Кифоз

Кифоз — это искривление позвоночника, которое вызывает более округлую, чем обычно, верхнюю часть спины.

У всех есть некоторая степень искривления позвоночника. Однако, кривизна более чем 45 градусов считается чрезмерной.

Иногда кифоз не вызывает никаких симптомов, кроме неестественно изогнутой или сутулой спины. Однако, в некоторых случаях состояние вызывает:

• боль в спине и скованность
• болезненность позвоночника
• усталость

Боль в спине может быть особенно проблематичной у взрослых с кифозом, потому что организм должен компенсировать аномальность позвоночника.

Если у вас тяжелый кифоз, ваши симптомы могут ухудшаться со временем. У вас также могут возникнуть трудности с дыханием и едой.

Что вызывает кифоз?

При кифозе нормальная кривизна в средней части позвоночного столба (грудных позвонков) более выражена, чем обычно. Существует ряд причин, по которым это может произойти, в том числе:

• плохая осанка (постуральный кифоз) — сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых сумок могут растягивать поддерживающие мышцы и связки, что может увеличить кривизну позвоночника
• аномально сформированные позвонки (кифоз Шейермана) — если позвонки не развиваются должным образом, они могут оказаться не на месте
• аномальное развитие позвоночника в утробе матери (врожденный кифоз) — если что-то нарушает нормальное развитие позвоночника, два или более позвонков иногда срастаются
• возраст — с возрастом кривизна позвоночника у людей может увеличиваться

Кифоз также может развиться в результате травмы позвоночника.

Узнайте больше о причинах кифоза.

Лечение кифоза

Если у вас кифоз, ваше лечение зависит от того, насколько изогнут ваш позвоночник, есть ли у вас какие-либо дополнительные симптомы, такие как боль в спине, и от основных причин.

Детям с кифозом могут помочь нехирургические методы лечения, такие как ношение корсета, чтобы ограничить прогрессирование кифоза по мере их роста. Лечение легкого кифоза может не потребоваться.

Кифоз редко требует хирургического лечения. Оно необходимо только в некоторых тяжелых случаях для исправления кривизны позвоночника.

Узнайте больше о лечении кифоза.

Эмоциональные проблемы

Дети старшего возраста с кифозом могут беспокоиться или стесняться того, как состояние влияет на их внешний вид, или необходимости носить корсет.

Эти проблемы могут по-разному влиять на разных детей. Некоторые дети могут стать социально замкнутыми и могут неохотно участвовать в мероприятиях, таких как физкультура, где их состояние может быть обнаружено.

Не существует простых ответов на эти проблемы, но иногда может помочь заверить своего ребенка в том, что его чувства улучшатся со временем.

Осложнения

Осложнения кифоза обычно возникают только в более тяжелых случаях. Они включают:

• постоянную боль
• затрудненное дыхание, вызванное сдавлением легких и дыхательных путей позвоночником

Иногда у людей с кифозом могут возникнуть трудности, когда нервы, проходящие через позвоночник, сжимаются или защемляются. Это может нарушить нервные сигналы и вызвать такие симптомы, как:

• онемение или слабость в руках и ногах
• проблемы с чувством равновесия
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Эти серьезные осложнения требуют неотложной медицинской помощи, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить кифоз?

Постуральный кифоз можно предотвратить, осознавая свою осанку и заботясь о своей спине. Вы должны побудить своего ребенка:

• избегать сутулости
• сидеть правильно — сидеть прямо, обеспечивая поддержку всей спины
• избегать ношения тяжелых школьных сумок и, если используете рюкзаки, убедитесь, что они хорошо спроектированы и используются правильно
• регулярно заниматься спортом, чтобы укрепить спину и сохранить ее гибкой; такие занятия, как плавание, бег, ходьба и йога, идеально подходят для профилактики проблем со спиной

Дополнительная информация:

• Рекомендации по физической активности для детей до 5 лет
• Рекомендации по физической активности для детей и молодежи

 Причины Кифоз 

Кифоз может быть вызван плохой осанкой в детстве или быть результатом аномально сформированных позвонков или проблем с развитием позвоночника.

Позвоночник

Ваш позвоночник простирается от черепа до таза. Он состоит из 24 отдельных прямоугольных костей, называемых позвонками, которые сложены друг на друга.

Позвонки разделены мягкими прокладками или дисками, которые действуют как амортизаторы. Позвонки удерживаются вместе прочными полосами ткани, называемыми связками. Вместе со спинными мышцами связки придают спине силу.

В случаях кифоза средняя часть позвонков, известная как грудные позвонки, искривлена не в том положении.

У каждого человека есть определенная степень изгиба позвоночника, чтобы обеспечить место внутри грудной клетки для таких органов, как сердце и легкие. Существует диапазон изгиба, который считается нормальным. Однако чрезмерный изгиб может привести к симптомам.

Существует несколько причин, по которым позвонки могут быть затронуты таким образом.

Плохая осанка

Плохая осанка в детстве, такая как сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых школьных сумок, может привести к растяжению связок и мышц, поддерживающих позвонки. Это может вытянуть грудные позвонки из их нормального положения, что приведет к кифозу.

Кифоз, вызванный плохой осанкой, известен как постуральный кифоз.

Аномально сформированные позвонки

Кифоз также может быть вызван, когда позвонки не развиваются должным образом. Они могут принимать клиновидную, треугольную форму, а не нормальную прямоугольную, коробчатую форму. Это приводит к тому, что позвонки оказываются не в том положении, и это известно как болезнь Шейермана.

У людей с болезнью Шейермана связки, окружающие позвонки, также могут быть толще, чем обычно, что может способствовать дальнейшему развитию состояния.

Неизвестно, что нарушает нормальное формирование позвоночника. Одна из идей заключается в том, что кровоснабжение позвонков нарушается, что влияет на рост позвонков. Также, по-видимому, существует генетическая связь, поскольку состояние иногда встречается в семьях.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз вызывается тем, что что-то нарушает нормальное развитие позвоночника до рождения. Во многих случаях два или более позвонков срастаются вместе.

Часто неясно, почему определенные дети страдают от этого. Однако некоторые случаи врожденного кифоза встречаются в семьях, поэтому, по-видимому, генетика также играет роль в этом типе кифоза.

Состояния, вызывающие кифоз

Состояния, которые могут вызвать кифоз, включают:

• остеопороз – когда кости становятся слабыми и хрупкими и более подвержены переломам
• цервикальный спондилез – термин, описывающий общее «износ» костей, дисков и связок позвоночника с возрастом
• spina bifida – состояние, при котором позвоночник не сформировался должным образом
• болезнь Педжета костей – состояние, при котором нарушается развитие новых клеток костей, в результате чего кости становятся слабыми
• нейрофиброматоз 1 типа – генетическое заболевание, которое поражает нервную систему
• мышечная дистрофия – генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее ослабление мышц
• туберкулез (ТБ) – бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие
• рак, который развивается внутри позвоночника или распространяется на позвоночник из другой части тела

Кифоз также иногда может развиться в результате травмы позвоночника.

 Диагностика Кифоз 

Кифоз обычно можно диагностировать, осмотрев позвоночник и сделав рентген.

Осмотр

Во время осмотра ваш врач общей практики может попросить вас выполнить ряд упражнений, чтобы оценить, затронуты ли ваше равновесие и диапазон движений.

Ваш врач общей практики также может попросить вас лечь, чтобы он мог увидеть, вызвана ли кривизна позвоночника плохой осанкой или структурной проблемой.

Хотя это не всегда так, если ваш позвоночник выпрямляется, когда вы ложитесь, вероятно, что ваш кифоз вызван плохой осанкой (постуральный кифоз).

Однако, если ваш позвоночник по-прежнему изогнут, когда вы лежите, вероятно, что кифоз вызван проблемой со структурой позвоночника, как при болезни Шейермана или врожденном кифозе.

Рентген и сканирование

Рентген обычно может подтвердить диагноз и определить причину кифоза.

Дополнительные сканирования обычно требуются только в том случае, если планируется сложное лечение, такое как операция, или если у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на то, что ваша нервная система затронута, например, онемение в руках или ногах.

Если вам нужны дополнительные сканирования, вам, вероятно, будет сделано:

• КТ-сканирование – где серия рентгеновских снимков используется для создания подробного трехмерного изображения вашего позвоночника
• МРТ-сканирование – где используются сильные, колеблющиеся магнитные поля для получения подробного изображения внутренней части вашего позвоночника

Взрослые

Если у вас развивается кифоз во взрослом возрасте, вам обычно потребуется несколько дополнительных тестов, чтобы определить основную причину.

Тесты, к которым вас направят, зависят от любых дополнительных симптомов, которые у вас есть. Они могут включать:

• анализы крови – которые могут проверить наличие инфекций, таких как туберкулез (ТБ)
• сканирование плотности костей – тип рентгеновского снимка для оценки прочности ваших костей; это может быть полезно для диагностики состояний, вызывающих ослабление костей, таких как остеопороз или болезнь Педжета костей
• КТ и МРТ-сканирование

 Лечение Кифоза 

В большинстве случаев кифоз не требует лечения.

Кифоз, вызванный плохой осанкой (постуральный кифоз), обычно можно исправить, улучшив свою осанку.

Если у ребенка кифоз является результатом аномально сформированных позвонков (кифоз Шейермана), лечение зависит от таких факторов, как:

• возраст человека
• пол
• степень искривления
• гибкость искривления

Обычно прогрессирование состояния прекращается, когда ребенок становится старше и перестает расти.

Хирургическое вмешательство часто требуется детям, родившимся с врожденным кифозом.

Легкий кифоз

Если у вас легкий или умеренный кифоз, возможно, вы сможете контролировать свои симптомы с помощью обезболивающих и упражнений.

Обезболивающие и упражнения

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, могут помочь облегчить любую боль в спине.

Регулярные упражнения и курс физиотерапии могут быть рекомендованы для укрепления мышц спины.

Боль в спине также может быть облегчена поддержанием здорового веса и занятиями, укрепляющими мышцы кора. Например, йога, пилатес или некоторые виды боевых искусств.

Корсет

Подросткам с легким или умеренным кифозом может потребоваться носить спинной корсет. Корсет носят, пока кости еще растут, и предотвращает ухудшение искривления.

Ношение корсета может сначала показаться ограничивающим. Однако большинство людей привыкают к ним через некоторое время. Современные корсеты разработаны для удобства, поэтому все еще должно быть возможно участвовать в широком спектре физической активности.

Вам нужно будет носить корсет, пока не прекратится рост позвоночника, обычно в возрасте 14 или 15 лет.

Ношение корсета обычно не рекомендуется взрослым, которые прекратили расти, поскольку это не исправит положение позвоночника.

Хирургия

Хирургия обычно может исправить внешний вид спины и может помочь облегчить боль, но сопряжена с довольно высоким риском осложнений.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в более тяжелых случаях кифоза, когда потенциальная польза от хирургии перевешивает риски.

Хирургия при кифозе обычно рекомендуется, если:

• искривление позвоночника очень выражено
• искривление вызывает постоянную боль, которую невозможно контролировать с помощью лекарств
• искривление нарушает другие важные функции организма, такие как дыхание и нервная система
• без хирургического вмешательства вероятно дальнейшее ухудшение структуры позвоночника

Обычно для лечения кифоза используется метод, называемый спинальным сращением. Он включает в себя соединение позвонков, ответственных за искривление позвоночника.

Во время операции на спине делается разрез. Искривление позвоночника выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов и крючков, а позвоночник фиксируется в этом положении с помощью костных трансплантатов. Костные трансплантаты обычно используют донорскую кость, но ее можно взять из другого места в вашем теле, например, из таза.

Процедура занимает от 4 до 8 часов и проводится под общим наркозом.

Вам может потребоваться оставаться в больнице до недели после операции, и вам может потребоваться носить спинной корсет для поддержки позвоночника во время его заживления.

Вы должны быть в состоянии вернуться в школу, колледж или на работу через 4–6 недель и начать заниматься спортом примерно через год после операции.

Осложнения

Осложнения спинального сращения могут включать:

• инфекцию после операции
• чрезмерное кровотечение на месте операции
• случайное повреждение нервов, проходящих через позвоночник, что может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника

Прежде чем принять решение о проведении спинальной хирургии, вам следует обсудить преимущества и риски с врачом, ответственным за ваше лечение.