Инфекции дыхательных путей (ИДП)
Под этим названием собраны все инфекции органов, которыми мы дышим: носа и придаточных пазух, горла и гортани, бронхов и лёгких.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Инфекции дыхательных путей (ИДП)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 500 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Laboratorio Reig Jofre, S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 200 мг азитромицина/5 мл реконструированной суспензииДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Neuraxpharm Spain S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1000 мгДействующее вещество: АмоксициллинПроизводитель: Glaxosmithkline S.A.Отпускается по рецепту
Под этим названием собраны все инфекции органов, которыми мы дышим: носа и придаточных пазух, горла и гортани, бронхов и лёгких. Простуда, ларингит, бронхит, грипп, COVID-19, пневмония — всё это ИДП, просто разной глубины и разной тяжести. Подавляющее большинство таких инфекций проходит само, без единой таблетки, за одну-две недели. Но у части людей и в части случаев болезнь идёт иначе, и главное, что стоит вынести с этой страницы, — где проходит граница между «отлежаться дома» и «врач нужен сегодня».
Что относят к инфекциям дыхательных путей
Их делят по этажу дыхательной системы, и деление это не формальное: от него зависит, чего ждать.
Верхние пути — нос, пазухи, глотка, миндалины, гортань. Сюда попадают обычная простуда, синусит, тонзиллит, ларингит. Течение обычно лёгкое: насморк, боль в горле, осиплость, покашливание, невысокая температура. Такие инфекции неприятны, но редко бывают опасными.
Нижние пути — трахея, бронхи, лёгкие. Это бронхит, бронхиолит у малышей, пневмония. Здесь болезнь тянется дольше, чаще даёт высокую температуру, отчётливую одышку и кашель, который остаётся, когда всё остальное уже прошло. Именно нижние инфекции требуют внимания.
Грипп и COVID-19 в эту схему не укладываются: они могут ограничиться носом и горлом, а могут спуститься в лёгкие, поэтому за ними наблюдают отдельно.
Подавляющее большинство ИДП вызывают вирусы — их сотни, и потому взрослый человек болеет несколько раз в год, а ребёнок в детском саду и того чаще. Это не признак слабого иммунитета, а нормальная арифметика: организм знакомится с вирусами по одному.
Как это обычно идёт и сколько длится
Набор жалоб знаком почти всем: заложенность носа или течь из него, чихание, боль или першение в горле, головная боль, ломота в мышцах, слабость, температура, кашель — сухой в начале и с мокротой позже.
Полезнее знать не список, а сроки. Температура и ломота обычно держатся три-четыре дня. Боль в горле проходит примерно за неделю. Насморк — за полторы. А вот кашель отстаёт от всего остального: он может сохраняться две-три недели после того, как человек уже чувствует себя здоровым. Слизистая бронхов восстанавливается медленно, и такой затянувшийся кашель сам по себе не означает ни осложнения, ни того, что нужны антибиотики.
Мокрота при этом часто меняет цвет — становится жёлтой или зеленоватой. Вопреки распространённому убеждению, цвет не говорит о бактериях: он зависит от того, сколько в мокроте разрушенных иммунных клеток, и при обычной вирусной инфекции меняется точно так же.
Признаки, при которых ждать нельзя
Есть состояния, при которых нужна не запись к врачу, а немедленная помощь: скорая или приёмный покой. В Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине скорую вызывают по единому европейскому номеру 112.
- Нехватка воздуха в покое: дышать трудно, не получается договорить фразу до конца, приходится сидеть, опершись руками.
- Боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
- Кашель с кровью или мокрота с прожилками крови.
- Губы, лицо или ногти посинели или посерели.
- Спутанность, необычная сонливость, человека трудно добудиться — особенно у пожилого. У людей в возрасте пневмония нередко проявляется не кашлем и температурой, а именно внезапной растерянностью, падением или резкой слабостью.
- Сыпь, которая не бледнеет, если на неё надавить стеклом.
У ребёнка тревожные признаки свои, и на температуру они не завязаны:
- дышит часто и тяжело; при вдохе втягиваются межрёберные промежутки, ямка под горлом или живот под рёбрами;
- при дыхании слышны кряхтение или стон, раздуваются крылья носа;
- отказывается пить, мочится заметно реже обычного, у младенца сухие подгузники;
- вялый, не реагирует как обычно, или, наоборот, не удаётся успокоить;
- у младенца первых месяцев — любая высокая температура.
Когда врач нужен в тот же день
Скорая в этих случаях не нужна, а откладывать не стоит:
- температура держится дольше трёх-четырёх дней или снова поднялась после того, как стало легче, — второй подъём часто означает, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция;
- самочувствие не улучшается через неделю или явно ухудшается;
- кашель не проходит дольше трёх недель;
- появилась одышка при обычной нагрузке, которой раньше не было;
- болезнь пришлась на беременность;
- есть хроническая болезнь сердца, лёгких или почек, диабет либо ослабленный иммунитет — из-за лечения, химиотерапии или самой болезни;
- речь о пожилом человеке или о ребёнке первого года жизни.
Отдельно про хронические болезни лёгких. Если у вас астма или ХОБЛ, обычная простуда способна вызвать обострение, и действовать надо по заранее оговорённому с врачом плану, не дожидаясь, пока станет совсем тяжело.
Почему антибиотики не ускорят выздоровление
Это самое частое ожидание от визита к врачу — и самое частое разочарование. Антибиотики убивают бактерии. На вирусы они не действуют никак: ни на грипп, ни на риновирусы простуды, ни на возбудитель COVID-19. А вирусами вызвано подавляющее большинство инфекций дыхательных путей.
Отсюда важное следствие. Антибиотик, принятый при вирусной инфекции, не сократит болезнь ни на день, не собьёт температуру и не предотвратит осложнение. Зато он вполне может дать своё: понос, тошноту, сыпь, аллергическую реакцию, у женщин — молочницу, а иногда и тяжёлое воспаление кишечника. Есть и общее последствие: чем чаще антибиотики принимают без нужды, тем больше вокруг устойчивых бактерий, и тем меньше шансов, что лекарство сработает тогда, когда оно действительно понадобится.
Врач назначит антибиотик, если увидит признаки бактериальной инфекции — например, пневмонии. Иногда для этого нужен снимок лёгких или анализ мокроты. Если антибиотик всё-таки назначен, курс допивают до конца в том виде, как его расписали, и не оставляют половину упаковки «на следующий раз»: чужой недопитый курс — вторая после самоназначения причина, по которой лекарство перестаёт работать.
Что действительно помогает дома
Вылечить вирусную инфекцию быстрее, чем она пройдёт сама, нельзя, но переносить её можно заметно легче.
- Отдых и сон. Не героизм на работе, а именно отдых: невыспавшийся человек болеет дольше и заражает коллег.
- Питьё. Тёплое и в достатке — оно разжижает мокроту, и откашливать её становится легче.
- Тёплое питьё с мёдом и лимоном хорошо смягчает горло и успокаивает кашель. Мёд не дают детям до года — это правило про ботулизм, и оно строгое.
- Полоскание горла тёплой солёной водой при боли в горле. Маленьким детям не подходит — они глотают раствор.
- Повыше подушку на ночь: с приподнятой головой легче дышать носом и меньше донимает ночной кашель.
- Обезболивающие и жаропонижающие из группы парацетамола и нестероидных противовоспалительных снимают ломоту, головную боль и боль в горле. Следите, чтобы то же действующее вещество не пришло вторым путём: комбинированные порошки «от простуды» почти всегда содержат парацетамол, и вместе с отдельной таблеткой легко превысить суточную дозу.
- Детям и подросткам аспирин не дают — при вирусной инфекции он связан с редким, но тяжёлым поражением печени и мозга.
Сосудосуживающие капли в нос облегчают дыхание, но дольше нескольких дней подряд ими не пользуются: слизистая привыкает, и заложенность возвращается уже от самих капель. Сиропы от кашля и леденцы работают в основном за счёт обволакивания и приятного вкуса — вреда от них нет, но и ждать многого не стоит. Детей нельзя оставлять дышать паром над кастрюлей: ожоги кипятком при таких ингаляциях — типичная детская травма. И не курите, пока болеете: дым отодвигает выздоровление.
Как не заразиться и не заразить других
Вирусы дыхательных путей передаются с каплями, которые вылетают при кашле, чихании и разговоре, и через руки — от дверной ручки к собственному лицу.
Поэтому пока болеете: прикрывайте рот и нос сгибом локтя или салфеткой, салфетку сразу выбрасывайте, мойте руки чаще обычного, по возможности останьтесь дома первые дни и не приближайтесь к младенцам, пожилым и людям с ослабленным иммунитетом. Если выйти необходимо, маска заметно снижает риск для окружающих.
Тем, кто болеет часто или тяжело, есть смысл обсудить с врачом прививки — прежде всего ежегодную от гриппа, а при определённых состояниях и возрасте ещё и пневмококковую, которая защищает от самой частой причины бактериальной пневмонии. Кому и с какого возраста они показаны, определяет национальный календарь прививок, и он в разных странах разный — уточните у своего врача. Отказ от курения снижает частоту и тяжесть таких инфекций сильнее любой другой меры.
Онлайн-консультация
Простуда — как раз тот случай, когда ехать в клинику часто незачем, а вопрос всё-таки есть. Онлайн-приём удобен, чтобы разобрать симптомы и понять, обычная это инфекция или картина уже выходит за рамки; решить, нужен ли очный осмотр и снимок лёгких; понять, что делать с затянувшимся кашлем; разобраться с назначенным антибиотиком и его побочными эффектами; подобрать безопасные средства при беременности или для ребёнка; составить план действий при простуде, если у вас астма или ХОБЛ.
К приёму приготовьте: с какого дня болеете и как менялось самочувствие, показания термометра по дням, список принимаемых лекарств, включая безрецептурные порошки, и перечень хронических болезней. Если дома есть пульсоксиметр, измерьте насыщение крови кислородом и назовите цифру.
Важная оговорка: неотложные признаки из раздела выше онлайн не разбирают. При них нужна скорая, а не консультация.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Инфекции дыхательных путей (ИДП)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Инфекции дыхательных путей (ИДП)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Инфекции дыхательных путей (ИДП) с врачом онлайн.
