Кавернома

Кавернома – это скопление аномальных кровеносных сосудов, обычно встречающееся в головном и спинном мозге.

Иногда их называют кавернозными ангиомами, кавернозными гемангиомами или церебральной кавернозной мальформацией (CCM).

Типичная кавернома выглядит как малина. Она заполнена кровью, которая медленно течет по сосудам, напоминающим "пещеры".

Кавернома может варьироваться в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в поперечнике.

Симптомы каверномы

Кавернома часто не вызывает симптомов, но когда симптомы возникают, они могут включать:

• кровоизлияние (геморрагию)
• приступы (судороги)
• головные боли
• неврологические проблемы, такие как головокружение, нечеткая речь (дизартрия), двоение в глазах, проблемы с равновесием и тремор
• слабость, онемение, усталость, проблемы с памятью и трудности с концентрацией внимания
• тип инсульта, называемый геморрагическим инсультом

Тяжесть и продолжительность симптомов могут варьироваться в зависимости от размера, местоположения и количества каверном.

Проблемы могут возникнуть, если кавернома кровоточит или давит на определенные области мозга.

Клетки, выстилающие каверному, часто тоньше, чем клетки, выстилающие нормальные кровеносные сосуды, что означает, что они склонны к кровотечениям.

В большинстве случаев кровотечение незначительное – обычно около половины чайной ложки крови – и может не вызывать других симптомов.

Но сильные кровоизлияния могут быть опасными для жизни и могут привести к длительным проблемам.

Вам следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее, если вы впервые испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Что вызывает каверному?

В большинстве случаев нет четкой причины, по которой у человека развивается кавернома. Состояние иногда может быть наследственным – менее чем в 50% случаев считается генетическим.

Но в большинстве случаев каверномы возникают случайным образом. Можно провести генетическое тестирование, чтобы определить, является ли кавернома генетической или возникла случайным образом.

Если у вас или вашего партнера генетический тип каверномы, то существует вероятность 1 из 2 передать это состояние любым детям, которых вы зачнёте.

Кто затронут

Предполагается, что примерно у 1 из 600 человек в Великобритании есть кавернома, которая не вызывает симптомов.

Каждый год примерно 1 из 400 000 человек в Великобритании диагностируется с каверномой, которая вызвала симптомы.

Если симптомы возникают, у большинства людей они развиваются в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика каверномы

Для диагностики каверном в основном используются МРТ.

Поскольку симптомы не всегда очевидны, многим людям диагностируют каверному после проведения МРТ по другой причине.

Для диагностики каверномы также можно использовать КТ или ангиографию, но они не так надежны, как МРТ.

Мониторинг ваших симптомов

Любые ваши симптомы могут приходить и уходить, поскольку кавернома кровоточит, а затем реабсорбирует кровь.

Важно внимательно следить за своими симптомами, так как любые новые симптомы могут быть признаком кровоизлияния.

Ваш врач может посоветовать вам, что делать, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы.

Он также может порекомендовать повторное сканирование мозга.

МРТ и КТ могут быть использованы для обнаружения кровоизлияния в мозге, хотя они не всегда могут идентифицировать каверномы с повышенным риском кровотечения.

Это связано с тем, что особенности каверномы, которые можно увидеть на сканировании мозга, такие как увеличение размера, не кажутся напрямую связанными с вероятностью кровотечения.

Хотя каверномы могут увеличиваться в размерах, большие каверномы не с большей вероятностью кровоточат, чем меньшие.

Каковы шансы кровотечения из каверномы?

Риск геморрагии варьируется от человека к человеку, в зависимости от того, было ли у вас какое-либо кровотечение раньше.

Если у вас раньше не было кровотечений, то, по оценкам, вероятность геморрагии составляет менее 1% в год.

Если ваша кавернома кровоточила ранее, ваш риск повторной геморрагии составляет от 4% до 25% в год.

Но этот риск прогрессивно снижается со временем, если у вас не происходит дальнейших кровотечений.

Ваш уровень риска будет одним из основных факторов, которые учитываются при решении о том, выиграете ли вы от лечения.

Лечение каверномы

Рекомендуемое лечение каверномы будет варьироваться в зависимости от обстоятельств человека и таких факторов, как размер, местоположение и количество каверном.

Некоторые симптомы каверномы, такие как головные боли и судороги, можно контролировать с помощью лекарств.

Но более инвазивное лечение иногда может быть предложено для снижения риска будущих геморрагий.

Решение о таком лечении принимается в каждом конкретном случае после обсуждения с вашим врачом.

Типы лечения, предлагаемые в Великобритании для снижения риска геморрагий, включают:

• нейрохирургия – проводится под общим наркозом для удаления каверномы
• стереотаксическая радиохирургия – когда единая концентрированная доза радиации направляется непосредственно на каверному, вызывая ее утолщение и рубцевание

В большинстве случаев нейрохирургия предпочтительнее стереотаксической радиохирургии, поскольку эффективность радиохирургии в предотвращении геморрагий неизвестна.

Стереотаксическая радиохирургия обычно рассматривается только в том случае, если положение каверномы делает нейрохирургию слишком сложной или опасной.

Риски инвазивного лечения включают инсульт и смерть, хотя точные риски зависят от местоположения каверномы.

Вам следует обсудить возможные риски лечения со своим врачом заранее.

Вождение

Если у вас есть кавернома, которая вызывает симптомы, это может повлиять на то, как вы водите машину.

Юридически вы должны сообщить в Агентство по лицензированию водителей (DVLA), что у вас есть кавернома.

Если вам диагностировали каверному, вам могут посоветовать прекратить водить машину до тех пор, пока ваши симптомы не будут контролироваться.

Дополнительная информация

Международные исследовательские программы пытаются узнать больше о том, что вызывает каверному и как образуются эти аномальные кровеносные сосуды.

Также изучаются долгосрочные перспективы людей с каверномой.