Молочница полости рта (кандидоз полости рта)
Грибок кандида живёт во рту почти у каждого второго здорового человека и ничем себя не проявляет: его сдерживают слюна, соседние бактерии и иммунитет.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Молочница полости рта (кандидоз полости рта)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: КАПСУЛА, 200 мг флуконазолаДействующее вещество: ФлуконазолПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 100 мгДействующее вещество: ФлуконазолПроизводитель: Vinci Farma, S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 150 мгДействующее вещество: ФлуконазолПроизводитель: Pharmathen S.A.Отпускается по рецепту
Грибок кандида живёт во рту почти у каждого второго здорового человека и ничем себя не проявляет: его сдерживают слюна, соседние бактерии и иммунитет. Молочница начинается там, где это равновесие нарушено — после курса антибиотиков, из-за ингалятора, сухости во рту, плохо сидящего протеза или болезни, ослабившей защиту. Поэтому лечить только грибок бессмысленно: если причина осталась, налёт вернётся через месяц-другой. И ещё одно, ради чего написана эта страница: белое во рту бывает не только от молочницы, а некоторые «белые пятна» опасны и требуют совсем другого отношения.
Как это выглядит и что при этом чувствуют
Самая узнаваемая картина — белые или желтоватые налёты, похожие на творог или свернувшееся молоко. Они сидят на языке, внутренней стороне щёк, на нёбе, иногда на дёснах и в горле. Главный признак, по которому их отличают: налёт снимается — марлей, краем ложки, зубной щёткой, — а под ним остаётся ярко-красная, воспалённая, иногда чуть кровоточащая слизистая. Если белое пятно соскоблить не удаётся, это уже не молочница, и об этом ниже.
Но налёта может и не быть. Вторая форма — красная: язык становится гладким, лакированным и болезненным, а под съёмным протезом слизистая нёба выглядит равномерно покрасневшей ровно по границе пластинки. Такую форму часто не замечают годами, списывая жжение на «нервы» или на острую еду.
Что обычно чувствует человек:
- жжение или саднение во рту, особенно от кислого, острого и горячего;
- вкус притупился, появился неприятный или металлический привкус;
- сухость и ощущение ваты во рту;
- больно есть и пить, приходится выбирать пресную и прохладную еду;
- трещины и корочки в углах рта — заеды, которые долго не заживают.
От человека к человеку молочница полости рта у взрослых не передаётся: грибок и так есть у всех, дело не в заражении, а в условиях.
У младенцев и кормящих матерей
У грудных детей молочница встречается часто и в первые месяцы жизни сама по себе не говорит ни о чём плохом: защитные механизмы во рту ещё только настраиваются. Родители замечают белые бляшки на языке и щеках, беспокойство у груди, отказ от сосания, иногда одновременно упорную пелёночную сыпь на попе — это тот же грибок с другого конца.
Главный вопрос, который возникает у родителей, — налёт это или остатки молока. Различить просто: молоко лежит только на языке, легко стирается влажной марлей и под ним нормальная розовая слизистая. Налёт при молочнице снимается с усилием, есть и на щеках, и под ним краснота.
Мать и ребёнок передают грибок друг другу по кругу, поэтому лечить их нужно одновременно, даже если жалобы только у одного. У женщины кандидоз соска даёт колющую или жгучую боль, которая начинается во время кормления и продолжается после него, отдавая вглубь груди; сосок при этом может выглядеть нормально или быть блестящим и шелушащимся. Грудное вскармливание прекращать не нужно — нужно лечиться вдвоём.
Белое во рту — не всегда молочница
Это самая важная часть страницы. Есть состояния, которые выглядят похоже, но лечатся иначе, а одно из них опасно:
- лейкоплакия — белое пятно или бляшка, которая не соскабливается. Противогрибковые средства на неё не действуют. Часть таких пятен со временем перерождается, поэтому их осматривает стоматолог и при необходимости берёт биопсию;
- рак слизистой рта — белое или красное пятно, незаживающая язва, уплотнение, боль, которые держатся больше трёх недель. Курение и алкоголь повышают риск. Это тот случай, когда ждать нельзя;
- красный плоский лишай — белые кружевные полоски на щеках, часто симметричные с обеих сторон, иногда с болезненными эрозиями;
- географический язык — меняющие форму розовые островки с белым ободком: безобидно, лечения не требует;
- афтозные язвочки — единичные округлые ранки с белым дном и красным ободком, очень болезненные, заживают за одну-две недели. К грибку они отношения не имеют.
Простое правило: налёт, который не снимается, или пятно, которое держится дольше трёх недель, — повод показаться стоматологу или врачу, а не пробовать очередную мазь.
Почему грибок начинает разрастаться
Молочница почти всегда — следствие чего-то ещё. Наиболее частые причины:
- антибиотики, особенно длительным курсом: они убирают бактерии, сдерживавшие грибок;
- ингаляторы с гормонами при астме и ХОБЛ, если после вдоха не полоскать рот, — препарат оседает на слизистой;
- съёмные протезы, особенно если их носят ночью, плохо чистят или они разболтались и натирают;
- сухость во рту — от лекарств, обезвоживания, после облучения головы и шеи, при синдроме Шёгрена. Слюна смывает грибок, и без неё он получает свободу;
- диабет с высоким сахаром, гормоны в таблетках, химиотерапия, состояния с ослабленным иммунитетом;
- дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, курение, скудное однообразное питание.
Отдельно стоит сказать о взрослом, у которого молочница появилась без всякой видимой причины, или возвращается снова и снова, или занимает половину рта. Это не «слабый иммунитет вообще» — это повод проверить сахар крови и обсудить с врачом обследование на состояния, ослабляющие защиту, включая ВИЧ. Ранняя молочница нередко оказывается первым заметным признаком.
Чем лечат
Основа лечения — противогрибковые средства местного действия: суспензия или гель, которые распределяют по слизистой и держат во рту как можно дольше, прежде чем проглотить, чтобы лекарство успело подействовать на месте. Курс продолжают несколько дней после исчезновения налёта, иначе он вернётся. Один из применяемых гелей влияет на работу препаратов, разжижающих кровь, и некоторых средств от холестерина, поэтому весь список того, что вы принимаете, врачу нужно назвать заранее.
Если налёт распространённый, не поддаётся местному лечению, если человек получает химиотерапию или имеет ослабленный иммунитет, назначают противогрибковое в таблетках. Конкретный препарат, дозу и длительность подбирает врач.
Лечение не заканчивается лекарством. Протез на время лечения снимают на ночь и обеззараживают отдельно — иначе грибок пересидит курс на пластмассе и вернётся на слизистую. Соски и бутылочки стерилизуют. Мать и ребёнка лечат вместе. И самое главное: разбираются с причиной — учат правильно пользоваться ингалятором, приводят в порядок сахар, чинят протез, ищут дефицит железа. Если человеку предстоит облучение головы и шеи, зубы нужно санировать до начала лечения: потом любое вмешательство на челюсти становится намного рискованнее.
Ежедневный уход, который не даёт ей вернуться
- чистить зубы дважды в день, а при их отсутствии — мягкой щёткой проходить по дёснам, нёбу и языку;
- после каждого вдоха гормонального ингалятора полоскать рот и сплёвывать; спейсер уменьшает оседание препарата на слизистой;
- протез вынимать на ночь, чистить щёткой и держать в средстве для обеззараживания; при плохой посадке идти к стоматологу, а не подкладывать вату;
- полоскать рот после еды и после приёма лекарств;
- пить достаточно воды при сухости во рту, обсудить с врачом лекарства, которые её вызывают;
- бросить курить — это заметно снижает частоту рецидивов;
- стерилизовать соски и бутылочки, не облизывать соску перед тем, как дать ребёнку;
- ходить к стоматологу регулярно, даже если своих зубов не осталось;
- держать под контролем хронические болезни, в первую очередь диабет.
Когда идти к врачу не откладывая
В тот же день нужно обратиться к врачу, если:
- стало больно глотать, появилось ощущение, что еда идёт по груди с задержкой, — грибок может спускаться в пищевод, и это лечится уже таблетками;
- молочница появилась у взрослого без понятной причины или возвращается в третий раз;
- налёт распространяется, поднялась температура, человек получает химиотерапию или иммуносупрессивное лечение;
- белое или красное пятно не соскабливается и держится дольше трёх недель;
- во рту незаживающая язва, уплотнение или боль, отдающая в ухо.
Для младенца тревожные признаки другие: ребёнок отказывается от груди и бутылочки несколько кормлений подряд, мочит меньше подгузников, чем обычно, вялый, у него сухой рот и запавший родничок. Это признаки обезвоживания, и с ними нужна срочная помощь — при быстром ухудшении вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — 112).
Онлайн-консультация
Молочница полости рта — как раз та тема, где онлайн-приём выручает. По описанию и фотографии врач отличит творожистый налёт от остатков молока и от пятна, которое не соскабливается, подскажет, что делать сегодня, и главное — разберёт, откуда всё взялось: пересмотрит список принимаемых лекарств, проверит технику пользования ингалятором, спросит про сахар, протез и недавние антибиотики. Отдельно полезна консультация кормящим матерям: боль в груди при кормлении часто списывают на неправильный захват, и разговор помогает понять, что лечить нужно двоих.
Чего онлайн-приём не заменяет: осмотра рта, если налёт не снимается или пятно держится дольше трёх недель; визита к стоматологу при проблемах с протезом; анализов, если врач ищет причину. И при признаках обезвоживания у ребёнка нужен не чат, а скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Молочница полости рта (кандидоз полости рта)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Молочница полости рта (кандидоз полости рта)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Молочница полости рта (кандидоз полости рта) с врачом онлайн.
