отопительного сезона.
- Запахи: табачный дым, духи, бытовая химия, краска, растворители, выхлопные газы.
- Профессиональные вредности: мука, древесная пыль, химикаты, пары на производстве. Подсказка — нос свободен в отпуске и закладывает на рабочей неделе.
- Острая и горячая еда, алкоголь. Нос течёт прямо во время еды и проходит через полчаса — это отдельная, вполне безобидная разновидность.
- Гормональные изменения: беременность, половое созревание, приём противозачаточных или заместительной гормональной терапии, снижение функции щитовидной железы. Насморк беременных обычно проходит вскоре после родов.
- Физическая нагрузка и возраст. У части людей нос течёт на пробежке, а у пожилых встречается «капающий нос»: прозрачная жидкость, особенно на холоде и за столом.
Отдельная и очень частая причина — лекарства. Заложенность дают средства от давления из групп ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, некоторые препараты для мужского здоровья, отдельные антидепрессанты, а также аспирин и противовоспалительные обезболивающие. Если насморк начался в те же недели, что и новое лекарство, это надо обсудить с врачом: менять назначение самостоятельно нельзя.
Как отличают от аллергического насморка
Это ключевой шаг, и его нередко пропускают. Неаллергический ринит ставят не по картине жалоб, а по отсутствию аллергии: сначала её ищут и не находят, и только тогда диагноз становится законным.
- Кожные пробы или анализ крови на специфические антитела к тем аллергенам, которые подходят по обстоятельствам: пыльца, клещ домашней пыли, шерсть животных, плесень. Именно это исследование и решает вопрос.
- Общий IgE и «панели пищевой непереносимости» для этого не годятся: первый бывает нормальным при явной аллергии, вторые не имеют отношения к диагностике вовсе.
- Осмотр лор-врача с эндоскопом. Нужен, когда заложена одна сторона, есть корки, кровь, подозрение на полипы или искривление перегородки.
- Проверка щитовидной железы — если есть другие признаки её сниженной работы.
- Компьютерная томография пазух — не всем, а при подозрении на полипы или хроническое воспаление пазух.
Бывает и сочетание: аллергия есть, но помимо неё нос реагирует ещё и на холод с запахами. Тогда лечат обе части, иначе результат окажется половинчатым.
Что можно сделать самому
Неаллергический ринит не опасен, и во многих случаях с ним справляются без рецептов.
Первое — убрать то, что известно как ваш триггер: не курить и не находиться в дыму, проветривать, увлажнять воздух зимой, надевать шарф на морозе, на работе пользоваться защитой, ограничить алкоголь.
Второе — промывание носа солевым раствором. Это простая процедура, которая заметно облегчает и заложенность, и стекание слизи, и корки.
- Возьмите пол-литра воды, вскипятите и остудите до тёплой. Использовать сырую воду из-под крана нельзя.
- Растворите неполную чайную ложку соли и щепотку пищевой соды.
- Вымойте руки, наклонитесь над раковиной и влейте раствор в одну ноздрю из спринцовки, флакона или ладони, дыша ртом; дайте жидкости вытечь. Повторите с другой стороны.
- Делайте это до двух-трёх раз в день, каждый раз готовя свежий раствор. Готовые солевые спреи работают так же.
Третье — не лечиться самому дольше пары недель. Если промывание и устранение триггеров не помогли, дальше нужен врач, а не следующий флакон из аптеки.
Сосудосуживающие капли: как не попасть в замкнутый круг
Об этом стоит сказать отдельно, потому что именно здесь чаще всего всё и портится. Капли и спреи, которые снимают заложенность за минуту, сужают сосуды слизистой. Через несколько дней постоянного применения сосуды перестают держать тонус сами, и как только действие препарата кончается, нос закладывает сильнее прежнего. Человек капает чаще, доза растёт, и в итоге он уже не лечит насморк, а обслуживает зависимость от капель.
Правило простое: такие спреи применяют коротким курсом, не дольше нескольких дней подряд. Если вы пользуетесь ими месяцами, отменять их лучше вместе с врачом: он назначит на время отвыкания гормональный спрей, и переход пройдёт мягче. Отдельное предупреждение — таблетки от заложенности с сосудосуживающим компонентом повышают давление и учащают пульс, и людям с гипертонией и болезнями сердца они не подходят.
Когда насморк — не просто насморк
Большинство поводов для тревоги распознаются по одному признаку: жалобы односторонние.
- Заложена и кровит одна ноздря, заложенность нарастает неделями, появились онемение щеки, двоение или выпячивание глаза — так может проявляться опухоль полости носа. Это редкость, но именно её нельзя пропустить.
- У ребёнка из одной ноздри идут густые выделения с неприятным запахом — почти всегда это инородное тело, которое он туда затолкал. Нужен лор, и чем раньше, тем проще его достать.
- Прозрачная жидкость капает из одной ноздри, особенно при наклоне головы и особенно после травмы головы или операции, — это может быть подтекание спинномозговой жидкости. Нужен врач, а не капли.
- Корки, повторные кровотечения и проваливающаяся спинка носа в сочетании с общим недомоганием, потерей веса, болью в суставах или изменениями в анализе мочи требуют обследования: так начинаются некоторые системные заболевания.
- Полипы в носу, астма и реакция на обезболивающие. Если после аспирина или ибупрофена у вас закладывает нос, начинается удушье или течёт из носа, это особая непереносимость. Такие препараты вам нельзя, о ней надо сообщать любому врачу и перед операцией, а обезболиваться приходится другими средствами.
Скорая помощь (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — единый номер 112) нужна, если на фоне насморка появились отёк и краснота вокруг глаза, глаз стал хуже видеть или плохо двигается, сильная головная боль с рвотой, спутанность сознания или высокая температура с ригидностью шеи. Это признаки распространения воспаления за пределы пазух.
Что назначает врач
Когда домашние меры не справились, у врача есть средства, которые работают именно при этом типе насморка.
- Гормональный спрей в нос. Основа лечения. Действует не сразу: первые изменения через несколько дней, полный эффект — через две-четыре недели, поэтому его применяют курсом, а не «когда заложило». Важна техника: флакон направляют не в перегородку, а чуть наружу, к внешней стенке носа, иначе будут кровянистые корки.
- Антигистаминный спрей в нос. В отличие от таблеток от аллергии, местный препарат при неаллергическом рините работает и часто применяется вместе с гормональным.
- Спрей, уменьшающий выделение слизи. Помогает тем, у кого главная жалоба — текущая вода из носа, в том числе во время еды и на холоде.
- Пересмотр лекарств. Если виновато назначение по другому поводу, врач подберёт замену.
- Направление к лор-врачу при полипах, выраженном искривлении перегородки, стойких односторонних жалобах или неэффективности лечения. Иногда обсуждается операция — но она решает механическую проблему, а не саму повышенную реактивность слизистой.
Обычные таблетки от аллергии при неаллергическом рините большинству не помогают, и если их пьют месяцами без результата, это повод пересмотреть диагноз, а не увеличивать дозу.
Онлайн-консультация
С круглогодичным насморком удобно начинать именно с онлайн-приёма. Врач разберёт с вами обстоятельства: когда началось, с чем совпало, как связано с работой, погодой, едой и лекарствами; просмотрит ваш список препаратов; объяснит, какие анализы на аллергию имеет смысл сдавать, а какие — деньги на ветер; научит правильно пользоваться спреем и промывать нос, потому что ошибок здесь делают много.
Чего онлайн-приём не заменяет: осмотра полости носа эндоскопом, снимков пазух и самих аллергопроб. И если жалобы односторонние или появились признаки из предыдущего раздела, откладывать очный визит не стоит.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Неаллергический ринит
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Неаллергический ринит
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Неаллергический ринит с врачом онлайн.
