Лямблиоз
Лямблия — одноклеточный паразит, который поселяется в тонкой кишке и мешает ей всасывать жир и сахара.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Лямблиоз
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Метронидазоле Б. БраунИллюстративное изображениеФорма выпуска: Раствор, 5 мг/млДействующее вещество: МетронидазолПроизводитель: B. Braun Medical S.A. B. Braun Melsungen AGОтпускается по рецепту
Метронидазол 0,5% ФресениусИллюстративное изображениеФорма выпуска: Раствор, 5 мг/млДействующее вещество: МетронидазолОтпускается без рецепта
Метронидазол 0,5% ПолпгармаИллюстративное изображениеФорма выпуска: Раствор, 5 мг/млДействующее вещество: МетронидазолПроизводитель: Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.Отпускается без рецепта
Лямблия — одноклеточный паразит, который поселяется в тонкой кишке и мешает ей всасывать жир и сахара. Болезнь получается неяркая, но упрямая: жидкий стул с резким запахом, распирающее вздутие, отрыжка, из-за которой человек сам старается отвернуться от собеседника, и незаметно потерянные килограммы. Курс лечения короткий, а вот вопросов после него остаётся много, и главный — почему живот успокаивается далеко не сразу. Про это ниже есть отдельный разговор.
Как лямблия попадает в кишечник
Наружу паразит выходит с калом заражённого человека или животного в виде цист — плотных капсул, которые неделями остаются живыми в холодной воде. Обычное хлорирование их берёт плохо, поэтому вода из-под крана в стране с ненадёжным водоснабжением и вода в бассейне — реальные источники, а не теоретические. Заразиться можно так:
- выпить воды из ручья, колодца, родника, а в поездке — из-под крана или со льдом в стакане;
- искупаться в озере, реке или бассейне и проглотить пару глотков;
- съесть зелень, ягоды или овощи, вымытые такой водой, или еду, приготовленную человеком, который не вымыл руки после туалета;
- жить рядом с заболевшим: общее полотенце, горшок, ручки дверей, ясли и детский сад;
- секс с оральным или анальным контактом.
Заразная доза крошечная — хватает десятка цист, поэтому в семье и в детском коллективе болезнь расходится легко. Собака, телёнок или бобр теоретически тоже могут быть источником, но человек чаще заражается всё-таки от человека и от воды, и искать виноватого среди домашних питомцев обычно бессмысленно.
Что человек чувствует
От заражения до первых жалоб проходит примерно одна-две недели. Дальше появляется:
- частый жидкий стул с резким кислым запахом, нередко жирный, плохо смывающийся;
- вздутие и переливание в животе, схваткообразная боль в верхней половине;
- отрыжка с запахом тухлого яйца — характерная примета, которую пациенты описывают почти одними и теми же словами;
- тошнота, отвращение к жирной еде, пропавший аппетит;
- потеря веса и вялость, если всё это тянется не первую неделю.
Важно и то, чего при лямблиозе как раз не бывает. Кровь и слизь в стуле, высокая температура, мучительные ложные позывы — это не его почерк, и при таких жалобах врач будет искать другую причину. Ещё одна особенность: заражённый человек может не чувствовать вообще ничего и при этом месяцами выделять цисты. Именно так болезнь и держится в семьях и детских садах.
У детей лямблиоз чаще тянется долго. Тревожный признак здесь не понос сам по себе, а остановившаяся прибавка в весе и росте: кишечник, занятый паразитом, просто не отдаёт ребёнку то, что тот съедает.
Когда идти к врачу, не откладывая
Показаться в тот же день стоит, если:
- понос не проходит дольше недели или вернулся, едва вы решили, что всё позади;
- появились признаки обезвоживания: мочи мало и она тёмная, во рту сухо, кружится голова при вставании; у ребёнка — нет слёз при плаче, запавший родничок, необычная сонливость;
- в стуле кровь, стул стал чёрным, поднялась температура, живот болит сильно и постоянно;
- вес заметно падает, а у ребёнка перестал расти;
- вы беременны, принимаете препараты, подавляющие иммунитет, или проходите химиотерапию.
Скорая помощь (в Европе — единый номер 112) нужна в других случаях: человека не удаётся разбудить или он путается в происходящем, он не может удержать в себе даже глоток воды из-за непрекращающейся рвоты, живот стал доскообразным и болит нестерпимо. Всё остальное — работа обычного приёма, и вызывать по такому поводу скорую не только бесполезно, но и вредно: время уходит, а лечение не начинается.
Как подтверждают диагноз
Смотрят кал. Цисты выделяются неравномерно, волнами, поэтому один отрицательный анализ ничего не исключает: обычно сдают два-три образца в разные дни. Точнее обычной микроскопии работают тесты, которые ищут в кале антиген паразита или его ДНК, — если такой доступен, начинают с него.
Отдельно скажем о том, чего делать не нужно. Анализ крови на антитела к лямблиям, который охотно предлагают частные лаборатории, для постановки диагноза не годится: антитела остаются надолго после давно вылеченной инфекции и появляются не у всех, кто болен сейчас. Курсы лечения, назначенные по одному такому результату, — самая частая напрасная терапия при этой болезни.
Если жалобы стойкие, а анализы кала упорно отрицательные, врач может предложить эндоскопию с забором содержимого двенадцатиперстной кишки или пробный курс лечения — но это решение принимается на приёме, а не самостоятельно.
Чем лечат
Лямблия — не бактерия, и привычные антибиотики против неё не работают. Назначают рецептурные противопротозойные препараты, чаще всего из группы нитроимидазолов; существуют и альтернативы для случаев, когда первый курс не помог или плохо переносится. Курс короткий, обычно несколько дней.
Что стоит знать заранее:
- металлический привкус во рту, тошнота и головная боль на фоне лечения — частые и ожидаемые спутники, они проходят вместе с курсом;
- алкоголь с нитроимидазолами не сочетают: реакция бывает тяжёлой, и воздержаться нужно ещё несколько дней после последней таблетки;
- во время беременности выбор препарата и срок начала лечения решает врач — иногда мягкие проявления разумнее переждать;
- домашних обследуют и лечат, если у них есть жалобы; если инфекция в семье возвращается по кругу, лечат и тех, кто ничего не чувствует.
Часть людей после первого курса не выздоравливает — тогда назначают повторный, другой препарат или их сочетание. Это обычный ход событий, а не признак чего-то страшного.
Почему живот не успокаивается сразу
Понос может держаться и после того, как паразита не осталось, и обычно тому есть объяснение.
- Непереносимость молока. Лямблия повреждает ворсинки тонкой кишки, и фермент, расщепляющий молочный сахар, восстанавливается неделями, иногда месяцами. Молоко в это время вызывает вздутие и понос само по себе. Достаточно временно убрать его и вернуть постепенно; твёрдые сыры и кисломолочное обычно переносятся нормально.
- Раздражённый кишечник после инфекции. Стул нестабилен, живот крутит, хотя анализы чистые. Со временем проходит.
- Повторное заражение. Если источник — вода в доме или непролеченный член семьи, всё возвращается через несколько недель.
- Устойчивость паразита к первому препарату. Решается сменой схемы.
И одна причина, о которой стоит сказать прямо, хоть встречается она редко. Лямблиоз, который возвращается снова и снова или не поддаётся двум курсам подряд, бывает первым видимым признаком нехватки антител — избирательного дефицита IgA или общей вариабельной иммунной недостаточности. У ребёнка, который к тому же плохо прибавляет в весе, ищут и другие причины нарушенного всасывания, включая целиакию и муковисцидоз. Поэтому упорный лямблиоз — повод не искать более сильную таблетку, а обследоваться шире.
Что делать дома и как не заразить остальных
Главное домашнее лечение — питьё. Пейте понемногу, но часто; в аптеке продаются порошки для приготовления регидратационного раствора, при частом жидком стуле они полезнее простой воды. Ориентир простой: моча должна быть светлой. Еда — обычная, по аппетиту, без жирного и без спешки. Ребёнка продолжают кормить грудью или смесью как обычно.
Чтобы болезнь не пошла по кругу:
- мойте руки с мылом после туалета и перед едой — спиртовой антисептик цисты не убивает, и полагаться на него здесь нельзя;
- заведите отдельное полотенце, стирайте бельё в горячей воде;
- протирайте кнопку смыва, краны, ручки дверей и сиденье унитаза;
- пока есть жидкий стул, не готовьте еду для других;
- оставайтесь дома и не водите ребёнка в сад, пока не пройдёт двое суток после последнего жидкого стула;
- не ходите в бассейн две недели после выздоровления — цисты выделяются и тогда, когда самочувствие уже нормальное;
- в поездках пейте бутилированную или кипячёную воду, отказывайтесь ото льда и чистите фрукты сами.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить два вопроса. Первый — нужно ли вообще искать лямблию: врач разберёт, как выглядит стул, что было съедено и выпито за последние пару недель, где вы отдыхали и кто болеет рядом, и скажет, какие анализы кала имеет смысл сдать, а какие деньги вы потратите зря. Второй — что делать с животом, который не успокоился после курса: как раз здесь чаще всего и назначают лишнее вместо того, чтобы разобраться в причине. Врач поможет разобраться и с результатами уже сданных анализов, если вы принесёте их на приём. Признаки обезвоживания у ребёнка и сильная непрекращающаяся боль в животе через экран не оцениваются — с ними нужен очный осмотр.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Лямблиоз
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Лямблиоз
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Лямблиоз с врачом онлайн.
