Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
ИМП — это инфекция где-то на пути, по которому идёт моча. Чаще всего страдает мочевой пузырь, и тогда речь о цистите; реже инфекция поднимается в почку, и…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: КАПСУЛА, 500 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Glaxosmithkline S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 750 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Laboratorios Normon S.A.Отпускается по рецепту
ИМП — это инфекция где-то на пути, по которому идёт моча. Чаще всего страдает мочевой пузырь, и тогда речь о цистите; реже инфекция поднимается в почку, и это уже серьёзнее. Отдельно стоит уретрит — воспаление самого мочеиспускательного канала: у мужчин за ним обычно стоит инфекция, передающаяся половым путём, и лечат его иначе, поэтому жжение вместе с выделениями — это не про цистит и не лечится «как цистит». Большинство ИМП проходит благополучно, часть — без антибиотиков вовсе. Но есть две группы, у которых всё выглядит совсем не так, как в учебнике, и именно на них теряют время: пожилые люди и маленькие дети.
Как это обычно выглядит
У взрослого человека картина довольно узнаваемая:
- жжение или резь при мочеиспускании;
- частые походы в туалет — по чуть-чуть и с ощущением, что не всё вышло;
- внезапные, трудно терпимые позывы, в том числе ночью;
- тяжесть, давление или боль над лобком;
- мутная моча, иногда розоватая или с кровью;
- ощущение разбитости; у пожилых температура может быть не повышенной, а наоборот пониженной.
А теперь важное, что переворачивает половину домашних диагнозов: мутная моча с запахом сама по себе диагнозом не является. Чаще всего это просто мало выпитой воды, иногда — съеденная спаржа или витамины. Если, кроме цвета и запаха, ничего нет, начните с того, чтобы пить больше, и посмотрите за день-другой. И наоборот: бактерии в моче без единого симптома у небеременного человека тоже обычно не лечат — сдавать мочу «на всякий случай», когда ничего не беспокоит, не нужно, потому что найденные бактерии втягивают в ненужный курс антибиотика.
У пожилого человека всё выглядит иначе
Об этом почти нигде не пишут, а знать это стоит каждому, у кого есть пожилые родители. У человека в возрасте единственным признаком инфекции мочевыводящих путей может быть внезапная спутанность и слабость — без боли, без жжения и без температуры. Со стороны это выглядит так: вчера человек был обычным, а сегодня он растерян, путает время суток, не узнаёт знакомую обстановку, стал беспокойным или, наоборот, необычно сонным, перестал вставать, начал падать, а недержание, которое было терпимым, вдруг резко усилилось.
Родственники в такой ситуации думают о чём угодно — об усталости, о деменции, о том, что «начал сдавать», — и приходят к врачу через неделю. Между тем это одна из самых частых причин острой спутанности в пожилом возрасте, она разбирается простым анализом мочи и хорошо лечится, если не тянуть. Правило простое: внезапная перемена в поведении и ясности мышления у пожилого человека — повод показать его врачу в тот же день, а не наблюдать. Причин у такой перемены много, инфекция мочевыводящих путей лишь одна из них, но проверяют её в первую очередь, потому что это быстро и просто.
У детей
Дети до определённого возраста не могут сказать, что им больно при мочеиспускании, поэтому ИМП у них прячется за общими признаками:
- температура без явного очага — нет ни насморка, ни кашля, ни сыпи, ни поноса, а лихорадка есть;
- отказ от еды и питья, у грудных — вялое сосание и плохая прибавка веса;
- рвота, боль в животе;
- раздражительность, необычная вялость;
- у ребёнка, который уже давно ходит в туалет сам, — вернувшееся дневное или ночное недержание;
- резкий запах мочи.
Всё это — повод сдать мочу, а не подождать. У маленьких детей мочу собирают особым образом, врач объяснит как; собранная неправильно, она даёт ложный результат. И ещё одно: подтверждённая инфекция мочевыводящих путей у ребёнка раннего возраста иногда оказывается первым признаком особенности строения мочевых путей, поэтому после неё нередко назначают УЗИ — это не перестраховка, а способ не пропустить то, что можно вовремя исправить.
Что делать в первые сутки
Если речь о неосложнённом цистите у в остальном здоровой небеременной женщины, спешить с антибиотиком не всегда нужно: часть таких эпизодов проходит сама за несколько дней. Что помогает всё это время:
- пить много — так моча становится менее концентрированной и меньше раздражает пузырь, а бактерии активнее вымываются;
- обезболивающее — парацетамол или, если нет противопоказаний, противовоспалительное средство; они снимают и боль, и температуру;
- тепло на низ живота, свободное бельё, не терпеть позывы и стараться опорожнять пузырь полностью.
А вот ждать нельзя, и антибиотик нужен обсуждать сразу, если это мужчина, беременная, ребёнок, человек с катетером, с диабетом, с ослабленным иммунитетом или с камнями в почках; если симптомы тяжёлые; если за двое суток ничего не улучшилось или стало хуже. Курс, который назначили, допивают до конца — даже когда жжение прошло на второй день. И не начинайте лечение остатками антибиотика из аптечки: половина проблем с устойчивыми бактериями растёт именно отсюда.
Когда это уже не мочевой пузырь
Обратитесь к врачу в тот же день, если появились:
- боль в пояснице или в боку вместе с высокой температурой и ознобом — это уже инфекция почки, и лечить её как обычный цистит нельзя;
- рвота, из-за которой не удаётся ни пить, ни принимать лекарства;
- кровь в моче;
- невозможность помочиться при полном и болезненном мочевом пузыре;
- симптомы у мужчины — у мужчин ИМП всегда требуют осмотра и выяснения причины;
- температура у ребёнка первых месяцев жизни или у ребёнка, которому явно плохо.
Беременность — отдельный случай. При беременности ИМП лечат всегда, включая бессимптомную бактериурию, которую вне беременности трогать не стали бы: невылеченная, она заметно повышает риск инфекции почки и преждевременных родов. Поэтому мочу во время беременности проверяют планово, а при любых жалобах — в тот же день, и препарат подбирает врач, потому что подходят не все.
Вызывайте скорую (единый европейский номер — 112), если к признакам инфекции добавились спутанность сознания, сонливость, из которой трудно вывести, невнятная речь, очень частое дыхание, температура ниже нормальной, ледяные и пятнистые руки и ноги. Так выглядит сепсис, и здесь счёт идёт на часы.
Клюква, травы и добавки
Разграничим сразу: разговор о них имеет смысл только про профилактику повторов, но не про лечение. Клюква, брусника, травяные сборы и D-манноза не лечат уже начавшуюся инфекцию и не заменяют антибиотик там, где он нужен. Питьё клюквенного морса вместо визита к врачу при боли в пояснице с температурой — это ровно та ошибка, из-за которой человек попадает в больницу.
Что известно про профилактику: у женщин с часто повторяющимися циститами клюквенные продукты, возможно, немного снижают число обострений, но доказательства слабые, а у мужчин, детей и людей с катетером эффекта не показано. Практические оговорки тоже важны: клюквенные соки и добавки содержат много сахара, а клюква усиливает действие варфарина, поэтому при приёме антикоагулянтов её избегают. Про D-маннозу данных ещё меньше. Если хочется попробовать — попробуйте, но как дополнение и после разговора с врачом, особенно во время беременности.
Когда ИМП возвращаются снова и снова
Два эпизода за полгода или три за год — это уже не невезение, а повод искать причину, а не выписывать четвёртый курс антибиотика. Бесконечные курсы дают временное облегчение и растят устойчивость бактерий, а сама причина остаётся на месте. Искать обычно есть что: неполное опорожнение мочевого пузыря, увеличенная предстательная железа у мужчин, камни, запор — особенно у детей, плохо контролируемый диабет, постоянный катетер, спермициды и диафрагма как метод контрацепции, а у женщин после менопаузы — истончение слизистой из-за нехватки эстрогена.
Что реально помогает разорвать круг:
- устранить найденную причину — от лечения запора до подбора другой контрацепции;
- местный эстроген в виде крема или свечей женщинам после менопаузы: одно из самых действенных средств и при этом одно из самых недооценённых;
- достаточное питьё в течение дня — единственная бытовая мера с приличными доказательствами;
- не терпеть позывы, опорожнять пузырь после секса, подтираться спереди назад, не пользоваться ароматизированными средствами для интимной гигиены;
- по решению врача — профилактические схемы: небольшая доза препарата на ночь, приём после полового акта или заранее выданный рецепт, чтобы начать лечение самостоятельно при первых симптомах.
Если симптомы держатся, а анализы мочи раз за разом чистые, это не значит, что «всё придумано»: бывают и хронические формы, и другие состояния с похожими жалобами. В такой ситуации нужен уролог, а не очередной курс наугад.
Онлайн-консультация
Онлайн удобно разобраться в самом частом вопросе: это ИМП или нет, и нужен ли антибиотик прямо сейчас. Врач на связи разложит симптомы, скажет, можно ли подождать сутки-двое или тянуть нельзя, объяснит, как правильно собрать мочу и что означает результат, поможет отличить цистит от уретрита и подскажет, что делать, если жалобы не уходят после курса. Если ИМП повторяются, вместе разберёте, что именно их поддерживает, и составите план профилактики вместо бесконечных антибиотиков. Отдельно стоит связаться, если пожилой родственник вдруг стал спутанным или необычно слабым — это тот случай, когда лучше спросить сегодня. А боль в пояснице с высокой температурой и ознобом, рвота, кровь в моче, невозможность помочиться и любые жалобы при беременности требуют очного приёма в тот же день; спутанность с сонливостью и учащённым дыханием — скорой.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с врачом онлайн.
