Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
ИППП — это большая группа инфекций, которые передаются при вагинальных, анальных и оральных контактах, а некоторые — просто при тесном соприкосновении кожи и…
На этой странице
- Почему «ничего не беспокоит» — не доказательство
- Что всё-таки может насторожить
- Когда нельзя откладывать
- Провериться можно анонимно и без направления
- Почему анализ сразу после риска может ничего не показать
- Как проходит обследование
- Лечение: до конца, вместе с партнёром и без секса на курсе
- Что снижает риск заранее
- После риска: экстренная профилактика ВИЧ, где решают часы
- Онлайн-консультация
Лекарства, которые могут применяться при Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 200 мгДействующее вещество: ацикловирПроизводитель: Glaxosmithkline S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. На 5 мл суспензииДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Jubilant PharmaceuticalsОтпускается по рецепту
ИППП — это большая группа инфекций, которые передаются при вагинальных, анальных и оральных контактах, а некоторые — просто при тесном соприкосновении кожи и слизистых. С «неразборчивостью» они связаны гораздо меньше, чем принято думать: достаточно одного партнёра, который сам не знает, что заражён. Два обстоятельства делают эту тему особенной. Первое: большинство ИППП долго не дают никаких ощущений, поэтому «у меня ничего не болит» не значит «я здоров». Второе: провериться можно анонимно, без направления и без объяснений.
Почему «ничего не беспокоит» — не доказательство
Хламидиоз у большинства женщин и у половины мужчин не даёт вообще ничего. Гонорея в горле и в прямой кишке почти всегда проходит незаметно. ВПЧ не чувствуется никак. ВИЧ после короткого гриппоподобного эпизода может годами молчать. Сифилис начинается с безболезненной язвочки, которая заживает сама, — и человек решает, что всё прошло, хотя инфекция продолжается.
Тем временем нелечёная инфекция работает. У женщин хламидиоз и гонорея поднимаются выше и воспаляют матку и трубы: отсюда хроническая тазовая боль, внематочная беременность и часть случаев бесплодия. У мужчин страдает придаток яичка. Сифилис через годы добирается до нервной системы и сердца. Некоторые типы ВПЧ спустя много лет приводят к раку шейки матки, заднего прохода, полового члена и глотки. Всё это тихие процессы, и остановить их можно ровно на том этапе, когда человек ещё ничего не чувствует. Единственный способ узнать — сдать анализ: не по самочувствию и не по виду партнёра.
Что всё-таки может насторожить
Когда симптомы всё же есть, они обычно такие:
- необычные выделения из влагалища, полового члена или заднего прохода — изменившиеся по цвету, количеству или запаху;
- жжение или боль при мочеиспускании, частые позывы;
- язвочки, пузырьки, трещинки или разрастания вроде мелких бородавок на половых органах, вокруг заднего прохода, во рту;
- зуд, раздражение и сыпь в паху;
- кровянистые выделения между месячными или после секса, боль при половом акте;
- боль внизу живота, боль или отёк яичка;
- боль и выделения в прямой кишке, непроходящая боль в горле;
- безболезненно увеличенные лимфоузлы в паху, сыпь на туловище, ладонях и подошвах — так проявляет себя сифилис.
Ни один из этих признаков сам по себе не называет инфекцию: одинаково выглядят и разные ИППП, и состояния, к ним не относящиеся, — от молочницы до обычного раздражения кожи. Поэтому лечиться по симптому, по совету в интернете или остатками чужих антибиотиков не просто бесполезно: смазанная картина потом мешает поставить диагноз.
Когда нельзя откладывать
Обратиться к врачу в тот же день, а не через неделю, нужно, если появились:
- боль внизу живота с температурой, ознобом или обильными выделениями у женщины — это может быть воспаление матки и придатков, и от скорости начала лечения зависит, сохранится ли проходимость труб;
- внезапная боль и отёк яичка;
- невозможность помочиться;
- язва на половых органах с высокой температурой и быстро растущим отёком;
- боль в глазу, светобоязнь и покраснение вместе с гнойными выделениями из половых органов;
- боль в суставах и сыпь на фоне выделений — так бывает при распространившейся гонорее.
Отдельно — беременность. Любые симптомы ИППП у беременной разбирают безотлагательно: часть инфекций передаётся ребёнку в родах, и почти все они предотвратимы, если знать о них заранее. По той же причине анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит B входят в обычное наблюдение беременности во всех странах, и отказываться от них не стоит.
Провериться можно анонимно и без направления
Это второй барьер, который стоит снять. Везде есть службы, куда приходят именно с этим вопросом: государственные кабинеты, специализированные центры, некоммерческие организации, лаборатории. Правила почти всюду похожи:
- направление, как правило, не нужно, часто не нужна и запись;
- обследоваться можно анонимно, под кодом, не называя настоящего имени; тест на ВИЧ анонимно доступен практически везде;
- результат не сообщают ни работодателю, ни родственникам, ни вашему постоянному врачу, если вы сами об этом не попросите;
- можно попросить врача или медсестру определённого пола;
- во многих местах обследование бесплатное, а быстрый тест на ВИЧ бесплатен почти всегда;
- существуют наборы для самостоятельного взятия материала дома и аптечные экспресс-тесты на ВИЧ.
О неловкости стоит сказать прямо: врачи, которые этим занимаются, слышат подобные вопросы каждый день. Умолчания вредят только вам — чтобы взять правильные пробы, врачу нужно знать, какие именно были контакты. Мазок из горла и из прямой кишки берут не всем подряд, а тем, кто об этом сказал, и без него инфекцию в этих местах просто не найдут.
Почему анализ сразу после риска может ничего не показать
У каждой инфекции есть период, когда она в организме уже есть, а тест её ещё не видит. Сдать анализ наутро после незащищённого контакта — значит проверить себя на то, что было раньше, а не на этот случай. Ориентиры такие:
- хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма — около двух недель;
- ВИЧ — современные тесты, определяющие сразу антитела и антиген, надёжны примерно через полтора месяца; окончательный отрицательный результат обычно подтверждают через три месяца;
- сифилис — от трёх-четырёх недель, надёжно к трём месяцам;
- гепатиты B и C — от нескольких недель до трёх месяцев.
Точные сроки зависят от того, какой тест используется, поэтому лучше уточнить их в лаборатории. При симптомах ждать окончания «окна» не надо: обследуют сразу, а недостающие анализы повторяют позже. Пока результаты не получены, разумно воздержаться от секса или пользоваться презервативом.
Как проходит обследование
Пугающего в нём нет. Врач или медсестра расспросит, какие были контакты и когда, есть ли жалобы, что уже принималось из лекарств. Дальше — осмотр, если он нужен, и пробы:
- моча, первая порция, — на хламидиоз и гонорею у мужчин;
- мазки из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, а при соответствующих контактах из горла и прямой кишки; влагалищный мазок во многих местах можно взять себе самому;
- кровь — на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- осмотр или соскоб высыпаний, язвочек и бородавчатых разрастаний.
Проверяться имеет смысл сразу на несколько инфекций: они ходят вместе, и найденный хламидиоз ничего не говорит о сифилисе. Женщинам стоит помнить и о регулярном скрининге шейки матки — цитологии и анализе на ВПЧ. Он идёт по национальной программе и анализы на ИППП не заменяет, а дополняет.
Лечение: до конца, вместе с партнёром и без секса на курсе
Бактериальные и паразитарные инфекции — хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, лобковый педикулёз, чесотка — излечиваются полностью, антибиотиками или наружными средствами. С вирусными честнее сказать прямо: ВИЧ сегодня хорошо контролируется лекарствами, при регулярном приёме вирус перестаёт определяться в крови и не передаётся партнёру, но из организма не исчезает. Герпес остаётся тоже, хотя обострения удаётся сделать редкими и короткими. ВПЧ у большинства людей организм убирает сам, а лечат при нём не вирус, а последствия — бородавки и изменения на шейке матки.
Три правила, на которых обычно всё и рушится:
- допить курс до конца. Симптомы уходят раньше, чем инфекция, и брошенный на середине курс оставляет её в организме, а заодно приучает бактерии к антибиотику;
- лечиться вместе с партнёром. Если лечится один, второй возвращает ему инфекцию, и так по кругу. Пролечить нужно всех партнёров за последние месяцы — срок зависит от инфекции и его назовёт врач. Сообщить им можно самому, а можно через службу, которая делает это анонимно, не называя вас;
- не жить половой жизнью на курсе лечения, включая оральный секс, и ещё некоторое время после, пока врач не скажет, что можно. Презерватив в этот период достаточной защитой не считается.
После лечения ряда инфекций назначают контрольный анализ. Его стоит сдать, даже если ничего не беспокоит.
Что снижает риск заранее
- Презерватив — при вагинальном, анальном и оральном сексе. Он резко снижает передачу ВИЧ, хламидиоза и гонореи. От инфекций, которые передаются кожей — герпеса, ВПЧ, сифилиса, — защищает лишь частично, потому что закрывает не всю поверхность контакта. Для орального секса с женщиной существует латексная салфетка, которую кладут на область контакта; вместо неё годится разрезанный вдоль презерватив.
- Прививки. От двух ИППП есть вакцины: против вируса папилломы человека и против гепатита B. Вакцина против ВПЧ работает лучше всего, если сделана до начала половой жизни, и её ставят подросткам обоих полов; в отдельных случаях она имеет смысл и позже. Сроки определяет национальный календарь прививок вашей страны.
- Доконтактная профилактика ВИЧ. Человек без ВИЧ принимает антиретровирусный препарат заранее, чтобы не заразиться. Такая схема существует, назначает её врач, и она предназначена тем, у кого риск заражения высокий.
- Регулярное обследование при смене партнёров — и обязательно обоим перед тем, как перестать пользоваться презервативом с новым постоянным партнёром.
После риска: экстренная профилактика ВИЧ, где решают часы
Об этом знают реже всего, а стоит эта возможность дорого именно временем. После контакта, при котором можно было заразиться ВИЧ, существует экстренная профилактика — курс антиретровирусных препаратов на 28 дней, который не даёт вирусу закрепиться в организме. Работает она при одном условии: быстро. Начинать надо как можно раньше, лучше в первые часы, и не позднее 72 часов от контакта; чем позже, тем меньше толку, а после трёх суток начинать уже поздно.
Поэтому если был незащищённый контакт с человеком, чей статус вам неизвестен, если порвался презерватив, если произошло изнасилование или укол чужой иглой — обращаться в больницу или в службу помощи при ВИЧ надо немедленно, включая ночь и выходные. Это ровно тот случай, когда «подожду до понедельника» означает «упущено». Там же оценят риск гепатита B и при необходимости привьют и введут иммуноглобулин, предложат экстренную контрацепцию и назначат обследование, которое повторят через положенный срок.
Онлайн-консультация
Многое здесь решается разговором, а разговор проще начать не глядя человеку в глаза. Врач Oladoctor поможет понять, на что именно вам имеет смысл обследоваться и когда сдавать, чтобы не попасть в «окно»; объяснит уже полученные результаты, включая непонятные строчки в бланке; подскажет, как говорить с партнёром и что делать, если лечение назначено только вам; разберётся, похожи ли ваши симптомы на ИППП или искать надо в другом месте. Отдельно — вопросы профилактики: кому имеет смысл прививка, что такое доконтактная профилактика и куда обращаться после рискованного контакта. Если ситуация требует срочного очного обращения, вам скажут об этом сразу.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) с врачом онлайн.
