Косоглазие

Косоглазие

Косоглазие, также называемое страбизмом, – это состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны. Оно особенно распространено у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Один из глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит прямо.

Это может происходить постоянно или может появляться и исчезать.

Обычно рекомендуется лечение для исправления косоглазия, поскольку оно вряд ли пройдет само по себе и может вызвать дальнейшие проблемы, если его не лечить на ранней стадии.

Когда обратиться за медицинской помощью

Обратитесь за советом, если:

• у вашего ребенка постоянно косоглазие
• вашему ребенку больше 3 месяцев и у него косоглазие, которое появляется и исчезает – у младенцев младше этого возраста косоглазие, которое появляется и исчезает, является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства
• у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка – признаки проблемы могут включать регулярное поворачивание головы в одну сторону или прикрытие одного глаза при взгляде на вещи
• у вас развилось косоглазие или двоение в глазах позже в жизни

Врач общей практики, медсестра или местная служба оптики могут направить вас к офтальмологу для проведения простых тестов и лечения, если это необходимо.

Лечение и хирургия при косоглазии

Основными методами лечения косоглазия являются:

• Очки – они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемой со зрением вашего ребенка, например, дальнозоркостью.
• Упражнения для глаз – упражнения для мышц, контролирующих движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
• Хирургия – она включает в себя перемещение мышц, контролирующих движение глаз, чтобы глаза правильно выстроились. Она может быть рекомендована, если очки не дают полного эффекта сами по себе. Подробнее о хирургии при косоглазии.
• Инъекции в глазные мышцы – они ослабляют глазные мышцы, что может помочь глазам лучше выстроиться. Но эффект обычно длится менее 3 месяцев.

Если у вашего ребенка есть ленивый глаз в результате косоглазия, его может потребоваться сначала вылечить.

Лечение ленивого глаза обычно включает в себя ношение повязки на не затронутый глаз, чтобы помочь улучшить зрение в затронутом глазу.

Проблемы, которые могут возникнуть у ребенка, если косоглазие не лечить

Важно не игнорировать косоглазие, которое происходит постоянно или развивается после 3 месяцев.

Если его не лечить, это может привести к дальнейшим проблемам, таким как:

• постоянное размытое или двоение в глазах
• ленивый глаз – когда мозг начинает игнорировать сигналы, поступающие от пораженного глаза, поэтому ваш ребенок не развивает нормальное зрение
• смущение или низкая самооценка

Хирургия может помочь улучшить выравнивание глаз, даже если косоглазие не лечилось в течение длительного времени, но любые проблемы со зрением могут быть необратимыми, если их не лечить в молодом возрасте.

Причины косоглазия

Точная причина косоглазия не всегда известна.

Некоторые люди рождаются с косоглазием, а у других оно развивается позже в жизни. Иногда они передаются по наследству.

У детей косоглазие часто вызвано попыткой глаза преодолеть проблему со зрением, например:

• близорукость – трудности с видением предметов, находящихся на расстоянии
• дальнозоркость – трудности с видением близких предметов
• астигматизм – когда передняя часть глаза имеет неправильную форму, что вызывает размытое зрение

Более редкие причины косоглазия включают:

• некоторые инфекции, такие как корь
• некоторые генетические состояния или синдромы, такие как синдром Дауна
• задержки развития
• ДЦП
• другие проблемы с мозгом или нервами

Косоглазие также иногда может быть симптомом редкого типа рака глаз у детей, называемого ретинобластомой. Отведите своего ребенка к врачу общей практики, если у него косоглазие, чтобы исключить это состояние.

 Хирургия Косоглазие 

Хирургическое вмешательство для коррекции косоглазия может быть рекомендовано, если другие методы лечения не подходят или не помогают.

Операция включает в себя перемещение мышц, контролирующих движение глаз, чтобы глаза лучше выровнялись.

Подготовка к операции по поводу косоглазия

Перед операцией:

• вы пройдете предоперационную оценку – будет проведено несколько простых тестов, чтобы проверить, можете ли вы перенести операцию, и у вас будет возможность задать любые вопросы о ней
• вам сообщат, когда нужно явиться в больницу на процедуру и когда следует прекратить прием пищи и питья
• вам нужно будет организовать, как вы будете добираться домой – обычно вы можете пойти домой в тот же день, желательно с другом или членом семьи, чтобы сопроводить вас (поскольку вы можете быть сонливы); вы не сможете водить машину как минимум день или два после операции

Что происходит во время операции по поводу косоглазия

Операция по поводу косоглазия проводится под общим наркозом (когда вы спите) и обычно занимает менее часа. Вы или ваш ребенок обычно можете пойти домой в тот же день.

Если вашему ребенку предстоит операция, вы сможете сопровождать его в операционную и оставаться с ним до тех пор, пока ему не сделают анестезию.

Во время процедуры:

• глаз удерживается открытым с помощью инструмента, называемого векорасширителем – иногда может потребоваться операция на обоих глазах, чтобы добиться правильного выравнивания
• хирург отсоединяет часть мышцы, связанной с глазом, и перемещает ее в новое положение, чтобы глаза смотрели в одном направлении
• мышцы фиксируются в новом положении рассасывающимися швами – они спрятаны за глазом, поэтому вы не сможете увидеть их после операции

Иногда, у взрослых и подростков, после пробуждения от операции могут быть внесены дополнительные корректировки в глазные мышцы. Для этого используются местные анестезирующие глазные капли.

После операции по поводу косоглазия

После операции на обработанный глаз может быть наложена повязка. Обычно ее снимают на следующий день или иногда перед выпиской.

Глаз, скорее всего, будет болеть как минимум несколько дней. Вам могут быть назначены обезболивающие для уменьшения дискомфорта и некоторые глазные капли для ускорения заживления.

Вы можете испытывать некоторые из следующих побочных эффектов:

• боль в глазу – обычно длится несколько дней и часто ощущается как песок или соринка в глазу; простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь, хотя детям до 16 лет не следует давать аспирин
• кровь в слезах и слезотечение – это может продолжаться несколько недель
• зуд в глазах – это вызвано швами, и это может продолжаться несколько недель, пока они не рассосутся; старайтесь не тереть глаза
• двоение в глазах – обычно проходит через неделю или около того, но может длиться дольше

Вам будет предложено посещать офтальмолога после операции. Обратитесь к нему, в больницу или к терапевту, если у вас возникнут какие-либо серьезные или длительные побочные эффекты после операции.

Возвращение к нормальной деятельности

Для полного восстановления после операции по поводу косоглазия может потребоваться несколько недель.

Ваш врач или группа ухода могут дать вам конкретные рекомендации о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, но в целом:

• вы можете читать или смотреть телевизор и выполнять другую повседневную деятельность, как только почувствуете себя в состоянии это сделать
• вы можете вернуться к работе или учебе примерно через неделю
• не водите машину как минимум день или два (поскольку анестезия может не полностью пройти), или дольше, если у вас двоение в глазах
• старайтесь не допускать попадания мыла или шампуня в глаз при мытье
• большинство людей возвращаются к физическим упражнениям и спорту примерно через неделю, хотя вам может быть рекомендовано избегать плавания в течение 4 недель и контактных видов спорта (например, регби) в течение 6 недель
• не используйте косметику вблизи глаз в течение 4 недель
• ребенку не следует играть в песке или использовать аквагрим в течение 2 недель

Если вы носили очки до операции, вам, вероятно, все равно придется их носить. Но не надевайте контактные линзы, пока вам не разрешат.

Риски операции по поводу косоглазия

Как и при любом виде операции, существует риск осложнений после операции по исправлению косоглазия.

Риски включают:

• потребуется дополнительная операция для полного исправления косоглазия – это довольно часто, особенно если косоглазие тяжелое
• постоянное двоение в глазах – это может потребовать специальных очков для коррекции зрения
• инфекция, абсцесс (скопление гноя) или киста (скопление жидкости) вокруг глаза – это может потребовать лечения антибиотиками и/или процедуры для дренирования гноя или жидкости
• скольжение глазных мышц из положения – может потребоваться дополнительная операция для исправления этого
• образование небольшого отверстия в глазу, когда глазные мышцы сшиваются – это может потребовать антибиотиков для предотвращения инфекции и процедуры для закрытия отверстия
• потеря зрения – это очень редко

Поговорите с хирургом о рисках операции перед операцией.