Колики у младенца

Колики — это не болезнь и не диагноз, а описание: здоровый ребёнок первых месяцев подолгу плачет, и утешить его почти невозможно. Проходит это само, обычно к трём-четырём месяцам, и следов не оставляет. Тяжело при этом не ребёнку, а родителям — от бессилия и от мысли, что они что-то делают не так. Поэтому в тексте две главные части: как отличить обычный плач от того, за которым стоит что-то серьёзное, и как продержаться, не навредив ни ребёнку, ни себе.

Как это выглядит

О коликах говорят, когда ребёнок плачет больше трёх часов в сутки, больше трёх дней в неделю и так продолжается не меньше недели — а во всём остальном он здоров, хорошо ест и прибавляет в весе. Обычно всё начинается в первые недели жизни, достигает пика около шести недель и заметно стихает после третьего месяца.

Приступ узнаваем:

• плач начинается внезапно, часто в одно и то же время суток, чаще к вечеру;
• он громкий, напряжённый, на высокой ноте, и обычные способы — грудь, качание, соска — не срабатывают;
• ребёнок сжимает кулачки, краснеет, поджимает ножки к животу или, наоборот, выгибает спину;
• живот на ощупь напряжён, слышно урчание, часто отходят газы;
• длится от нескольких минут до нескольких часов и обрывается так же внезапно, как началось.

Между приступами это обычный довольный младенец. Это важная деталь: ребёнок, который вял и плох и в промежутках, под определение колик не подходит.

Отчего они бывают

Честный ответ — точно неизвестно. Обсуждают незрелость кишечника и его сокращений, скопление газов, чувствительность к обилию впечатлений к концу дня, различия в составе кишечных бактерий, особенности сосания и заглатывание воздуха. Скорее всего, за одним и тем же плачем стоят разные причины у разных детей.

Что известно наверняка — так это чего колики не значат. Они не значат, что у мамы «плохое» или «пустое» молоко, что вы не умеете обращаться с ребёнком, что его избаловали руками или что он голоден. Плачут и дети на груди, и дети на смеси, и первенцы, и четвёртые по счёту. И почти у всех это заканчивается само в одни и те же сроки.

Сначала исключите простое

Прежде чем считать плач коликами, стоит быстро пройтись по списку вещей, которые устраняются за минуту:

• голод, особенно в дни скачка аппетита, когда ребёнок просит грудь заметно чаще;
• мокрый или грязный подгузник, натирающая резинка, складка одежды, торчащая бирка;
• ребёнку жарко или холодно: ориентируйтесь на затылок и шею, а не на прохладные кисти и стопы;
• переутомление — иногда ребёнок плачет именно потому, что уже давно пора спать;
• потребность быть на руках, ничем больше не объяснимая и совершенно нормальная;
• волос или нитка, туго обмотавшиеся вокруг пальца на ноге или руке, — редкая, но реальная причина безутешного плача, которую находят, только если раздеть ребёнка полностью и осмотреть каждый палец;
• ресница или соринка в глазу, поцарапавшая роговицу: тогда глаз слезится и ребёнок жмурится от света.

Похоже на колики и то, что ими не является: срыгивания с болью и выгибанием при рефлюксе, запор, а также реакция на белок коровьего молока. О последней стоит подумать, если к плачу добавились слизь или прожилки крови в стуле, упорная сыпь, рвота или плохая прибавка веса. Убирать молочное из своего рациона или менять смесь наугад не нужно — это решение принимают вместе с врачом.

Что помогает, а что нет

Лекарства от колик не существует, но приступ можно смягчить, а иногда и укоротить:

• берите на руки и носите: ребёнка первых месяцев невозможно «приучить к рукам», зато можно успокоить телесным контактом;
• кормите в более вертикальном положении и держите столбиком после еды, чтобы вышел воздух;
• покачивайте на плече, катайте в коляске, выходите на улицу — движение и прохладный воздух работают лучше любых капель;
• тёплая ванна, тёплая ладонь на животе, мягкий массаж по часовой стрелке;
• ровный монотонный шум на фоне и приглушённый свет: к вечеру ребёнку часто нужно меньше впечатлений, а не больше;
• кормите как обычно; кормящей маме не нужно садиться на ограничительную диету без указания врача.

Теперь о том, на что не стоит тратить силы и деньги. Капли от колик, укропная вода и травяные сборы продаются повсюду, но убедительных доказательств пользы у них нет, а некоторые растительные средства для младенцев и вовсе небезопасны. Пробиотики изучались лучше остальных, и польза, если она есть, невелика и касается в основном детей на грудном вскармливании, — обсудите с врачом, прежде чем покупать.

А одно средство лучше не пробовать вовсе: мануальные приёмы на позвоночнике и черепе младенца не имеют доказанной пользы и способны причинить ребёнку вред.

Когда это уже не колики

Вот признаки, при которых плач разбирают не дома. Немедленно в неотложную помощь или вызов скорой (в Европе — номер 112), если:

• плач слабый, стонущий или, наоборот, пронзительный и совсем не похожий на обычный;
• температура у ребёнка младше трёх месяцев — сама по себе повод для срочного осмотра;
• рвота зелёного цвета, рвота фонтаном или частая рвота с отказом от еды;
• кровь в стуле, стул как малиновое желе, а приступы плача чередуются с бледностью и вялостью в промежутках — так может проявляться заворот участка кишки, требующий помощи в первые часы;
• живот вздут и твёрдый, а в паху или мошонке появилось плотное болезненное выпячивание, которое не вправляется;
• ребёнок вялый, не просыпается как следует, кожа бледная, серая или мраморная;
• сыпь, которая не бледнеет, если прижать её стенкой стакана;
• дышит часто, кряхтит, втягиваются межрёберные промежутки, синеют губы;
• плач начался после падения, удара или если ребёнка трясли.

Не в ту же минуту, но обязательно покажите ребёнка врачу, если он стал хуже есть, реже мочит подгузник, перестал прибавлять в весе, если плач впервые появился после трёх-четырёх месяцев или продолжается после пяти, а также если вы просто чувствуете, что с ребёнком что-то не так. Родительское ощущение — плохой повод для паники, но хороший повод для осмотра.

Как продержаться самим

Многочасовой плач выматывает, и это нормально — злиться, плакать и хотеть уйти. Опасно другое: пытаться справиться в одиночку до последнего.

Если вы чувствуете, что на пределе, положите ребёнка на спину в кроватку, где ему безопасно, закройте дверь и выйдите на несколько минут. Плачущий в кроватке ребёнок в безопасности; ребёнок на руках у человека, который больше не владеет собой, — нет. Никогда не трясите младенца. Несколько секунд тряски способны необратимо повредить мозг, и происходит это почти всегда не со злыми людьми, а с измученными.

Меняйтесь со вторым родителем, просите родных подменить вас хотя бы на час сна, говорите вслух о том, как вам тяжело. Если тревога и подавленность не отпускают и после того, как ребёнок успокоился, скажите об этом врачу: послеродовая депрессия лечится, и обращение за помощью здесь — часть заботы о ребёнке. И держите в голове главное: колики заканчиваются, причём в предсказуемый срок.

Онлайн-консультация

Дистанционно удобно сделать то, ради чего тяжело собираться с младенцем в клинику: спокойно разобрать, похож ли плач на колики или в нём есть что-то настораживающее. Врач расспросит про режим дня, кормление, стул и прибавки, посмотрит на ребёнка и на то, как он ведёт себя в спокойный час, подскажет, что попробовать сегодня вечером, и объяснит, за какими признаками следить. Здесь же уместно обсудить подозрение на рефлюкс или реакцию на белок коровьего молока и решить, нужен ли очный осмотр. Признаки из списка выше онлайн не разбирают — с ними сразу в неотложную помощь.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.