Корь
Корь — вирусная инфекция, которая передаётся легче почти всего, чем болеет человек. У большинства она проходит за две недели, но у части заболевших даёт…
На этой странице
- Почему корь так легко передаётся
- Как болезнь разворачивается по дням
- Как отличают корь от других сыпей и подтверждают диагноз
- Когда вызывать скорую
- Когда обратиться к врачу в тот же день
- Чем опасна корь
- Корь во время беременности
- Как ухаживать за больным дома
- Как не заразить других
- Прививка от кори
- Онлайн-консультация врача
Корь — вирусная инфекция, которая передаётся легче почти всего, чем болеет человек. У большинства она проходит за две недели, но у части заболевших даёт осложнения со стороны лёгких, ушей и мозга, и потому её нигде не считают безобидной «детской болезнью». Лекарства, убивающего вирус, нет, а надёжная защита есть: две дозы комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи.
Почему корь так легко передаётся
Вирус выделяется при дыхании, разговоре, кашле и чихании и держится в воздухе помещения около двух часов после того, как больной оттуда вышел. Заразиться можно, просто зайдя в кабинет или магазин следом за ним, не встретившись с человеком лицом к лицу. Если непривитый и не болевший оказался рядом с больным корью, он заболеет почти наверняка.
Человек заразен ещё до сыпи — примерно за четыре дня до неё, когда всё выглядит как обычная простуда, и остаётся заразным четыре дня после высыпаний. Из-за этого корь успевает разойтись по детскому саду, школе или поликлинике раньше, чем кто-нибудь поймёт, с чем имеет дело.
От заражения до первых признаков проходит обычно от недели до двух, изредка дольше. Всё это время человек чувствует себя здоровым.
Как болезнь разворачивается по дням
Корь идёт по довольно постоянному сценарию, и знание этого порядка помогает заподозрить её раньше.
Первые три-четыре дня похожи на тяжёлую простуду: высокая температура, обильный насморк, сухой лающий кашель, чихание. Отличает корь состояние глаз — они краснеют, слезятся, свет становится неприятен.
За день-два до сыпи на слизистой щёк напротив коренных зубов появляются мелкие белёсые точки, будто крупинки манки на красноватом фоне. Это пятна Филатова — Коплика, признак, который бывает только при кори; держатся они недолго, поэтому загляните больному в рот при дневном свете.
Сыпь начинается за ушами и на лице, на следующий день спускается на туловище и руки, ещё через день — на ноги. Пятна крупные, слегка приподнятые, склонны сливаться в участки неправильной формы и обычно не чешутся. На светлой коже они красные или буроватые, на смуглой и тёмной различимы хуже — там ориентируйтесь на ощупь и на сыпь за ушами.
Температура на высоте сыпи снова поднимается, и это ожидаемо. Через три-четыре дня сыпь бледнеет в том же порядке, в каком появлялась, оставляя коричневатые следы и мелкое шелушение. Кашель и слабость держатся дольше всего, иногда до двух недель.
Как отличают корь от других сыпей и подтверждают диагноз
Сыпей с температурой много: похожее дают краснуха, парвовирусная инфекция, энтеровирусы, скарлатина и лекарственная аллергия. В пользу кори говорят красные слезящиеся глаза с упорным кашлем ещё до высыпаний, строгая последовательность «лицо — туловище — ноги» и то, что с появлением сыпи человеку не становится легче. Две сделанные прививки или перенесённая корь делают диагноз маловероятным, хотя у привитых одной дозой корь возможна и протекает стёрто — заразны такие люди тоже.
Поэтому диагноз подтверждают лабораторно, и делают это всегда, даже когда картина кажется очевидной. Берут мазок из носоглотки или образец слюны для обнаружения вируса методом ПЦР, иногда добавляют мочу. Параллельно исследуют кровь на антитела класса IgM: в первые дни сыпи они могут ещё не определяться, поэтому при отрицательном раннем результате анализ повторяют.
Корь относится к инфекциям, о которых врач обязан сообщить в службу общественного здоровья. Это не бюрократия: так находят тех, кто был рядом, и успевают защитить их до того, как они заболеют. Постарайтесь точно вспомнить, где вы бывали в последние дни.
Когда вызывать скорую
Звоните в скорую (в европейских странах единый номер 112) или везите человека в приёмное отделение, если появилось хотя бы одно из следующего:
- затруднённое дыхание: человек хватает ртом воздух, говорит отдельными словами, у младенца слышен стон и втягиваются межрёберные промежутки;
- судороги;
- ребёнка невозможно разбудить, он не удерживает взгляд, голова запрокидывается, тело обмякло;
- спутанность, странное поведение, безостановочный плач;
- сильная головная боль с рвотой, светобоязнью, невозможностью прижать подбородок к груди;
- сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней прозрачный стакан;
- признаки обезвоживания: сухие губы и язык, нет слёз, мало мочи, у младенца запавший родничок.
Садиться за руль самому в таком состоянии не стоит: нужен человек, который сможет помочь в дороге. Возьмите с собой список принимаемых лекарств.
Когда обратиться к врачу в тот же день
Скорая нужна не всегда, но и пересидеть корь дома в одиночку не выйдет. Свяжитесь с врачом в тот же день, если подозреваете корь у себя или у ребёнка; если температура держится дольше четырёх дней после появления сыпи или поднялась заново, когда всё уже шло на поправку; если появились боль в ухе, гноетечение из уха, одышка, боль в груди или глаз стал болеть и хуже видеть.
Позвоните до визита и предупредите, что подозреваете корь. Вас проведут отдельно от общей очереди, чтобы не заразить остальных — прежде всего младенцев и людей с ослабленным иммунитетом.
Чем опасна корь
Осложнения возникают примерно у каждого десятого-пятнадцатого заболевшего, и большинство приходится на детей до пяти лет, взрослых, беременных и людей с ослабленным иммунитетом.
- Средний отит — самое частое; иногда оставляет стойкое снижение слуха.
- Воспаление лёгких, вирусное или присоединившееся бактериальное, — главная причина смерти при кори.
- Круп: отёк гортани с грубым кашлем и шумным дыханием.
- Понос с обезвоживанием, особенно у малышей.
- Поражение роговицы вплоть до слепоты — чаще там, где не хватает витамина A.
- Энцефалит, воспаление мозга, — примерно один случай на тысячу; проявляется судорогами и спутанностью и может оставить последствия на всю жизнь.
Есть и отдалённое осложнение: подострый склерозирующий панэнцефалит. Он развивается через несколько лет после выздоровления, чаще у тех, кто переболел на первом-втором году жизни, встречается очень редко и неизлечим. Кроме того, корь на месяцы обедняет иммунную память: организм частично «забывает» инфекции, к которым уже имел защиту, и в этот период человек чаще и тяжелее болеет другим.
Корь во время беременности
Беременные переносят корь тяжелее: у них чаще развивается воспаление лёгких и чаще требуется больница. Инфекция повышает риск выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и малого веса при рождении. Врождённых пороков, как краснуха, корь не вызывает, но если роды приходятся на разгар болезни, новорождённый может заболеть тяжело.
Живую вакцину при беременности не вводят, поэтому защиту выстраивают заранее, до зачатия. Если беременная без защиты контактировала с больным, связаться с врачом нужно сразу же: в первые дни после контакта помогает введение иммуноглобулина. Кормление грудью прививке не помеха, и после родов её делают, не откладывая.
Как ухаживать за больным дома
Лекарства против самого вируса нет, поэтому смысл ухода в том, чтобы человеку было легче и чтобы вовремя заметить осложнение.
Больше всего значит питьё: температура и потливость быстро обезвоживают. Предлагайте воду, компот или готовый раствор для отпаивания часто и понемногу, следите, сколько раз ребёнок мочится. При температуре и ломоте подойдут парацетамол или ибупрофен в дозе по возрасту и весу; аспирин детям и подросткам при вирусных инфекциях не дают. Задёрните шторы, если свет неприятен глазам, и осторожно снимайте корочки с век ватным диском, смоченным кипячёной остуженной водой.
Комнату проветривайте, воздух не пересушивайте — от сухого воздуха кашель усиливается. Кормить через силу не надо. Витамин A детям при кори врач нередко назначает: он уменьшает риск тяжёлого течения и поражения глаз, но дозу определяет врач, самостоятельно давать его нельзя. Антибиотики на вирус не действуют и нужны только при присоединившейся бактериальной инфекции.
Как не заразить других
Оставайтесь дома и не ходите в сад, школу и на работу как минимум четыре дня с момента появления сыпи, а лучше до конца плохого самочувствия. Особенно важно не пересекаться с младенцами, ещё не получившими прививку, с беременными и с людьми, чей иммунитет подавлен болезнью или лечением: для них корь опаснее всего, а вакцину им часто нельзя.
Дома чаще проветривайте, мойте руки, прикрывайте рот салфеткой при кашле и сразу её выбрасывайте, не делите с больным посуду, полотенца и постельное бельё.
Предупредите всех, кто был рядом с больным в последние дни. Если они не защищены, прививка в первые трое суток после контакта или иммуноглобулин в течение нескольких дней могут предотвратить болезнь или заметно её смягчить — но только если обратиться сразу.
Прививка от кори
Прививка — единственный надёжный способ не заболеть. Её делают комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи; в некоторых странах в тот же препарат добавлена ветряная оспа.
Полный курс — две дозы: первую вводят на втором году жизни, вторую позже, в дошкольном или младшем школьном возрасте. Точные сроки определяет национальный календарь прививок вашей страны. Две дозы защищают примерно девять-десять привитых из десяти, и защита, судя по всему, пожизненная.
Наверстать пропущенное можно в любом возрасте: взрослым без подтверждения прививок или перенесённой кори вводят две дозы с интервалом в несколько недель. Вакцина живая, поэтому её не делают при беременности и при выраженном подавлении иммунитета — там врач подбирает другую тактику. Обычные побочные явления — небольшая температура и лёгкая сыпь через неделю-полторы, они проходят сами. Связи между этой вакциной и аутизмом нет: работа, с которой пошло это утверждение, была признана недостоверной и отозвана, а последующие исследования на миллионах детей никакой связи не нашли.
Онлайн-консультация врача
При подозрении на корь онлайн-приём удобен уже тем, что не нужно везти заразного человека в общую очередь. Врач расспросит про порядок появления симптомов, попросит показать сыпь и слизистую щёк при дневном свете, оценит дыхание и общее состояние и скажет, какие анализы сдать и куда обратиться, чтобы подтвердить диагноз. Онлайн можно разобрать результаты, обсудить уход дома, сроки изоляции и то, что делать домашним и коллегам, а также спланировать наверстывающую вакцинацию взрослым. Если появились признаки из раздела о скорой помощи, ждать онлайн-приёма нельзя.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Корь
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Корь
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Корь с врачом онлайн.
