Краснуха
Сама по себе краснуха — одна из самых лёгких сыпных инфекций. Ребёнок с ней обычно почти не болеет: невысокая температура, бледная сыпь на три дня, и через…
На этой странице
Сама по себе краснуха — одна из самых лёгких сыпных инфекций. Ребёнок с ней обычно почти не болеет: невысокая температура, бледная сыпь на три дня, и через неделю всё позади. Вся серьёзность этой болезни лежит в другом месте. Если краснухой заболевает женщина в первом триместре беременности, вирус проходит к плоду и повреждает то, что в этот момент закладывается: слух, сердце, глаза. Поэтому текст ниже — не столько про то, как перенести сыпь, сколько про то, чтобы вирус не встретился с беременной.
Как она проявляется
От заражения до сыпи проходит две-три недели, и всё это время человек выглядит здоровым. Потом появляются признаки, по которым краснуху обычно и опознают:
- мелкая розовая сыпь: начинается на лице и за ушами, за сутки спускается на шею, туловище и руки. Пятнышки не сливаются в сплошные поля, держатся около трёх дней и уходят, не оставляя шелушения;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы за ушами и на затылке, у задней границы роста волос. Это самый характерный признак краснухи: часто он появляется раньше сыпи и держится дольше неё;
- невысокая температура, лёгкий насморк, покашливание, красноватые глаза, головная боль;
- боль в суставах — пальцы, запястья, колени. У детей бывает редко, у взрослых женщин это частая и самая неприятная часть болезни; проходит за несколько недель.
И то, что важнее всего в этом разделе: примерно у половины заболевших краснуха проходит без сыпи или настолько незаметно, что её принимают за лёгкую простуду. Отсюда следует неприятный вывод — беременная может заразиться от человека, который сам не знает, что болен, и не имеет к нему никаких претензий.
Чем она отличается от кори
Краснуху и корь путают постоянно, в том числе в интернете, а болезни это разные: разные вирусы, разное течение и совершенно разная опасность. Одна и та же прививка защищает от обеих, но это не делает их одной болезнью.
Разницу видно по самочувствию. При кори человеку явно плохо: высокая температура держится несколько дней, мучает кашель, течёт из носа, глаза красные и болят от света, и только потом, на фоне всё ещё высокой температуры, появляется сыпь — яркая, сливающаяся в поля, которая держится около недели и оставляет после себя буроватые пятна и шелушение. Краснуха на этом фоне выглядит пустяком: температура невысокая, самочувствие сносное, сыпь бледная и держится три дня.
Но на глаз их всё равно не различают надёжно, особенно в начале. Если у вас или у ребёнка появилась сыпь с температурой, диагноз подтверждают анализом крови или мазком — и это не формальность: корь опаснее и требует других действий, а от краснухи зависит, придётся ли обзванивать беременных знакомых.
Перед визитом к врачу позвоните и скажите про сыпь. Вас, скорее всего, попросят не садиться в общую очередь или предложат сначала поговорить по телефону: в коридоре может оказаться беременная женщина.
Чем она опасна для будущего ребёнка
Если женщина заболевает краснухой во время беременности, вирус проникает через плаценту и вмешивается в то, как формируются органы ребёнка. Это состояние называют синдромом врождённой краснухи, и складывается оно из вполне конкретных вещей:
- глухота — самое частое последствие, иногда единственное; ребёнок может родиться внешне здоровым, а нарушение слуха обнаруживается позже;
- пороки сердца, требующие операции;
- катаракта и другие поражения глаз вплоть до слепоты;
- поражение мозга с отставанием в развитии, малый вес при рождении, увеличение печени и селезёнки.
Может закончиться и потерей беременности или рождением мёртвого ребёнка.
Решающее значение имеет срок. Наибольший риск — в первые недели, когда закладываются сердце, глаза и внутреннее ухо: при заражении в это время поражается большинство детей. Дальше риск быстро снижается, а при заражении после двадцатой недели опасности для ребёнка уже практически нет.
И то, ради чего вся эта страница написана: лечения, которое надёжно защитило бы ребёнка после того, как беременная заразилась, не существует. Единственное, что работает, — не заболеть, то есть иметь защиту заранее.
Беременность: что делать в тот же день
Если вы беременны и у вас появилась сыпь или вы находились рядом с человеком, у которого краснуха или подозрение на неё, свяжитесь с врачом или акушеркой в тот же день, не дожидаясь приёма и не проверяя, пройдёт ли само. Дело не в срочном лечении, а в сроках: анализ крови имеет смысл сдать в определённое время после контакта, и упущенные дни потом ничем не заменить.
Что будет дальше. У вас возьмут кровь на антитела, чтобы понять две вещи: была ли у вас защита до этого и есть ли признаки свежего заражения. Если вы привиты или переболели, беспокоиться почти наверняка не о чем. Если защиты нет, беременность будут наблюдать внимательнее, а разговор о том, что это значит и какие есть варианты, врач ведёт с учётом срока.
Не откладывайте звонок из-за того, что сыпь выглядит несерьёзно, и не идите на приём без предупреждения. И если контакт был, а сыпи нет, звонить всё равно нужно: краснуха часто проходит без неё.
Как не передать её дальше
Вирус передаётся по воздуху — при кашле, чихании и разговоре, а также через предметы, на которые попала слюна. Заразным человек становится примерно за неделю до появления сыпи, то есть тогда, когда ещё ничего не заметно, и остаётся заразным около недели после.
- Оставайтесь дома — не ходите в сад, школу и на работу как минимум пять дней после появления сыпи.
- Не приближайтесь к беременным, пока не пройдёт заразный период. Если контакт уже был, предупредите женщину сразу: ей важно успеть сдать анализ, а не узнать через месяц.
- Мойте руки с мылом, прикрывайте рот салфеткой при кашле, использованные салфетки выбрасывайте.
- Не делите с домашними посуду, полотенца и постельное бельё.
Прививка
Краснуха — та болезнь, которую прививка убирает практически полностью. Отдельной вакцины от неё обычно нет: защита входит в комбинированную вакцину вместе с корью и паротитом. Её делают по национальному календарю прививок, двумя дозами: первая — на первом-втором году жизни, вторая позже. Точные сроки в разных странах отличаются, и смотреть их надо в календаре своей страны. Две дозы дают защиту, которая держится многие годы.
Что стоит знать взрослым:
- если вы планируете беременность, проверьте защиту от краснухи заранее — это обычный анализ крови на антитела. Если защиты нет, прививку делают до зачатия;
- беременным эту вакцину не вводят, потому что она живая. Некоторое время после прививки беременность не планируют — срок подскажет врач;
- если во время беременности выяснилось, что защиты нет, прививку делают сразу после родов, чтобы закрыть вопрос на будущее; кормление грудью этому не мешает;
- перенесённая краснуха тоже оставляет защиту, но воспоминание «в детстве что-то такое было» — не доказательство: похожую сыпь дают несколько инфекций. Достоверно отвечает только анализ.
Как перенести болезнь и когда нужен врач срочно
Лечения, направленного на сам вирус, нет — и оно не нужно: болезнь проходит примерно за неделю сама. Помогает обычное: отдых, побольше питья, жаропонижающее и обезболивающее, если некомфортно или ноют суставы. Детям подходят детские формы парацетамола и ибупрофена в дозе по весу; аспирин детям и подросткам не дают. Антибиотики на вирус не действуют.
Осложнения у краснухи редки, но они существуют, и признаки их стоит знать. Обратитесь к врачу срочно, а при быстром ухудшении вызывайте скорую (в Европе единый номер 112), если появились:
- синяки без ушибов, точечная сыпь, которая не бледнеет при надавливании, кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровь в моче или стуле — так проявляется падение числа тромбоцитов;
- сильная головная боль, необычная сонливость или спутанность, судороги, ригидность шеи, светобоязнь, рвота — признаки воспаления мозговых оболочек и мозга;
- у ребёнка — вялость, отказ от питья, сложно разбудить.
Также в тот же день нужен врач, если сыпь держится дольше недели, температура высокая и не спадает, или суставы болят и распухают настолько, что мешают жить.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно решить самый частый вопрос: что это за сыпь, похоже ли это на краснуху или на корь и что делать дальше — какой анализ сдать и куда идти, чтобы не сидеть в общей очереди с сыпью. Отдельная тема — беременность: врач подскажет, какие анализы нужны после контакта и в какие сроки их сдают, и поможет разобраться в уже готовом результате на антитела. Онлайн же удобно спланировать прививку до зачатия и понять, есть ли у вас защита. Признаки из списка выше дистанционно не разбирают — с ними сразу к врачу или в скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Краснуха
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Краснуха
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Краснуха с врачом онлайн.
