Листериоз
Пищевая инфекция, которую вызывает бактерия листерия. У здорового человека она чаще всего проходит как недолгое кишечное расстройство или не даёт вообще ничего.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Листериоз
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Амоксициллин Мип ПгармаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 500 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Chephasaar, Chemisch-pharmazeutische Fabrik GmbHОтпускается по рецепту
Оспамокс 750 мгИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 750 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Sandoz GmbHОтпускается по рецепту
ДуомоксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 375 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Astellas Pharma Europe B.V. Haupt Pharma Latina S.r.l.Отпускается по рецепту
Пищевая инфекция, которую вызывает бактерия листерия. У здорового человека она чаще всего проходит как недолгое кишечное расстройство или не даёт вообще ничего. Но у беременных, новорождённых, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом та же бактерия способна выйти за пределы кишечника и вызвать заражение крови или воспаление оболочек мозга.
Заболевают ею редко — заметно реже, чем сальмонеллёзом. Опасность создаёт не частота, а исход: среди тех, у кого инфекция вышла в кровь, тяжёлое течение — обычное дело. Поэтому о листериозе стоит знать заранее, особенно если вы беременны или относитесь к одной из уязвимых групп.
Чем листерия отличается от других пищевых бактерий
Обычные кишечные бактерии размножаются в тепле, и холодильник их останавливает. Листерия — нет. Она спокойно растёт при температуре холодильной камеры, медленно, но неуклонно наращивая численность в продукте, который лежит там неделю. Именно поэтому опасны не горячие блюда, а охлаждённая еда, готовая к употреблению без нагревания.
У неё есть ещё две неудобные особенности. Она переносит соль, копчение и вяление — то есть те способы обработки, которые для многих микробов губительны. И она не портит продукт: заражённая еда не пахнет, не меняет вкус и выглядит совершенно нормально. Полагаться на нос и глаза здесь бесполезно, работают только температура, сроки и раздельное хранение.
Зато листерия беззащитна перед нагреванием. Достаточно прогреть продукт по-настоящему, до пара и горячего насквозь, — и бактерия гибнет. Отсюда вся логика профилактики: холод её не убивает, а жар убивает.
Откуда она берётся
Почти всегда — из еды. Чаще всего это охлаждённые продукты, которые едят без готовки:
- нарезки варёного и вяленого мяса, колбасные изделия, готовые мясные деликатесы;
- копчёная и слабосолёная рыба, включая ту, что идёт в суши;
- мягкие сыры с белой и голубой плесенью, а также любые сыры из непастеризованного молока;
- непастеризованное молоко и всё, что из него сделано;
- паштеты — любые, в том числе овощные;
- готовые салаты, сэндвичи, нарезанные фрукты и овощи в упаковке;
- замороженные овощи, которые многие считают готовыми к еде и добавляют в блюда без тепловой обработки.
Реже заражение приходит другим путём: через руки человека, который готовил еду и не помыл их после туалета, или при близком контакте с сельскохозяйственными животными во время окота и отёла. Бактерия широко распространена в почве, воде и на растениях, поэтому полностью убрать её из пищевой цепочки невозможно — можно лишь не давать ей размножиться. При этом перечисленные продукты содержат листерию далеко не всегда: если вы недавно что-то из этого ели и чувствуете себя хорошо, делать ничего не нужно.
Как это проявляется
У большинства здоровых людей всё ограничивается несколькими днями недомогания: повышается температура, знобит, ломит мышцы, бывают тошнота, рвота и понос. От других пищевых отравлений это не отличить, и обычно никто и не выясняет причину.
Отдельная сложность — сроки. Между едой и болезнью проходит от нескольких дней до нескольких недель, а иногда и больше месяца: человек уже не помнит, что ел, и связь с продуктом теряется. Поэтому, если врач спрашивает о еде за прошедшие недели, вопрос не праздный.
Тяжёлая форма развивается, когда бактерия выходит из кишечника в кровь. Тогда появляется высокая температура с ознобом, резкая слабость, спутанность. У листерии есть особая склонность к нервной системе: она вызывает воспаление оболочек мозга и, что для неё довольно характерно, поражение ствола мозга. Это даёт необычный набор признаков — двоение в глазах, невнятная речь, трудности с глотанием, шаткость, слабость мышц лица.
При беременности картина обманчива. Сама женщина обычно переносит инфекцию легко: температура, ломота, ощущение начинающегося гриппа, иногда боль в животе. Опасность угрожает не ей, а ребёнку: листерия проникает через плаценту и может привести к выкидышу, преждевременным родам или мертворождению. Поэтому любая температура во время беременности — повод связаться с врачом в тот же день, а не переждать.
У новорождённого болезнь проявляется либо сразу после рождения тяжёлым заражением крови, либо через одну-две недели воспалением мозговых оболочек. Ребёнок вялый или, наоборот, беспокойный, плохо берёт грудь, температура повышена или, что тревожнее, снижена, дыхание учащённое, кожа сероватая.
Кому она по-настоящему опасна
Для большинства взрослых листериоз — эпизод с расстройством желудка. Тяжёлое течение приходится на определённые группы, и полезно знать, входите ли вы в одну из них:
- беременные — риск для них многократно выше среднего, причём опасность в основном для ребёнка;
- новорождённые;
- пожилые люди, и чем старше, тем выше вероятность тяжёлого течения;
- люди с ослабленным иммунитетом: онкологические больные, получающие химиотерапию, перенёсшие пересадку органа, живущие с ВИЧ, долго принимающие кортикостероиды или другие подавляющие иммунитет препараты;
- люди с циррозом и другими болезнями печени, с хронической болезнью почек, с диабетом;
- люди с избытком железа в организме — при гемохроматозе листерии проще размножаться;
- принимающие лекарства, снижающие кислотность желудка, — желудочный сок служит естественным барьером, и без него бактерии легче добраться до кишечника.
Последний пункт знают редко, а препараты эти принимают многие и подолгу. Это не повод их бросать, но повод внимательнее относиться к перечисленным продуктам.
Когда нужна неотложная помощь
Вызывайте скорую или европейский единый номер 112, если у вас или у ребёнка на фоне лихорадки появились:
- сильная головная боль вместе со скованностью шеи — голову не удаётся привести подбородком к груди;
- непереносимость яркого света;
- спутанность сознания, необычное поведение, сильная сонливость или невозможность разбудить человека;
- судорожный приступ;
- двоение в глазах, невнятная речь, поперхивание при глотании, внезапная шаткость;
- у младенца — вялость, отказ от еды, высокая или, наоборот, пониженная температура, частое дыхание, необычный пронзительный плач, выбухающий родничок.
Это признаки того, что инфекция затронула мозг и его оболочки, и лечить их нужно немедленно и в больнице.
В тот же день, но без вызова скорой, обратитесь к врачу, если у вас температура и вы беременны; если температура держится дольше двух-трёх дней на фоне ослабленного иммунитета; если понос и рвота не проходят несколько дней или появились признаки обезвоживания — сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение при вставании. При беременности отдельный повод для срочного обращения — боль в животе или ощущение, что ребёнок стал двигаться реже обычного.
Как ставят диагноз и чем лечат
Листериоз подтверждают посевом крови, а при подозрении на поражение нервной системы — исследованием спинномозговой жидкости. Анализ кала для этого не используют. Поэтому при лёгком кишечном расстройстве диагноз обычно и не ставится — в нём нет практического смысла.
Скажите врачу прямо, если вы беременны, принимаете лекарства, подавляющие иммунитет, или недавно ели что-то из списка выше. Это не формальность: листерия нечувствительна к некоторым распространённым антибиотикам, которые назначают при тяжёлой инфекции «вслепую», и подозрение на неё меняет выбор препарата.
Лечение зависит от тяжести. Здоровому человеку с лёгкими кишечными проявлениями антибиотики не нужны: достаточно отдыха и обильного питья небольшими порциями, лучше — растворов для регидратации. Если же инфекция вышла в кровь или затронула нервную систему, а также если заболел человек из группы риска или беременная, назначают антибиотики, причём определённой группы и обычно внутривенно, в больнице. При беременности своевременно начатое лечение способно защитить ребёнка, и это ещё один довод не откладывать обращение.
Как не заболеть
Правила простые, и все они вытекают из свойств бактерии — она растёт на холоде и погибает при нагревании.
- Держите холодильник по-настоящему холодным, около пяти градусов или ниже, и проверьте это термометром: бытовые холодильники часто работают теплее, чем показывает шкала.
- Смотрите на срок годности, а не на запах и вид. Просроченный продукт может пахнуть отлично и всё же быть опасным.
- Вскрытую упаковку готовой еды съедайте в ближайшие день-два, а не растягивайте до конца срока, указанного для закрытой.
- Не оставляйте охлаждённую готовую еду подолгу в тепле — доставайте её из холодильника незадолго до еды.
- Разогревайте до пара и горячего насквозь, а не «до тёплого». Это относится и к замороженным овощам, если они идут в блюдо без варки.
- Храните сырое мясо и рыбу отдельно от готовой еды, отведите под них нижнюю полку и отдельную доску.
- Мойте руки, доски и ножи с мылом, регулярно протирайте полки холодильника.
Тем, кто в группе риска, и особенно беременным, к этому добавляется список продуктов, которых лучше избегать: мягкие сыры с плесенью и сыры с голубой плесенью, любые сыры и молоко без пастеризации, паштеты, слабосолёная и холодного копчения рыба, готовые салаты и нарезки на развес. Правило исключения одно: всё это безопасно, если прогрето до горячего насквозь — запечённый мягкий сыр, например, опасности не представляет.
А вот твёрдые сыры, творожные и сливочные сыры из пастеризованного молока, моцарелла, плавленые сыры и йогурты в этот список не входят и остаются в обычном рационе. Беременным стоит также не участвовать в окоте и отёле и не подходить близко к новорождённым ягнятам и телятам.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём при пищевой инфекции полезен прежде всего для сортировки: понять, что происходит, и решить, достаточно ли домашнего лечения. Врач расспросит о температуре, сроках, съеденном за последние недели и о ваших хронических болезнях и лекарствах, объяснит, как правильно восполнять жидкость, что можно есть, когда ждать улучшения и какие признаки означают, что ждать больше нельзя.
Отдельная и очень частая причина обратиться — тревога после еды. «Я беременна и съела кусок сыра с плесенью, что теперь делать» — вопрос, на который проще всего ответить именно дистанционно: врач оценит реальный риск, скажет, за какими признаками следить и как долго, и избавит от бессмысленных обследований. Онлайн удобно обсудить и то, как перестроить питание на время беременности или лечения, снижающего иммунитет.
Но при высокой температуре у беременной, при подозрении на поражение мозга и при болезни новорождённого нужна очная помощь, а зачастую и больница. В этих случаях не тратьте время на переписку — обращайтесь напрямую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Листериоз
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Листериоз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Листериоз с врачом онлайн.
