Накопление серы в ушах

Ухо не нуждается в уборке. Сера — не грязь, а рабочая смазка слухового прохода: она кислая, поэтому в ней плохо живут микробы, она задерживает пыль и не даёт коже пересыхать. Обычно она сама выходит наружу, потому что кожа прохода медленно растёт от перепонки к выходу и выносит всё лишнее, как эскалатор. Проблемы начинаются, когда этот механизм ломается — или когда человек начинает ему «помогать» палочкой. Тогда сера уплотняется в пробку, и ухо глохнет. Само по себе это не опасно, но в этой теме важно другое: похожими словами описывают состояния, которые ждать не могут.

Что чувствует человек с пробкой

Жалобы почти всегда одинаковые:

• ухо будто заложило, звуки приглушены, собственный голос отдаёт в голову;
• слух упал — обычно постепенно, а иногда резко, после душа или бассейна: разбухшая от воды сера перекрывает последний просвет;
• шум или звон, чаще на одной стороне;
• зуд, ощущение распирания, изредка тупая боль;
• сухой навязчивый кашель без простуды — в коже прохода есть веточка блуждающего нерва, и давление на неё запускает кашлевой рефлекс;
• слуховой аппарат начал свистеть или хуже держаться — у тех, кто им пользуется, это самый частый первый признак.

Головокружение при пробке встречается, но редко и обычно лёгкое. Если оно сильное, с рвотой и невозможностью стоять, дело не в сере.

Чем оборачиваются палочки, свечи и «пылесосы»

Ватная палочка по диаметру почти равна слуховому проходу. Она не вычерпывает серу, а работает поршнем: небольшую часть выносит наружу, а основную массу утрамбовывает вглубь, туда, где проход сужается и откуда сера сама уже не выйдет. Заодно она царапает тонкую кожу и снимает защитный слой — так и начинается наружный отит. Ровно то же относится к шпилькам, спичкам, колпачкам от ручек и собственному пальцу.

Ушные свечи — отдельная история. Полая трубочка, которую поджигают над ухом, никакого разрежения не создаёт; тёмная масса, которую потом показывают в остатке, — это воск самой свечи. Зато ожоги наружного уха, капли расплавленного воска на перепонке и её прободение описаны неоднократно. Бытовые ушные «пылесосы» из интернета работают не лучше: тяги в них не хватает даже на мягкую серу.

Что действительно можно сделать дома

Домашняя тактика одна — размягчить, а дальше дать уху вынести пробку самому.

• Лягте на бок больным ухом вверх. Закапайте несколько капель тёплого (комнатной температуры) оливкового или миндального масла либо аптечного средства для растворения серы. Миндальное масло не используют при аллергии на орехи.
• Полежите так пять-десять минут, потом промокните вытекшее ватой снаружи.
• Повторяйте два-три раза в день несколько дней подряд. Комки обычно выходят сами в течение примерно двух недель.
• Холодное масло прямо из холодильника закапывать не надо: резкий перепад температуры в проходе вызывает головокружение.
• После закапывания слух может на время ухудшиться — размягчённая сера растекается и заполняет остаток просвета. Это нормально и проходит.

Есть ситуации, когда капать нельзя вообще: отверстие в барабанной перепонке, поставленный шунт, перенесённая операция на ухе, текущее воспаление с болью или выделениями. Если вы не знаете, цела ли перепонка, — не капайте, а спросите. Промывать ухо самому шприцем или душем дома тоже не стоит: струя под давлением рвёт перепонку легче, чем кажется.

Когда дело не в сере

Это самая важная часть. Пробку легко назначить виноватой, и из-за этого теряют время.

• Слух пропал внезапно, за минуты или часы, на одном ухе, без боли и без предшествующей заложенности. Пробка так себя не ведёт — она копится неделями. Внезапная нейросенсорная тугоухость лечится тем лучше, чем раньше начато лечение, и окно измеряется днями. Это повод обратиться немедленно, а не капать масло неделю.
• Одно ухо стойко слышит хуже другого, звенит только с одной стороны, и после удаления серы ничего не изменилось. Односторонность — всегда повод на неё посмотреть отдельно: за ней может стоять доброкачественная опухоль слухового нерва, которая растёт медленно и годами маскируется под «пробку».
• У взрослого одно ухо закладывает снова и снова, а за перепонкой стоит жидкость без всякой простуды. У ребёнка это обычное дело, у взрослого — нет: так может проявляться образование в носоглотке, перекрывающее устье слуховой трубы. Нос при этом стоит осмотреть обязательно.
• Из уха течёт, особенно с запахом или с примесью крови, ухо болит, поднялась температура, кожа за ухом покраснела и припухла — это воспаление, и его лечат, а не вычищают.
• Сильное головокружение с рвотой, двоение, слабость в руке или ноге, перекос лица — тут вопрос уже не про уши, вызывайте скорую (в Европе единый номер 112).

Как пробку убирают у специалиста

Если за неделю-две масло не помогло или ухо заложено полностью, серу удаляют механически. Способов три.

• Промывание тёплой водой из специального аппарата с контролируемым давлением. Способ распространённый и обычно безболезненный, но у него есть противопоказания: перфорация перепонки, шунт, операция на ухе в прошлом, единственное слышащее ухо, активное воспаление. Об этом нужно сказать заранее.
• Микроаспирация — отсасывание серы тонкой трубочкой под микроскопом. Проход при этом видно, поэтому способ безопаснее при сомнительной перепонке. Шумно, но быстро.
• Инструментальное удаление маленьким крючком или кюреткой под контролем зрения — обычно для плотных пробок и для тех, кому нельзя воду.

Перед процедурой почти всегда просят покапать масло два-три дня: размягчённая сера убирается за минуту, сухая — долго и неприятно. Сразу после удаления слух возвращается, иногда с непривычной резкостью; несколько часов может ощущаться лёгкий шум или влажность в ухе. Если после процедуры появились боль, выделения или слух не восстановился — надо показаться повторно.

Кому пробки досаждают постоянно

Есть люди, у которых сера копится не потому, что они что-то делают не так. Узкий или изогнутый слуховой проход, обильный рост волос в нём, экзема и псориаз, возрастные изменения кожи, при которых сера становится суше и плотнее, постоянное ношение слухового аппарата, берушей или внутриканальных наушников — всё это мешает естественному самоочищению.

Полностью выработку серы не отменить, да и не нужно. Но повторов становится заметно меньше, если раз в неделю-две закапывать несколько капель масла или аптечного средства, ничего не совать внутрь, а слуховой аппарат ежедневно протирать и проверять, не забился ли его фильтр. Тем, кто регулярно приходит на удаление, обычно советуют не тянуть до полной глухоты, а приходить по графику, который врач подберёт индивидуально.

Онлайн-консультация

Дистанционно решается вопрос, с которым чаще всего и приходят: похоже это на серную пробку или нет, и можно ли начинать с масла. Врач разберёт, как менялся слух, есть ли шум, боль, выделения, была ли операция на ухе, что вы уже пробовали, объяснит, как правильно закапывать и сколько ждать результата, и подскажет, какой способ удаления вам подойдёт с учётом состояния перепонки. Внезапную потерю слуха, боль с температурой и головокружение с рвотой через экран не разбирают — с ними обращаются за очной помощью сразу.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.