Лептоспироз (болезнь Вейля)
Это инфекция, которой заражаются от воды, земли и животных: бактерия-лептоспира выделяется с мочой грызунов и скота, попадает в пресную воду и почву и…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Лептоспироз (болезнь Вейля)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: КАПСУЛА, 200 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 100 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Laboratorios Llorens S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КАПСУЛА, 50 мгДействующее вещество: ДоксициклинПроизводитель: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецепту
Это инфекция, которой заражаются от воды, земли и животных: бактерия-лептоспира выделяется с мочой грызунов и скота, попадает в пресную воду и почву и проникает в человека через мелкие ранки на коже или через слизистые глаз, носа и рта.
У большинства заболевших она проходит как затяжной грипп, о котором потом и не вспоминают. Но у части людей развивается тяжёлая форма с желтухой, отказом почек и кровотечениями — её и называют болезнью Вейля. То есть это не второе имя лептоспироза, а его худший вариант, и разделять эти два понятия полезно: они требуют совершенно разных действий.
Как бактерия попадает к человеку
Носителями служат в первую очередь крысы и мыши, а также коровы, свиньи, лошади и собаки. Животное само может оставаться здоровым, но месяцами выделять бактерию с мочой. Попав в тёплую пресную воду или влажную землю, лептоспира живёт там неделями.
Заражение происходит, когда такая вода или земля соприкасается с повреждённой кожей либо со слизистыми оболочками:
- купание, гребля, рафтинг, рыбалка в реке, канале, озере или пруду, особенно если вода попала в рот или в глаза;
- работа в воде и в грязи босиком или без перчаток — на полях, в оросительных каналах, на рисовых чеках, в канализации, на бойне, в питомниках и на фермах;
- уборка после подтопления, разбор мокрого подвала, контакт с мусором, где хозяйничают крысы;
- соприкосновение с кровью, мочой или тканями заражённого животного при разделке или ветеринарной помощи.
Целая неповреждённая кожа — неплохой барьер, но длительное размокание в воде делает её проницаемой, поэтому у сплавщиков и работающих по колено в воде риск выше даже без явных порезов.
А вот от другого человека лептоспироз не передаётся, при поцелуе и половом контакте — тоже. Домашние животные заражают редко, обычно через мочу больной собаки, разлитую по полу. Заражение через укус нехарактерно.
Кто сталкивается с ней чаще
Болезнь распространена по всему миру, а больше всего — там, где тепло и влажно. В Южной Европе она встречается не так уж редко: связана с рисовыми полями, с рыбоводством, с уборкой после ливневых паводков. Отдельная история — поездки в тропики: заболевают после сплавов, треккинга по мокрым джунглям, приключенческих гонок и обычного купания в реке.
Риск выше у фермеров и ветеринаров, работников боен и рыбных хозяйств, сотрудников канализационных и коммунальных служб, дератизаторов, шахтёров, военных, а также у любителей водного спорта и рыбалки. Вспышки регулярно случаются после наводнений, когда затопленные улицы перемешивают всё подряд.
Как разворачивается болезнь
От заражения до первых признаков проходит обычно от пяти до четырнадцати дней, но разброс велик — от двух дней до месяца. Поэтому связь с той самой рыбалкой человек часто уже не улавливает.
Начинается всё внезапно, за несколько часов: высокая температура с ознобом, сильная головная боль в области лба, тошнота. Отличительная черта — резкая боль в мышцах, особенно в икрах и пояснице: ноги болят так, что трудно наступать. Второй приметный признак — краснота глаз без гноя и слипания век: белки наливаются кровью, но глаза не гноятся и обычно не болят.
Дальше могут добавиться боль в животе, понос, рвота, кашель, сыпь. Примерно через неделю температура нередко спадает, человек решает, что выздоровел, а через день-два лихорадка возвращается — уже с головной болью и светобоязнью, потому что воспаляются оболочки мозга. Этот двухволновой ход довольно характерен.
У многих на этом всё и заканчивается: за неделю-другую болезнь отступает сама. Проблема в том, что заранее сказать, чем она обернётся, нельзя.
Болезнь Вейля и другие тяжёлые формы
Примерно у одного из десяти заболевших инфекция идёт по тяжёлому пути. Обычно это происходит на второй неделе и выглядит так:
- желтуха — кожа и белки глаз приобретают жёлтый, порой почти оранжевый оттенок; на смуглой коже это заметнее по глазам, дёснам и ладоням;
- отказ почек — мочи становится всё меньше, нарастают отёки и слабость;
- кровоточивость — синяки без ушибов, кровь из носа и дёсен, тёмный дёгтеобразный стул, кровь в мокроте;
- лёгочное кровотечение — самая опасная форма: одышка, кашель с кровью, быстро нарастающая нехватка воздуха;
- воспаление сердечной мышцы с перебоями ритма, падение давления.
Тяжёлые формы уносят жизни, если помощь запаздывает, — счёт идёт на дни. Поэтому при желтухе, кровоточивости, спутанности сознания, одышке или почти исчезнувшей моче нужна скорая помощь, а не наблюдение дома. В Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине действует единый европейский номер 112.
Есть и отсроченное осложнение: через недели и даже месяцы после выздоровления иногда воспаляется сосудистая оболочка глаза — появляются боль, покраснение, светобоязнь и туман в зрении. Об этом мало кто предупреждает, а обратиться нужно быстро, иначе страдает зрение.
Как подтверждают диагноз
Главную работу здесь делает не анализ, а рассказ пациента. Симптомы легко принять за грипп, а желтуху — за гепатит, поэтому обязательно скажите врачу, что купались в реке, работали в воде, убирали после потопа, разделывали тушу или недавно вернулись из тропиков. Без этой фразы диагноз обычно даже не приходит в голову.
В первую неделю бактерию ищут в крови методом генетического анализа. Позже, когда в крови её уже нет, работают тесты на антитела, причём кровь берут дважды с промежутком в неделю-две: диагноз подтверждает нарастание. Посев возможен, но растёт культура неделями и на решения не влияет.
Попутно сдают обычные анализы, чтобы понять тяжесть: показатели работы почек, билирубин и печёночные пробы, свёртываемость, мышечный фермент, число тромбоцитов. Сочетание желтухи с падением тромбоцитов и растущим креатинином — как раз то, что отличает лептоспироз от вирусного гепатита.
Как лечат
Лечение — антибиотики, и начинают их сразу, не дожидаясь ответа лаборатории: подтверждение приходит поздно, а выигрыш от раннего начала большой. При лёгком течении назначают таблетки — обычно из группы тетрациклинов, при непереносимости или беременности из группы пенициллинов и макролидов. Курс нужно допить целиком, даже если через два дня стало заметно лучше.
Тяжёлые формы лечат только в больнице: антибиотик в вену, восполнение жидкости, кислород, при отказе почек — диализ, при кровотечении — переливание. Почки после лептоспироза обычно восстанавливаются полностью, даже если временно потребовался диализ, и это важно знать заранее: диализ здесь чаще всего мера временная.
Для снижения температуры и боли подходит парацетамол. Ибупрофен и другие противовоспалительные обезболивающие при этой болезни лучше не принимать: они бьют по почкам, которые и без того под ударом, и усиливают кровоточивость.
Иногда в первые часы после начала антибиотика самочувствие резко ухудшается — подскакивает температура, знобит, падает давление. Это известная реакция на массовую гибель бактерий, она проходит, но перенести её лучше под наблюдением, а не дома в одиночку.
Как не заразиться
Прививки для людей в широком доступе нет, так что защита складывается из простых привычек.
- Заклеивайте порезы, ссадины и мозоли водонепроницаемым пластырем перед выходом на воду или в поле.
- На работе с водой, животными и отходами носите сапоги, перчатки, при разбрызгивании — защитные очки.
- Не глотайте воду из рек, каналов, озёр и прудов и не ныряйте туда, где явно живут крысы или недавно стояла вода после паводка. Не пейте некипячёную воду из природных источников.
- После купания или работы в воде примите душ и промойте ранки.
- Не берите голыми руками павших животных и не подходите к их останкам без перчаток.
- Не оставляйте пищевые отходы и корм для животных в открытом доступе — так во дворе не заводятся крысы.
- Прививайте собак: их вакцина существует и снижает риск и для животного, и для семьи, хотя охватывает не все разновидности бактерии.
- Если предстоит короткая поездка с заведомо высоким риском — сплав в тропиках, приключенческая гонка, работа в зоне наводнения, — спросите врача о профилактическом приёме антибиотика. Такая схема существует, но назначают её индивидуально.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём удобен тогда, когда важнее всего быстро понять, к чему относиться серьёзно. Врач разберёт, как связаны недавняя рыбалка, поездка или работа в воде с нынешней лихорадкой, подскажет, какие анализы имеет смысл сдать и что именно сказать на очном приёме, чтобы лептоспироз не приняли за обычную вирусную инфекцию. Он же поможет разобраться с уже готовыми результатами и объяснит, как восстанавливаться после перенесённой болезни.
Обращайтесь очно немедленно, если появились желтизна кожи или глаз, кровоточивость, одышка, кашель с кровью, спутанность сознания или мочи стало заметно меньше. Такие признаки разбирают в больнице, а не в переписке.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Лептоспироз (болезнь Вейля)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Лептоспироз (болезнь Вейля)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Лептоспироз (болезнь Вейля) с врачом онлайн.
