На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Ишемическая болезнь сердца
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 40 мгДействующее вещество: аторвастатинПроизводитель: Sun Pharmaceutical Industries (Europe) B.V.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 10 мгДействующее вещество: аторвастатинПроизводитель: Teva B.V.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 30 мгДействующее вещество: аторвастатинПроизводитель: Neuraxpharm Spain S.L.Отпускается по рецепту
Ишемическая болезнь сердца — состояние, при котором сердечной мышце не хватает крови, потому что питающие её коронарные артерии сузились. Её же называют коронарной болезнью сердца. Это самая частая причина смерти в мире, и одновременно одна из тех болезней, ход которой человек способен изменить: значительная часть риска зависит от того, что происходит с давлением, холестерином, сахаром и сигаретами в ближайшие годы.
Что происходит в сосудах сердца
Сердце — мышца размером с кулак. Кровь для себя оно получает не из своих камер, а по собственной сети сосудов на поверхности, коронарным артериям.
С годами в их стенках откладываются жиры и формируются бляшки; процесс называют атеросклерозом, а отложения — атеромой. Просвет сужается, и при нагрузке мышца перестаёт получать столько крови, сколько ей нужно, — так возникает стенокардия. Опаснее другое: покрышка бляшки может надорваться, на месте разрыва мгновенно образуется тромб, и кровоток обрывается совсем. Это инфаркт.
Как это ощущается
Классический признак — давящая, сжимающая боль или тяжесть за грудиной, которая появляется при подъёме по лестнице, быстрой ходьбе, на морозе или при волнении и утихает через несколько минут покоя либо после нитрата под язык. Она может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину, верх живота.
Часто всё выглядит иначе. Вместо боли — одышка при привычной нагрузке, необъяснимая слабость, тошнота, потливость, тяжесть в животе, похожая на изжогу. Такие «нетипичные» проявления чаще встречаются у женщин, у пожилых людей и у людей с диабетом, у которых из-за поражения нервов боль может быть приглушённой или отсутствовать вовсе. Немалая часть людей узнаёт о болезни только тогда, когда случается инфаркт.
Отдельная линия — сердечная недостаточность: ослабевшая мышца хуже перекачивает кровь, появляются одышка в положении лёжа, отёки голеней, быстрая утомляемость.
Инфаркт: не ждать и не терпеть
Немедленно звоните в неотложную помощь, если боль или давление в груди:
- длится дольше пятнадцати минут и не проходит в покое;
- не снимается нитратом, к которому вы привыкли;
- сильнее обычного приступа или возникла впервые;
- сопровождается холодным потом, тошнотой, рвотой, головокружением, резкой слабостью или нехваткой воздуха.
Инфаркт случается и в покое, и во сне. Каждая минута задержки — это погибшая мышца, поэтому решать, «подождать ли до утра», нельзя. Не садитесь за руль и не просите везти вас на машине: скорая начинает лечение по дороге. Пока едет помощь, сядьте или полулягте, расстегните тесную одежду. Диспетчер может посоветовать разжевать таблетку аспирина — сделайте это, если нет аллергии; дозу он подскажет. Если человек потерял сознание и не дышит нормально, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию и используйте автоматический дефибриллятор, если он есть рядом.
Что увеличивает риск
- курение и вейпинг, а также постоянное вдыхание чужого дыма;
- повышенное артериальное давление;
- высокий холестерин липопротеинов низкой плотности;
- высокий липопротеин (a) — наследуемый показатель, который не измеряют рутинно, но имеет смысл проверить хотя бы раз при раннем сердечном заболевании в семье;
- диабет и преддиабет;
- лишний вес, особенно в области живота;
- малоподвижность;
- хроническая болезнь почек, воспалительные заболевания суставов и кишечника, апноэ во сне;
- инфаркты и инсульты у родителей, братьев и сестёр в молодом возрасте.
Стоит знать о редкой, но серьёзной причине: семейная гиперхолестеринемия — наследственное нарушение, при котором холестерин высок с рождения, а инфаркты в семье случаются в тридцать-сорок лет. Она хорошо лечится и обычно остаётся незамеченной, поэтому о ранних сердечных катастрофах у близких родственников скажите врачу прямо.
У молодых женщин, в том числе во время беременности и вскоре после родов, инфаркт изредка вызывает не атеросклероз, а спонтанное расслоение коронарной артерии. Симптомы те же, и действовать нужно так же быстро.
Как подтверждают диагноз
Начинают с разговора и оценки суммарного риска: расспрос о симптомах, семье и образе жизни, измерение давления, анализ крови на холестериновый профиль и сахар. Перед липидным анализом иногда просят не есть несколько часов.
Дальше подбирают исследования под ситуацию: электрокардиограмма в покое и при нагрузке, эхокардиография, компьютерная томография коронарных артерий, коронарография, магнитно-резонансная томография сердца, исследование перфузии миокарда. Одна нормальная кардиограмма в покое диагноз не снимает — при стенокардии она часто выглядит спокойной.
Чем лечат
Вылечить атеросклероз насовсем нельзя, но остановить его развитие, убрать симптомы и резко снизить риск инфаркта — реально. Лечение складывается из трёх частей: перемены в образе жизни, лекарства и, при необходимости, вмешательство на сосудах.
Основные группы препаратов:
- антиагреганты, разжижающие кровь и мешающие образованию тромбов;
- статины и другие средства, снижающие холестерин, — их назначают и при нормальных цифрах, ради стабилизации бляшки;
- бета-адреноблокаторы, урежающие пульс и снижающие потребность мышцы в кислороде;
- нитраты, расширяющие сосуды и снимающие приступ;
- ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина;
- блокаторы кальциевых каналов и мочегонные.
Подбор занимает время, и это нормально. Сердечные препараты нельзя бросать резко и самовольно — состояние от этого ухудшается. О побочных эффектах говорите врачу: почти всегда есть замена. Статины несовместимы с беременностью, и это обсуждают заранее.
Отдельное предупреждение: нитраты нельзя сочетать с препаратами для лечения эректильной дисфункции. Вместе они обрушивают давление до опасных значений.
Когда лекарств недостаточно, артерию раскрывают изнутри баллоном и ставят стент — это коронарная ангиопластика, её же выполняют экстренно при инфаркте. При обширном поражении делают шунтирование: в обход суженного участка вшивают собственный сосуд пациента. При тяжёлой сердечной недостаточности редко обсуждают пересадку сердца.
Жизнь после инфаркта и операции
Полноценная жизнь после инфаркта и операции на сердце — обычное дело, а не исключение. Главный инструмент здесь — кардиологическая реабилитация: программа на несколько недель, где под наблюдением подбирают нагрузку, учат разбираться в лекарствах и симптомах, помогают справиться с тревогой. Прошедшие её реже попадают в больницу повторно.
Отказ от курения после инфаркта снижает риск повторного события быстрее и сильнее любого лекарства. Вернуться к работе удаётся почти всегда, иногда со сменой характера нагрузки; сроки возвращения за руль зависят от вмешательства и местных правил — спросите врача. Интимную жизнь возобновляют, как только вернулась переносимость обычной нагрузки. Тревога и сниженное настроение после инфаркта — частая и излечимая вещь, о которой стоит сказать вслух.
Что действительно снижает риск
Питание: больше овощей, фруктов, бобовых, цельного зерна, орехов, рыбы, растительного масла; меньше переработанного мяса, сладких напитков и промышленной выпечки. Соли — не больше чайной ложки без верха в день, считая скрытую в готовых продуктах.
Движение: любая регулярная аэробная нагрузка, от быстрой ходьбы до плавания и танцев. Начать с малого лучше, чем не начинать.
Курение: бросать полезно в любом возрасте и при любом стаже, и врач может помочь лекарствами. Алкоголь: безопасной для сердца дозы не установлено, меньше — лучше.
Цифры под контролем: давление, холестерин, сахар. Ориентир для большинства взрослых — давление ниже 130/80 мм рт. ст., но цель врач подбирает по возрасту и сопутствующим болезням. Назначенные препараты работают, только когда их принимают постоянно, а не курсами по самочувствию.
Онлайн-консультация
Ишемическая болезнь сердца — история длиной в годы, и большая её часть состоит из разговоров, а не процедур. На онлайн-приёме врач соберёт картину риска: жалобы, наследственность, привычки, результаты уже сделанных анализов и кардиограмм. Он объяснит, что означают ваши цифры давления и холестерина, разберёт схему лекарств и их взаимодействия, поможет справиться с побочными эффектами и подскажет, какие обследования имеет смысл пройти дальше.
Онлайн удобно вести и период после инфаркта или стентирования: самочувствие, нагрузку, возвращение к работе, тревогу. Чего такая консультация не заменяет — это неотложной помощи. При боли в груди, которая не проходит, ждать приёма нельзя: звоните в скорую.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Врачи онлайн по Ишемическая болезнь сердца
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Ишемическая болезнь сердца с врачом онлайн.















