Инфекция почек
Инфекция почек, или пиелонефрит, — это воспаление, которое началось не в мочевом пузыре, а выше, в самой почке.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Инфекция почек
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Гицонцил цомбиИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 875 мг + 125 мгДействующее вещество: amoxicillin and beta-lactamase inhibitorПроизводитель: Krka, d.d., Novo mesto TAD Pharma GmbHОтпускается по рецепту
ОспамоксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Порошок, 500 мг/5 млДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Salutas Pharma GmbH Sandoz GmbHОтпускается по рецепту
ДуомоксИллюстративное изображениеФорма выпуска: Таблетки, 375 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Astellas Pharma Europe B.V. Haupt Pharma Latina S.r.l.Отпускается по рецепту
Инфекция почек, или пиелонефрит, — это воспаление, которое началось не в мочевом пузыре, а выше, в самой почке. От цистита её отличает не сила рези при мочеиспускании, а то, что человек чувствует себя по-настоящему больным: поднимается температура, ломит поясницу, знобит, тошнит. Лечится она обычными антибиотиками и в большинстве случаев проходит без следа, но затягивать с ней нельзя: почка — орган с очень богатым кровоснабжением, и инфекция из неё быстро выходит в кровь.
Как микробы попадают в почку
Почти всегда они приходят снизу. Кишечные бактерии, чаще всего кишечная палочка, попадают на вход мочеиспускательного канала, поднимаются в мочевой пузырь, а оттуда по мочеточнику — в почечную лоханку. Гораздо реже микробы заносятся с кровью из другого очага, например при инфекции клапанов сердца.
Женщины болеют многократно чаще: мочеиспускательный канал у них короткий и расположен близко к заднему проходу, так что путь бактериям недалёкий. У мужчин инфекция почек встречается реже, и почти всегда за ней стоит препятствие оттоку — увеличенная простата, сужение, камень. Вероятность выше, если моча застаивается или возвращается назад: при камнях, аденоме простаты, катетере, беременности, у детей с обратным забросом мочи из пузыря в мочеточник. Отдельно стоят диабет и состояния, ослабляющие иммунитет: у таких людей инфекция протекает тяжелее.
Как понять, что дело не в цистите
Цистит — это резь, частые позывы и мутная моча, но общее самочувствие при нём страдает мало. Инфекция почек добавляет то, чего при цистите нет:
- температура выше 38 °C, часто с ознобом, когда трясёт и невозможно согреться;
- боль в пояснице или боку, обычно с одной стороны, тупая и постоянная;
- тошнота, рвота, иногда понос;
- ломота в мышцах и ощущение, будто начинается грипп;
- сильная слабость, из-за которой тяжело встать.
Жжение при мочеиспускании, частые позывы, тёмная или мутная моча с резким запахом при этом тоже могут быть, а могут и отсутствовать — инфекция почек нередко начинается сразу с температуры и боли в боку.
У маленьких детей всё выглядит иначе. Ребёнок до двух лет часто не жалуется ни на что, кроме высокой температуры; бывают рвота, отказ от еды, вялость, беспричинная раздражительность, у грудных — плохая прибавка веса и желтушность. Настораживает и ребёнок постарше, который уже давно ходил сухим, а теперь снова стал мочиться в постель. Любая температура у малыша без явной причины — повод сдать мочу, а не ждать, когда «проявится простуда». У пожилых людей температуры может не быть вовсе, и единственным признаком становится внезапная спутанность сознания, падения или резкая слабость.
Когда медлить опасно
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это номер 112) или немедленно везите человека в больницу, если появились признаки того, что инфекция вышла в кровь:
- спутанность сознания, сонливость, невнятная речь, трудно разбудить;
- очень частое поверхностное дыхание;
- кожа бледная, пятнистая, синеватая или холодная и липкая;
- сыпь, которая не бледнеет, если прижать её прозрачным стаканом;
- моча не отходит много часов подряд;
- сильнейшая боль в мышцах и ощущение, что вот-вот наступит смерть, — это чувство пациенты описывают часто, и его не стоит списывать на панику.
В тот же день, не откладывая до завтра, нужно попасть к врачу, если: температура и боль в боку появились у беременной; рвота не даёт пить и удерживать лекарства; человек болен диабетом, получает лечение, подавляющее иммунитет, или у него одна почка; боль в боку схваткообразная и очень сильная — так ведёт себя камень, перекрывший мочеточник. Отдельный сигнал — если через двое суток приёма антибиотика лучше не стало.
Что важно не пропустить
Есть ситуация, при которой одних антибиотиков мало. Если мочеточник перекрыт камнем или опухолью, гной в почке оказывается под давлением, лекарство туда не доходит, и состояние ухудшается несмотря на лечение. Такую почку нужно срочно дренировать — вывести мочу через трубку или установить стент. Заподозрить это позволяет сочетание высокой температуры с интенсивной приступообразной болью и отсутствие улучшения на антибиотиках, а подтверждает УЗИ или томография. Промедление здесь опаснее всего остального в этой теме.
У людей с плохо контролируемым диабетом изредка встречается особенно тяжёлая форма, при которой в ткани почки образуется газ. Она тоже требует не таблеток, а больницы.
Какие анализы нужны
Основа — анализ мочи. Экспресс-полоска показывает лейкоциты и нитриты за минуту, но главное — посев с определением чувствительности к антибиотикам: он говорит, какой микроб виноват и какое лекарство на него подействует. Мочу на посев правильно собрать до первой таблетки, иначе результат окажется смазанным. Дополнительно берут кровь: показатели воспаления, креатинин, а при тяжёлом состоянии — посев крови.
УЗИ почек делают не всем. Оно нужно, если улучшения нет через двое-трое суток, если инфекция повторяется, если заболел мужчина или ребёнок, если есть подозрение на камень или в моче видна кровь. При неясной картине вместо УЗИ назначают компьютерную томографию.
Как лечат
Основное лечение — антибиотик в таблетках, обычно курсом от недели до двух. Препарат сначала подбирают вслепую, по тому, какие микробы преобладают в данной местности, а после готового посева при необходимости меняют. Улучшение обычно наступает за один-два дня; если этого не произошло, лечение нужно пересматривать, а не ждать.
Курс важно допить до конца, даже когда самочувствие вернулось на третий день. Прерванное лечение оставляет часть бактерий живыми, и инфекция возвращается уже в более устойчивом виде.
В больницу с внутривенными антибиотиками направляют, когда таблетки не удержать из-за рвоты, при беременности, при тяжёлом состоянии, при подозрении на перекрытый мочеточник, а также людям с серьёзными сопутствующими болезнями. Обычно через несколько дней человека переводят на таблетки и отпускают долечиваться домой. Полностью силы возвращаются не сразу: слабость и быстрая утомляемость держатся ещё пару недель, и это нормально.
Что делать дома
- пить достаточно, небольшими глотками, если тошнит; ориентир — светлая моча. Если у вас болезнь почек или сердца и жидкость ограничена, спросите у врача, сколько можно;
- отдыхать и не пытаться выйти на работу через день после начала антибиотика;
- для снижения температуры и боли принимать парацетамол; ребёнку — детскую форму по весу, указанному в инструкции;
- не принимать ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные без назначения врача: во время почечной инфекции они дополнительно нагружают почку;
- не терпеть позывы и стараться опорожнять мочевой пузырь полностью;
- тепло на поясницу и травяные сборы антибиотик не заменяют — они могут облегчить ощущения, но на бактерии не действуют.
Чтобы это не повторилось
Пейте воду в течение дня, не откладывайте поход в туалет, мочитесь после близости, подтирайтесь спереди назад, лечите запор — переполненная прямая кишка мешает пузырю опорожняться. Средства для интимной гигиены с отдушками и спринцевания нарушают естественную флору и делу не помогают.
Если инфекция повторяется, задача меняется: искать нужно не новый антибиотик, а причину. У женщин после менопаузы часть повторов связана с нехваткой эстрогенов в слизистой, и здесь помогает местное лечение, которое обсуждают с врачом. У мужчин повторная инфекция почти всегда означает препятствие оттоку и требует обследования. У ребёнка после подтверждённой инфекции почек проверяют, нет ли заброса мочи назад: перенесённые в детстве и недолеченные пиелонефриты оставляют на почке рубцы, а рубцы через годы оборачиваются высоким давлением и хронической болезнью почек.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт, похожи ли ваши жалобы на инфекцию почек или речь идёт о цистите, объяснит, какие анализы сдать в первую очередь и как правильно собрать мочу на посев. Он поможет прочитать готовые результаты, оценит, есть ли признаки, при которых нужна больница, и подскажет, что делать, если на вторые сутки лечения лучше не стало. Обсудить можно и повторяющиеся инфекции: врач подскажет, какое обследование имеет смысл пройти, чтобы найти причину, а не лечить каждый эпизод заново.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Инфекция почек
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Инфекция почек
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Инфекция почек с врачом онлайн.
