Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция — это редкий тип деменции, который вызывает проблемы с поведением и языком.

Деменция — это название проблем с умственными способностями, вызванных постепенными изменениями и повреждениями в мозге.

Лобно-височная деменция поражает переднюю и боковые части мозга (лобные и височные доли).

Деменция в основном поражает людей старше 65 лет, но лобно-височная деменция обычно начинается в более молодом возрасте. Большинство случаев диагностируются у людей в возрасте 45–65 лет, хотя она может поражать и более молодых, и более пожилых людей.

Как и другие типы деменции, лобно-височная деменция обычно развивается медленно и постепенно ухудшается в течение нескольких лет.

Симптомы лобно-височной деменции

Признаки лобно-височной деменции могут включать:

• изменения личности и поведения — неадекватное или импульсивное поведение, кажущаяся эгоистичность или бесчувственность, пренебрежение личной гигиеной, переедание или потеря мотивации
• проблемы с языком — медленная речь, трудности с произнесением правильных звуков при произнесении слова, неправильный порядок слов или неправильное использование слов
• проблемы с умственными способностями — легкая отвлекаемость, трудности с планированием и организацией
• проблемы с памятью — они обычно возникают позже, в отличие от более распространенных форм деменции, таких как болезнь Альцгеймера

Также могут быть физические проблемы, такие как медленные или скованные движения, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (обычно не на поздних стадиях), мышечная слабость или трудности с глотанием.

Эти проблемы могут затруднять выполнение повседневных действий, и человек в конечном итоге может быть не в состоянии заботиться о себе.

Узнайте больше о симптомах лобно-височной деменции.

Получение медицинской консультации

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас есть ранние признаки деменции. Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите пойти с ним.

Терапевт может провести некоторые простые проверки, чтобы попытаться выяснить причину ваших симптомов, и он может направить вас в клинику памяти или к другому специалисту для дальнейших обследований, если это необходимо.

Узнайте больше о получении диагноза деменции.

Тесты на лобно-височную деменцию

Не существует единого теста для диагностики лобно-височной деменции.

Для постановки диагноза могут потребоваться следующие анализы:

• оценка симптомов — обычно полезно, если кто-то, кто хорошо знает человека, расскажет о его симптомах, особенно поскольку человек с лобно-височной деменцией может не осознавать изменений в своем поведении
• оценка умственных способностей — обычно включает в себя ряд задач и вопросов
• анализы крови — для исключения состояний с похожими симптомами
• сканирование мозга — например, МРТ, КТ или ПЭТ; они могут выявить признаки деменции и помочь определить, какие части мозга наиболее поражены, или помочь исключить другие проблемы с мозгом
• люмбальная пункция — для исследования спинномозговой жидкости (жидкости, которая окружает и поддерживает мозг и спинной мозг); это может быть полезно для исключения болезни Альцгеймера в качестве причины симптомов

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Лечение лобно-височной деменции

В настоящее время не существует лекарства от лобно-височной деменции или лечения, которое могло бы замедлить ее развитие.

Но есть методы лечения, которые могут помочь контролировать некоторые симптомы, возможно, в течение нескольких лет.

Методы лечения включают:

• лекарства — для контроля некоторых поведенческих проблем
• терапия — например, физиотерапия, трудотерапия и логопедия для проблем с движением, повседневными задачами и общением
• мероприятия для людей с деменцией — например, кафе памяти, которые являются сеансами для людей с проблемами памяти и их опекунов, чтобы получить поддержку и консультации
• группы поддержки — которые могут предложить советы по управлению симптомами от экспертов в области деменции и людей, живущих с лобно-височной деменцией, и их семей

Узнайте больше о том, как лечится лобно-височная деменция.

Прогноз при лобно-височной деменции

Скорость прогрессирования лобно-височной деменции варьируется от человека к человеку и очень трудно предсказать.

Люди с этим заболеванием могут стать социально изолированными по мере прогрессирования болезни. Они могут не хотеть проводить время в компании других людей или вести себя грубо или оскорбительно.

На каком-то этапе потребуется помощь на дому, и некоторые люди в конечном итоге нуждаются в уходе в доме престарелых.

Средняя продолжительность жизни после начала симптомов составляет около 8–10 лет. Но это сильно варьируется, и некоторые люди живут намного дольше.

Узнайте больше о том, как ухаживать за человеком с деменцией.

Причины лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция вызывается скоплением аномальных белков в клетках мозга. Считается, что они повреждают клетки и останавливают их нормальную работу.

Белки в основном накапливаются в лобных и височных долях мозга спереди и по бокам. Они важны для контроля языка, поведения и способности планировать и организовывать.

Не совсем понятно, почему это происходит, но часто существует генетическая связь. Люди, у которых развивается лобно-височная деменция, могут иметь родственников, которые также были поражены этим заболеванием.

Если у вас есть семейный анамнез лобно-височной деменции, вы можете захотеть обсудить с врачом возможность направления к генетику и, возможно, пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.

Проводятся многочисленные исследования, чтобы улучшить понимание причин лобно-височной деменции, чтобы можно было разработать методы лечения.

Другие названия лобно-височной деменции

Врачи иногда используют разные названия для описания лобно-височной деменции. К ним относятся:

• FTD
• Болезнь Пика
• лобная деменция
• лобно-височная лобарная дегенерация
• поведенческая разновидность лобно-височной деменции
• первичная прогрессирующая афазия
• семантическая деменция
• прогрессирующая неплавная афазия

Дополнительная информация

Жизнь с деменцией

• Жизнь с деменцией
• Сохранение независимости при деменции
• Мероприятия для людей с деменцией
• Уход за человеком с деменцией
• Деменция и ваши отношения
• Общение с человеком с деменцией
• Преодоление изменений в поведении при деменции

 Симптомы Лобно-височная деменция 

Лобно-височная деменция обычно вызывает изменения в поведении или проблемы с речью в первую очередь.

Они возникают постепенно и медленно ухудшаются со временем.

В конечном итоге, большинство людей будут испытывать проблемы в обеих этих областях. У некоторых людей также развиваются физические проблемы и трудности с их умственными способностями.

Изменения в поведении и личности

У многих людей с лобно-височной деменцией развивается ряд необычных моделей поведения, о которых они не знают.

Они могут включать:

• быть бестактным или грубым
• действовать импульсивно или опрометчиво
• потеря контроля над собой
• казаться подавленным
• терять интерес к людям и вещам
• терять целеустремленность и мотивацию
• неспособность сопереживать другим, казаться холодным и эгоистичным
• повторяющиеся действия, такие как напевание, потирание рук и постукивание ногой, или рутины, такие как ходьба по одному и тому же маршруту многократно
• изменение пищевых предпочтений, например, внезапная тяга к сладкому, и плохие манеры за столом
• компульсивное переедание, употребление алкоголя и/или курение
• пренебрежение личной гигиеной

По мере прогрессирования состояния люди с лобно-височной деменцией могут стать социально изолированными и замкнутыми.

Проблемы с речью

Некоторые люди испытывают проблемы с речью и языком, в том числе:

• использование слов неправильно – например, называя овцу собакой
• потеря словарного запаса
• повторение ограниченного числа фраз
• забывание значения распространенных слов
• медленная, нерешительная речь
• трудности с произнесением правильных звуков для произношения слов
• путаница в порядке слов
• автоматическое повторение того, что говорят другие люди

Некоторые люди постепенно теряют способность говорить и в конечном итоге могут стать полностью немыми.

Проблемы с умственными способностями

Проблемы с мышлением обычно не возникают на ранних стадиях лобно-височной деменции, но они часто развиваются по мере прогрессирования состояния.

Они могут включать:

• трудности с решением проблем и необходимость, чтобы им сказали, что делать
• плохое планирование, суждение и организация
• легкая отвлекаемость
• мышление в жесткой и негибкой манере
• потеря способности понимать абстрактные идеи
• трудности с распознаванием знакомых людей или предметов
• проблемы с памятью, хотя это не часто встречается на ранних стадиях

Физические проблемы

На поздних стадиях у некоторых людей с лобно-височной деменцией развиваются физические проблемы и трудности с движением.

Они могут включать:

• медленные, скованные движения, похожие на болезнь Паркинсона
• повседневная деятельность может быть более трудной, включая прием пищи и проблемы с глотанием
• недержание мочи
• недержание кала

У некоторых людей лобно-височная деменция перекрывается с другими неврологическими (нервными и мозговыми) проблемами, включая:

• боковой амиотрофический склероз – вызывает увеличение слабости, обычно с мышечной атрофией
• кортикобазальная дегенерация – вызывает проблемы с контролем конечностей, потерю равновесия и координации, замедленность и снижение подвижности
• прогрессирующий супрануклеарный паралич – вызывает проблемы с равновесием, движением, движениями глаз и глотанием

Получение медицинской консультации

Обратитесь к врачу общей практики, если вы думаете, что у вас есть ранние симптомы деменции. Если вы беспокоитесь о ком-то другом, посоветуйте ему записаться на прием к врачу общей практики и, возможно, предложите пойти с ним.

Врач общей практики может провести некоторые простые проверки, чтобы попытаться выяснить причину ваших симптомов, и может направить вас к специалисту для дальнейших обследований.

Обычно очень полезно, чтобы на консультации присутствовал кто-то, кто хорошо вас знает и может предоставить специалисту другую точку зрения на ваши симптомы.

Узнайте больше о:

• Получение диагноза деменции
• Тесты, используемые для диагностики деменции
• Советы, если вы беспокоитесь, что у кого-то другого может быть деменция

 Лечение Лобно-височная деменция 

В настоящее время не существует лекарства от лобно-височной деменции, но есть методы лечения, которые могут помочь справиться с некоторыми симптомами.

Планы ухода

Прежде чем начнется лечение, будут оценены ваши текущие и будущие потребности в здравоохранении и социальной поддержке, и будет составлен план ухода.

Это способ обеспечить вам получение необходимого лечения. Он включает в себя определение областей, в которых вам может потребоваться помощь.

Это может быть:

• какая поддержка нужна вам или вашему опекуну, чтобы вы оставались максимально независимым – включая то, нужна ли вам помощь на дому или в доме престарелых
• нужны ли какие-либо изменения в вашем доме, чтобы в нем было легче жить
• нужна ли вам какая-либо финансовая помощь

Узнайте больше о планах ухода.

Лекарства

Лекарства не могут остановить прогрессирование лобно-височной деменции, но они могут помочь уменьшить некоторые симптомы у некоторых людей.

Следующие лекарства могут помочь:

• антидепрессанты – антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь контролировать потерю контроля, переедание и компульсивное поведение, наблюдаемые у некоторых людей
• антипсихотики – они редко используются, но иногда необходимы, если СИОЗС не помогли, поскольку они могут помочь контролировать серьезное проблемное поведение, которое подвергает опасности человека с деменцией или окружающих его людей

Поддержка и другие виды терапии

В дополнение к лекарствам существует ряд методов лечения и практических мер, которые могут помочь облегчить повседневную жизнь человека с деменцией.

Они включают в себя:

• эрготерапия – для выявления проблемных областей в повседневной жизни, таких как одевание, и помощи в поиске практических решений
• логопедия – для улучшения любых проблем с общением или проглатыванием
• физиотерапия – для помощи при затруднениях с движением
• методы релаксации – такие как массаж, музыкальная или танцевальная терапия
• социальное взаимодействие, досуговые мероприятия и другие мероприятия для людей с деменцией – такие как кафе памяти, которые являются сессиями для людей с проблемами памяти и их опекунов, чтобы получить поддержку и консультации
• стратегии для борьбы с проблемным поведением – такие как методы отвлечения, структурированный распорядок дня и занятия, такие как решение головоломок или прослушивание музыки
• средства для недержания при необходимости

Узнайте больше о том, как хорошо жить с деменцией.

Конец жизни и юридические вопросы

Если у вас диагностирована деменция, вы можете захотеть принять меры для организации своего ухода, учитывающие снижение ваших умственных способностей.

Это может включать в себя обеспечение соблюдения ваших пожеланий, если вы не сможете принимать решения самостоятельно.

Вы можете рассмотреть:

• составление предварительного решения – это позволяет вам сообщать о своих предпочтениях в отношении лечения в случае, если вы не сможете сделать это в будущем
• наличие плана того, где вы хотите получать лечение по мере прогрессирования вашего состояния
• предоставление родственнику доверенности – это право принимать решения за вас, если вы не в состоянии

Узнайте больше о управлении юридическими вопросами для человека с деменцией и планировании конца жизни.

Помощь и консультации для опекунов

Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, вам может быть полезно узнать больше о:

• Уходе за человеком с деменцией
• Уходе на дому – это может позволить вам делать перерывы в уходе
• Пособиях для опекунов – такие как пособия и налоговые льготы, которые могут быть доступны