Тепловое истощение и тепловой удар
Организм охлаждает себя двумя способами: гонит кровь к коже и испаряет пот. В жару оба способа работают на пределе, и рано или поздно наступает момент, когда…
На этой странице
Организм охлаждает себя двумя способами: гонит кровь к коже и испаряет пот. В жару оба способа работают на пределе, и рано или поздно наступает момент, когда они перестают справляться. Сначала человеку становится дурно, слабо и муторно — это тепловое истощение, и оно почти всегда обратимо за полчаса. Если помощь не пришла, температура тела продолжает расти и дело переходит в тепловой удар, а это уже состояние, при котором счёт идёт на минуты. Разница между ними — самое важное, что стоит вынести из этого текста, поэтому с неё и начнём.
Чем истощение отличается от удара
При тепловом истощении система охлаждения ещё работает, просто не поспевает. Человек обильно потеет, кожа влажная и бледная, ему плохо, но он в сознании, понимает, где находится, и отвечает на вопросы связно. Перенесите его в прохладное место, дайте попить — и через двадцать-тридцать минут ему станет заметно легче.
При тепловом ударе система охлаждения сдалась. Температура тела поднимается выше сорока градусов, и при этом меняется поведение или сознание: человек путается в словах, не понимает, где он, ведёт себя странно и агрессивно, засыпает и не будится, начинаются судороги. Именно сочетание жара и головы — а не один только жар — отличает удар от истощения. При такой температуре начинают повреждаться клетки мозга, печени, почек и мышц, и чем дольше она держится, тем больше необратимых последствий.
Важная поправка к расхожему представлению: при тепловом ударе кожа не обязательно сухая и горячая. Так бывает у пожилых людей, которые перегрелись дома в закрытой квартире. А у молодого человека, который перегрелся на тренировке или на стройке, пот часто продолжает литься градом — и это никого не должно успокаивать. Ориентируйтесь на голову, а не на сухость кожи.
Признаки, по которым узнают перегрев
Тепловое истощение начинается смазанно, и его легко списать на усталость:
- слабость, вялость, ощущение «ноги ватные»;
- головокружение, потемнение в глазах, головная боль;
- тошнота, иногда рвота;
- обильный пот, кожа бледная, липкая и прохладная на ощупь;
- сильная жажда, сухость во рту, моча стала тёмной и её мало;
- судороги в мышцах икр, бёдер, живота;
- частый пульс и учащённое дыхание;
- раздражительность — у детей это иногда единственный ранний признак, они просто начинают капризничать и отказываются от игры.
У совсем маленьких детей и у пожилых картина ещё беднее: младенец делается вялым, плохо сосёт, у него сухие подгузники, а пожилой человек становится сонливым и заторможенным. В обоих случаях внешне это выглядит не как перегрев, а как «что-то не то», и именно поэтому в жару таких людей надо навещать и трогать руками, а не спрашивать по телефону, всё ли хорошо.
Что делать в первые полчаса
Действия простые, и делать их надо сразу, не дожидаясь, пройдёт ли само.
- Уведите человека с жары — в тень, в помещение, в машину с кондиционером.
- Уложите и приподнимите ноги.
- Снимите лишнюю одежду и обувь, расстегните всё, что стягивает.
- Охлаждайте кожу: смочите её прохладной водой, побрызгайте из распылителя, оберните влажной простынёй и обмахивайте. Пакеты со льдом, обёрнутые в ткань, кладите на шею, под мышки и в паховые складки — там сосуды проходят близко к поверхности.
- Если человек в ясном сознании, дайте пить — прохладную воду, а при сильном потоотделении лучше напиток с солями. Пить надо небольшими глотками и часто, а не залпом.
- Останьтесь рядом, пока ему не станет лучше, и следите за речью и поведением.
Чего делать не нужно: не поите человека, если он путается в сознании, засыпает или его рвёт, — жидкость попадёт в дыхательные пути. Не растирайте кожу спиртом и водкой. Не давайте жаропонижающие: при перегреве они не действуют, потому что температура здесь поднялась не от воспаления, а от избытка тепла снаружи. И не давайте соляные таблетки.
Через полчаса человеку должно стать явно лучше. Если улучшения нет — считайте это тепловым ударом и звоните в скорую.
Когда это тепловой удар и нужна скорая
Вызывайте скорую (в Европе — единый номер 112), если у человека, перегревшегося на жаре:
- спутанная речь, странное поведение, он не узнаёт знакомых или не понимает, где находится;
- чрезмерная сонливость, из которой его трудно вывести, или потеря сознания;
- судороги;
- очень высокая температура тела;
- кожа горячая, красная и перестала потеть;
- частое поверхностное дыхание, одышка, частый или неровный пульс;
- рвота, из-за которой невозможно пить;
- прошло тридцать минут отдыха в прохладе с питьём и охлаждением, а лучше не стало.
Пока едет скорая, охлаждать не переставайте — это и есть главное лечение, и начатое на месте оно спасает больше, чем всё остальное. Раздевайте, поливайте прохладной водой, обмахивайте, прикладывайте лёд через ткань. Если человек без сознания, но дышит, поверните его на бок, чтобы он не задохнулся рвотой. Не пытайтесь везти его сами: в дороге вы не сможете ни охлаждать, ни следить за дыханием.
Кто перегревается раньше других
Риск распределён неравномерно, и в семье обычно есть тот, за кем в жару нужно приглядывать особо:
- младенцы и дети до трёх-четырёх лет: они потеют хуже взрослых и не могут сами уйти в тень или попросить воды;
- пожилые люди, особенно живущие одни: с возрастом хуже чувствуется жажда и слабее реакция сосудов на жару;
- люди с болезнями сердца, лёгких, почек, с диабетом, с лишним весом;
- те, кто принимает мочегонные, препараты от давления, некоторые антидепрессанты, нейролептики и средства с подсушивающим действием, — многие из них уменьшают потоотделение или объём жидкости в организме;
- те, кто работает или тренируется на жаре, особенно в первые дни: телу нужно недели полторы-две, чтобы привыкнуть к новому климату или к жаркому сезону;
- люди с высокой температурой из-за инфекции, с кишечным расстройством, с похмельем — они уже обезвожены к началу жары.
И отдельная строка, которую невозможно повторять слишком часто: ребёнка нельзя оставлять в закрытой машине даже на пять минут, ни в тени, ни с приоткрытым окном. Салон нагревается быстрее, чем кажется, и тепловой удар у ребёнка развивается за считаные минуты. То же касается животных.
Как не доводить до перегрева
Всё, что помогает, известно и скучно, но в жаркую неделю работает лучше любых лекарств.
- Пейте регулярно, не дожидаясь жажды. Простой ориентир — цвет мочи: светлая означает, что жидкости хватает, тёмная и в малом количестве — что пора пить.
- Планируйте прогулки, спорт и работу на улице на утро и вечер, а самые жаркие часы проводите в тени или в помещении.
- Носите лёгкую, свободную и светлую одежду, головной убор, пользуйтесь солнцезащитным средством: обожжённая кожа хуже отдаёт тепло.
- Не увлекайтесь алкоголем — он обезвоживает и притупляет ощущение перегрева. Крепкий кофе в жару тоже не лучший выбор.
- Дома днём закрывайте шторы и окна на солнечной стороне, проветривайте ночью, выключайте технику, которая греется. Вентилятор помогает, если воздух не слишком горячий; если в комнате уже под сорок, полезнее уйти на несколько часов туда, где есть кондиционер.
- Ешьте больше воды в еде — овощи, фрукты, супы. Соль из обычной пищи покрывает потери с потом; отдельных солевых добавок не нужно.
- При длительных нагрузках на жаре пейте не только чистую воду, но и напитки с солями: если несколько часов подряд заливать в себя одну воду, соли в крови становится слишком мало, а это состояние по-своему опасно.
- Если едете в жаркую страну или начинаете сезон тренировок, входите в нагрузку постепенно, первые дни вполсилы.
И проверяйте тех, кто сам о себе не скажет: пожилых родственников, соседей, живущих в одиночку, маленьких детей. Один звонок в дверь в разгар жары иногда стоит больше, чем всё остальное из этого списка.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно разобрать всё, что происходит вокруг перегрева, — до и после. Врач поможет понять, что именно случилось накануне, если человеку в жару стало плохо, и стоит ли ждать последствий; разберёт, какие из ваших постоянных лекарств хуже переносятся в жару и о чём стоит спросить лечащего врача перед летом или поездкой в жаркую страну; подскажет, как выстроить питьевой режим при болезни сердца или почек, где просто «пить больше» — плохой совет. Отдельно можно обсудить, как безопасно тренироваться в жару и как ухаживать за пожилым родственником в разгар лета. А вот сам эпизод с нарушением сознания, судорогами или очень высокой температурой через экран не разбирают: это вызов скорой без обсуждений.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Тепловое истощение и тепловой удар
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Тепловое истощение и тепловой удар
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Тепловое истощение и тепловой удар с врачом онлайн.
