Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ или ИМ) — это серьезная неотложная медицинская ситуация, при которой приток крови к сердцу внезапно блокируется, обычно тромбом.

Инфаркт миокарда — это неотложная медицинская ситуация. Позвоните по номеру 112 и вызовите скорую помощь, если вы подозреваете инфаркт миокарда.

Недостаток кровоснабжения сердца может серьезно повредить сердечную мышцу и быть опасным для жизни.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда могут включать:

• боль в груди – ощущение давления, тяжести, сжатия или сдавливания в груди
• боль в других частях тела – она может ощущаться как распространение боли от груди в руки (обычно в левую руку, но может затронуть обе руки), челюсть, шею, спину и живот
• чувство легкости в голове или головокружение
• потливость
• одышка
• тошнота (нудота) или рвота
• ощущение подавленности или тревоги (подобное панической атаке)
• кашель или хрипы

Боль в груди часто бывает сильной, но у некоторых людей может быть только легкая боль, похожая на изжогу.

Хотя наиболее распространенным симптомом является боль в груди, симптомы могут варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей могут быть другие симптомы, такие как одышка, тошнота или рвота, а также боль в спине или челюсти, без боли в груди.

Немедленно позвоните по номеру 112, если вы думаете, что у кого-то может быть сердечный приступ. Чем быстрее вы предпримете меры, тем выше их шансы.

Лечение инфаркта миокарда

В ожидании скорой помощи может помочь пережевать и проглотить таблетку аспирина (в идеале 300 мг), если у человека, перенесшего сердечный приступ, нет аллергии на аспирин.

Аспирин помогает разжижать кровь и улучшает кровоток к сердцу.

В больнице лечение инфаркта миокарда зависит от типа инфаркта миокарда и степени его тяжести.

Существуют 2 основных метода лечения:

• использование лекарств для растворения тромбов
• хирургическое вмешательство для восстановления кровотока к сердцу

Причины инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной инфарктов миокарда.

ИБС — это состояние, при котором крупные кровеносные сосуды (коронарные артерии), снабжающие сердечную мышцу, забиваются отложениями жировых веществ, известных как бляшки.

Перед инфарктом миокарда одна из бляшек разрывается, что приводит к образованию тромба на месте разрыва.

Тромб может блокировать приток крови к сердцу, вызывая инфаркт миокарда.

Восстановление после инфаркта миокарда

Время, необходимое для восстановления после инфаркта миокарда, будет зависеть от степени повреждения сердечной мышцы.

Большинство людей могут вернуться к работе после инфаркта миокарда. Скорость возвращения к работе зависит от вашего здоровья, состояния вашего сердца и типа вашей работы.

Процесс восстановления направлен на:

• снижение риска повторного инфаркта миокарда путем сочетания изменений образа жизни (например, здорового питания) и лекарств (например, статинов), которые помогают снизить уровень холестерина в крови
• постепенное восстановление вашей физической формы, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности (кардиологическая реабилитация)

Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

Они включают:

• аритмии – это ненормальный сердечный ритм. Некоторые типы могут остановить сердцебиение
• кардиогенный шок – когда сердечные мышцы серьезно повреждены и больше не могут должным образом сокращаться, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение для поддержания многих функций организма
• разрыв сердца – когда сердечные мышцы, стенки или клапаны разрываются

Эти осложнения могут возникнуть быстро после инфаркта миокарда и являются основной причиной смерти.

Некоторые люди умирают внезапно от осложнения инфаркта миокарда до поступления в больницу или в течение 1-го месяца после инфаркта миокарда. Но при лечении многие люди выживают после инфаркта миокарда.

Прогноз часто зависит от:

• возраста – серьезные осложнения более вероятны с возрастом
• тяжести инфаркта миокарда – насколько сильно повреждена сердечная мышца во время приступа
• того, как быстро человеку была оказана помощь – лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее
• общего состояния здоровья

Профилактика инфаркта миокарда

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск инфаркта миокарда (или повторного инфаркта миокарда):

• курящим следует бросить курить
• похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение
• регулярно занимайтесь спортом – взрослым следует заниматься как минимум 150 минутами (2 часами 30 минутами) умеренной аэробной активности каждую неделю, если иное не рекомендовано врачом, ответственным за ваше лечение
• придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и не менее 5 порций фруктов и овощей в день
• умеренно употребляйте алкоголь

 Симптомы Инфаркт 

Немедленно позвоните по номеру 112, если вы думаете, что у кого-то может быть сердечный приступ. Чем быстрее вы предпримете действия, тем выше их шансы.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• боль в груди – ощущение давления, тяжести, стеснения или сжатия в груди
• боль в других частях тела – она может ощущаться как распространение боли от груди к рукам (обычно к левой руке, но может затронуть обе руки), челюсти, шее, спине и животу
• чувство легкости или головокружения
• потливость
• одышка
• тошнота (нудило) или рвота
• ощущение подавленной тревоги (похожее на паническую атаку)
• кашель или хрипы

Боль в груди часто сильная, но у некоторых людей может быть только небольшая боль, похожая на несварение желудка.

Хотя наиболее распространенным симптомом является боль в груди, симптомы могут варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей могут быть другие симптомы, такие как одышка, тошнота или рвота, а также боль в спине или челюсти, без боли в груди.

Ожидание скорой помощи

Если у вас был сердечный приступ, важно, чтобы вы отдохнули, пока ждете скорую помощь, чтобы избежать ненужной нагрузки на сердце.

Если аспирин доступен и у вас нет на него аллергии, медленно пожуйте и проглотите таблетку для взрослых (300 мг), пока ждете скорую помощь.

Аспирин помогает разжижать кровь и улучшать кровоток к сердцу.

Внезапная остановка сердца

В некоторых случаях осложнение, называемое желудочковой аритмией, может привести к остановке сердца. Это известно как внезапная остановка сердца.

Признаки и симптомы, указывающие на то, что у человека произошла остановка сердца, включают:

• кажется, что он не дышит
• он не двигается
• он не реагирует на какие-либо стимулы, например, прикосновения или разговоры

Если вы думаете, что у кого-то произошла остановка сердца, немедленно позвоните по номеру 112 и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Если с вами есть кто-то еще, попросите его найти автоматический наружный дефибриллятор (АНД) и использовать его как можно скорее.

СЛР только руками (компрессии грудной клетки)

Чтобы сделать компрессии грудной клетки взрослому:

1. Поместите основание ладони на грудину в центре груди человека. Поместите другую руку поверх первой руки и переплетите пальцы.
2. Используя вес тела (а не только руки), надавите прямо вниз на 5–6 см на его грудь.
3. Повторяйте это, пока не приедет скорая помощь.

Старайтесь делать 100–120 компрессий в минуту.

Узнайте о том, как реанимировать ребенка.

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

Если у вас есть доступ к АНД, вы должны его использовать. АНД – это безопасное, портативное электрическое устройство, которое большинство крупных организаций держат в качестве части оборудования для оказания первой помощи.

Он помогает восстановить нормальный сердечный ритм во время остановки сердца, контролируя сердечный ритм человека и при необходимости давая ему электрический шок.

Стенокардия и инфаркт

Стенокардия – это боль в груди, вызванная ограничением притока крови, богатой кислородом, к сердцу.

Люди со стенокардией могут испытывать симптомы, похожие на сердечный приступ, но они обычно возникают во время физических упражнений и проходят в течение нескольких минут.

Однако иногда люди со стенокардией могут перенести сердечный приступ.

Важно распознавать разницу между симптомами стенокардии и симптомами сердечного приступа.

Симптомы стенокардии можно контролировать с помощью лекарства под названием тринитрат глицерина, которое назначают людям, страдающим стенокардией. Лекарство должно улучшить симптомы в течение 5 минут.

Если у вас сердечный приступ, лекарство не подействует.

Если первая доза тринитрата глицерина, которую вы принимаете, не подействует через 5 минут, примите вторую дозу.

Если вторая доза не подействует через 5 минут, позвоните по номеру 112.

Позвоните по номеру 112 скорее, если боль усиливается или вы также чувствуете себя плохо, тошнит, головокружится или вам трудно дышать.

 Причины Инфаркт 

Инфаркты миокарда вызываются внезапным прекращением кровоснабжения сердца. Без этого кровоснабжения сердечная мышца может быть повреждена и начать отмирать.

Без лечения сердечная мышца получит необратимые повреждения.

Если большая часть сердца повреждена таким образом, сердце перестает биться (известно как остановка сердца), что приводит к смерти.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной инфарктов. ИБС - это состояние, при котором коронарные артерии (основные кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью) забиваются отложениями жиров, таких как холестерин и другие вещества. Эти отложения называются бляшками.

Перед инфарктом одна из бляшек разрывается (лопается), вызывая образование тромба на месте разрыва. Тромб может блокировать приток крови к сердцу, вызывая инфаркт.

Ваш риск развития ИБС увеличивается из-за:

• курения
• диеты с высоким содержанием жиров
• диабета
• высокого уровня холестерина
• высокого кровяного давления (гипертонии)
• избыточного веса или ожирения

Узнайте больше о причинах ишемической болезни сердца (ИБС).

Недостаток кислорода (гипоксия)

Менее распространенной причиной инфарктов является недостаток кислорода (гипоксия).

Если уровень кислорода в крови снижается из-за отравления угарным газом или потери нормальной функции легких, сердце не будет получать достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Это приведет к повреждению сердечной мышцы, вызывая инфаркт.

 Диагностика Инфаркт миокарда 

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, вас следует немедленно госпитализировать. Обычно вас поместят в отделение интенсивной кардиологической помощи (ОИТКП) или непосредственно в катетеризационную лабораторию для подтверждения диагноза и начала лечения.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) является важным исследованием при подозрении на инфаркт миокарда. Ее следует сделать в течение 10 минут после поступления в больницу.

ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно производит крошечные электрические импульсы. Аппарат ЭКГ записывает эти сигналы на бумагу, позволяя вашему врачу увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.

ЭКГ безболезненна и занимает около 5 минут. Во время исследования к вашим рукам, ногам и груди прикрепляются плоские металлические диски (электроды). Провода от электродов подключены к аппарату ЭКГ, который записывает электрические импульсы.

ЭКГ важна, потому что:

• она помогает подтвердить диагноз инфаркта миокарда
• она помогает определить тип инфаркта миокарда, который у вас был, что поможет определить наиболее эффективное лечение

Анализы крови

Повреждение вашего сердца при инфаркте миокарда вызывает медленное высвобождение определенных белков в вашу кровь.

Если врачи подозревают, что у вас был инфаркт миокарда, образец вашей крови будет взят для анализа на эти сердечные белки (известные как кардиальные маркеры).

Наиболее распространенным измерением белка является сердечный тропонин. Уровень тропонина может помочь в диагностике типа инфаркта миокарда.

Типы инфаркта миокарда

Инфаркты миокарда можно классифицировать по измерению, полученному с помощью ЭКГ, известному как сегмент ST, и уровню сердечного белка (тропонина) в крови.

Острый коронарный синдром

Инфаркт миокарда является формой острого коронарного синдрома (ОКС), при котором имеется значительная блокада в коронарных артериях.

3 основных типа ОКС включают:

• инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (ИМ с ЭС)
• инфаркт миокарда без элевации сегмента ST (ИМ без ЭС)
• нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (ИМ с ЭС)

ИМ с ЭС — это тип инфаркта миокарда, при котором происходит длительная перерва в кровоснабжении. Это может вызвать обширное повреждение сердца. Он диагностируется, когда на ЭКГ появляются определенные изменения.

Требуется неотложное лечение для восстановления проходимости артерии.

Инфаркт миокарда без элевации сегмента ST (ИМ без ЭС)

ИМ без ЭС — это другой тип инфаркта миокарда, при котором происходит некоторое снижение кровоснабжения, вызывающее повреждение.

Он диагностируется, когда ЭКГ не показывает изменений, наблюдаемых при ИМ с ЭС, но анализы крови показывают, что сердце повреждено.

ИМ без ЭС является неотложным медицинским состоянием. Без лечения он может прогрессировать до ИМ с ЭС.

Нестабильная стенокардия

При нестабильной стенокардии у вас есть симптомы инфаркта миокарда, но анализы не показывают повреждения сердца.

Кровоснабжение сердца все еще серьезно ограничено, и вы подвержены высокому риску инфаркта миокарда.

Другие тесты

Другие тесты могут быть использованы для оценки состояния вашего сердца и выявления связанных осложнений. Однако, поскольку инфаркты миокарда являются неотложными состояниями, некоторые из этих тестов обычно проводятся после начала первоначального лечения и стабилизации вашего состояния.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть полезен, если диагноз инфаркта миокарда неясен и есть другие возможные причины ваших симптомов, такие как скопление воздуха, запертого между слоями легких (пневмоторакс).

Рентген грудной клетки также может быть использован для проверки наличия осложнений, возникших в результате инфаркта миокарда, таких как скопление жидкости в легких (отек легких).

Эхокардиография

Эхокардиография — это тип сканирования, которое использует звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего сердца.

Это может быть полезно для определения точных областей сердца, которые были повреждены, и того, как это повреждение повлияло на функцию вашего сердца.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография может помочь определить, есть ли блокада или сужение в коронарных артериях и, если да, то определить точное место блокады или сужения.

Тест включает введение тонкой трубки (катетера) в один из кровеносных сосудов в паху или руке. Катетер направляется в ваши коронарные артерии с помощью рентгеновских лучей.

Специальная жидкость, называемая контрастным веществом, вводится через катетер. Эта жидкость видна на рентгеновских снимках, и изучение того, как она течет вокруг и через ваше сердце, может помочь определить место любой блокады или сужения. Это помогает врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях (кардиологу), выбрать лучшее лечение для вас.

Узнайте больше о лечении инфаркта миокарда.

 Лечение Инфаркт миокарда 

Варианты лечения инфаркта миокарда зависят от того, был ли у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) или другой тип острого коронарного синдрома (NSTEMI или нестабильная стенокардия).

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) требует неотложной оценки и лечения. Важно, чтобы вам оказали помощь быстро, чтобы минимизировать повреждение вашего сердца после STEMI.

Если у вас есть симптомы инфаркта миокарда, и электрокардиограмма (ЭКГ) показывает, что у вас STEMI, вам будет проведена оценка для лечения, чтобы восстановить проходимость ваших коронарных артерий.

Лечение, которое будет использоваться, зависит от того, когда начались ваши симптомы и как быстро вы можете получить лечение.

• Если ваши симптомы начались в течение последних 12 часов – вам обычно будет предложена коронарная ангиография и чрескожная коронарная интервенция (ЧКВИ).
• Если ваши симптомы начались в течение последних 12 часов, но вы не можете быстро получить чрескожную коронарную интервенцию (ЧКВИ) – вам будет предложено лекарство для растворения тромбов.
• Если ваши симптомы начались более 12 часов назад – вам может быть предложена другая процедура, в зависимости от ваших симптомов. Лучший курс лечения будет определен после ангиограммы и может включать лекарства, ЧКВИ или аортокоронарное шунтирование.
• Если ЧКВИ вам не подходит – вам может быть предложена комбинация лекарств для предотвращения образования тромбов, называемых антитромбоцитарными препаратами.

Чрескожная коронарная интервенция (ЧКВИ)

Чрескожная коронарная интервенция (ЧКВИ) является неотложным лечением STEMI. Это процедура для расширения любых заблокированных коронарных артерий. Иногда это называют коронарной ангиопластикой.

Сначала проводится коронарная ангиография, чтобы оценить вашу пригодность для чрескожной коронарной интервенции (ЧКВИ).

Вам также могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования дальнейших тромбов, такие как аспирин в низкой дозе.

Вам может потребоваться продолжать прием лекарств в течение некоторого времени после ЧКВИ.

ЧКВИ или коронарная ангиопластика – это потенциально сложная процедура, требующая специализированного персонала и оборудования, и не во всех больницах есть необходимые условия.

Это означает, что вас нужно срочно доставить, на скорой помощи, в один из специализированных центров (Центры лечения инфарктов), которые теперь обслуживают большую часть регионов Великобритании.

Во время коронарной ангиопластики тонкая трубка с баллончиком в форме сосиски на конце (называемая катетером) вводится в кровеносный сосуд в паху или руке. Катетер проходит через ваши кровеносные сосуды и поднимается к вашему сердцу, по тонкому проводнику, используя рентгеновские лучи для его направления.

Когда катетер находится в суженном участке вашей коронарной артерии, баллон надувается, чтобы открыть его. Гибкая металлическая сетка (стент) обычно вставляется в артерию, чтобы помочь сохранить ее открытой впоследствии.

Лекарства для растворения и предотвращения образования тромбов

Лекарства для растворения тромбов

Если вас нельзя срочно лечить с помощью ЧКВИ, вам будут предложены лекарства для растворения тромбов, известные как тромболитики или фибринолитики. Обычно они вводятся путем инъекции.

Тромболитики или фибринолитики нацелены на разрушение вещества, называемого фибрином. Фибрин – это прочный белок, который блокирует прохождение крови через коронарную артерию.

Вам все равно может потребоваться коронарная ангиография и ЧКВИ, когда ваше состояние стабилизируется, или если тромболизис не работает.

Лекарства для предотвращения образования тромбов

Если ЧКВИ вам не подходит, вас могут лечить 2 типами антитромбоцитарных препаратов (обычно аспирином и 1 другим препаратом).

Эти лекарства облегчают прохождение крови по вашим венам. Это означает, что ваша кровь с меньшей вероятностью образует сгусток.

Оба антитромбоцитарных препарата обычно необходимо принимать до 12 месяцев.

Коронарное шунтирование

Коронарная ангиопластика или ЧКВИ может быть технически невозможна, если анатомия ваших артерий отличается от нормы. Это может быть, если в ваших артериях слишком много сужений или если от ваших артерий отходят многочисленные ветви, которые также заблокированы.

В таких случаях может быть рассмотрена альтернативная операция, известная как коронарное шунтирование (CABG).

CABG включает взятие кровеносного сосуда из другой части вашего тела (обычно из груди, ноги или руки) и прикрепление его к вашей коронарной артерии выше и ниже суженного участка или блокады. Этот новый кровеносный сосуд известен как шунт.

Шунт отводит кровь вокруг суженных или заблокированных частей ваших основных артерий, чтобы улучшить кровоток и поступление кислорода к вашему сердцу.

Лечение инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и нестабильной стенокардии

Если ЭКГ показывает, что у вас NSTEMI или нестабильная стенокардия, обычно рекомендуются лекарства для предотвращения образования тромбов, включая аспирин и другие лекарства.

В некоторых случаях может быть рекомендовано дальнейшее лечение с помощью коронарной ангиопластики или коронарного шунтирования (CABG) после первоначального лечения этими лекарствами.

Лекарства для разжижения крови может потребоваться принимать до 12 месяцев.

 Восстановление Сердечный приступ 

Восстановление после сердечного приступа может занять несколько месяцев, и очень важно не торопиться с реабилитацией.

В течение периода восстановления вы будете получать помощь и поддержку от различных медицинских работников, которые могут включать:

• медсестры
• физиотерапевты
• диетологи
• фармацевты
• специалисты по физическим упражнениям

Эти медицинские работники будут поддерживать вас физически и морально, чтобы обеспечить безопасное и надлежащее проведение вашего восстановления.

Процесс восстановления обычно происходит поэтапно, начиная в больнице, где за вашим состоянием можно внимательно следить и оценивать ваши индивидуальные потребности в будущем.

После выписки из больницы вы можете продолжить восстановление дома.

Две самые важные цели процесса восстановления:

• постепенно восстановить вашу физическую форму, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности (известно как сердечная реабилитация)
• снизить риск повторного сердечного приступа

Сердечная реабилитация

Сердечная реабилитация, или кардиореабилитация, — это программа, которая поможет вам восстановиться и вернуться к своей жизни после недавнего сердечного приступа или сердечной недостаточности. Это важная часть вашего восстановления.

Как получить доступ к сердечной реабилитации

Член команды кардиореабилитации может посетить вас в больнице с информацией о вашем состоянии или о процедуре, которую вы проходите. После выписки из больницы они могут навестить вас дома или позвонить вам, чтобы узнать о вашем прогрессе.

Вам не требуется направление от кардиолога. Вы также можете:

• обратиться в свою поликлинику, чтобы узнать, как зарегистрироваться на кардиореабилитацию

Программы кардиореабилитации доступны на местном уровне, часто в еженедельных занятиях, которые длятся от 6 до 12 недель. Вы можете выбрать групповые занятия, онлайн-занятия или домашнюю программу.

Как сердечная реабилитация может помочь

Исследования показали, что люди, посещающие кардиореабилитацию, имеют более низкий риск повторного сердечного приступа и госпитализации. Это также оказало положительное влияние на их благополучие и качество жизни.

Ваша местная служба кардиореабилитации может предоставить вам более подробную информацию о том, что они предлагают, но большинство программ охватывают:

• физические упражнения, подходящие для вас
• образовательные беседы об управлении вашим состоянием, приеме лекарств и других практических советах
• методы релаксации и способы управления стрессом
• психологическая поддержка при тревоге и подавленном настроении

Ваша команда кардиореабилитации адаптирует программу к вашему возрасту, уровню физической подготовки и любым другим медицинским проблемам.

Физические упражнения

Когда вы вернетесь домой, обычно рекомендуется отдохнуть и выполнять только легкие упражнения, такие как несколько раз в день подниматься и спускаться по лестнице или совершать короткую прогулку.

Постепенно увеличивайте количество упражнений, которые вы делаете каждый день в течение нескольких недель. То, как быстро вы сможете это сделать, будет зависеть от состояния вашего сердца и вашего общего состояния здоровья.

Ваша команда по уходу может предоставить более подробные советы о плане увеличения вашей активности.

Ваша программа реабилитации должна содержать различные упражнения, в зависимости от вашего возраста и способностей.

Большинство упражнений будут аэробными. Они предназначены для укрепления вашего сердца, улучшения кровообращения и снижения кровяного давления.

Примеры аэробных упражнений включают езду на велотренажере, бег на беговой дорожке и плавание.

Возвращение к работе

Большинство людей могут вернуться к работе после сердечного приступа, но то, как быстро это произойдет, будет зависеть от вашего здоровья, состояния вашего сердца и типа работы, которую вы выполняете.

Ваша команда по уходу предоставит вам более точный прогноз того, когда вы сможете вернуться к работе.

Секс

Занятия сексом не подвергнут вас дальнейшему риску сердечного приступа.

После сердечного приступа у некоторых мужчин возникают эректильная дисфункция, которая может затруднить занятия сексом. Это чаще всего связано с тревогой и эмоциональным стрессом, связанным с сердечным приступом.

В редких случаях эректильная дисфункция является побочным эффектом лекарства от сердца, называемого бета-блокаторами.

Если у вас возникла эректильная дисфункция, обратитесь к врачу. Он может назначить лечение или дать совет. Например, вам могут быть назначены лекарства, такие как силденафил, которые стимулируют приток крови к половому члену и облегчают достижение эрекции. Но эти методы лечения могут быть не подходящими для всех.

Вождение

Многие люди могут вернуться за руль через 1 неделю после сердечного приступа, если у вас нет других заболеваний или осложнений, которые бы дисквалифицировали вас от вождения.

Но в некоторых случаях вам может потребоваться прекратить водить машину в течение 4 недель.

Ваш врач или команда реабилитации должны посоветовать, сколько времени вам нужно подождать, прежде чем водить машину после сердечного приступа.

Если вы управляете большегрузным или пассажирским транспортным средством, вы должны сообщить в DVLA, если у вас произошел сердечный приступ.

Ваша лицензия будет временно приостановлена ​​минимум на 6 недель, пока вы полностью не восстановитесь.

Ваша лицензия будет перевыдана, если вы сможете пройти базовый тест на здоровье и физическую форму и не будете иметь других заболеваний, которые дисквалифицируют вас от вождения.

Депрессия

Сердечный приступ может быть пугающим и травмирующим, и после него часто возникают чувства тревоги.

Для многих людей эмоциональный стресс может вызвать у них депрессию и слезы в течение нескольких недель после возвращения домой из больницы.

Если чувства депрессии сохраняются, обратитесь к врачу, так как у вас может быть более серьезная форма депрессии.

Важно обратиться за помощью, поскольку серьезные формы депрессии часто не проходят без лечения.

Ваше эмоциональное состояние также может негативно повлиять на ваше физическое восстановление.

Снижение риска

Снижение риска повторного сердечного приступа включает внесение изменений в образ жизни и длительный прием различных лекарств. Подробнее см. в разделе «Предотвращение сердечных приступов».

Лекарства

В настоящее время существует 4 типа лекарств, широко используемых для снижения риска сердечного приступа:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• антиагреганты
• бета-блокаторы
• статины

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ часто используются для снижения кровяного давления, поскольку они блокируют действие некоторых гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление.

Предотвращая действие этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови, а также расширяет ваши артерии, что в совокупности снижает кровяное давление.

Известно, что ингибиторы АПФ снижают приток крови к почкам, что может снизить их эффективность. Это означает, что перед началом приема ингибиторов АПФ могут быть проведены анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо ранее существовавших проблем с почками.

Регулярные анализы крови и мочи могут потребоваться, если вы продолжаете принимать ингибиторы АПФ. Обычно это делается раз в год, но может потребоваться чаще, если есть признаки проблем с почками.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать:

• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли
• стойкий сухой кашель

Вас будут регулярно контролировать при начале приема ингибиторов АПФ. Дозу можно корректировать, пока не будет найдена подходящая для вас доза.

Если ингибиторы АПФ принимаются с другими типами лекарств, включая безрецептурные лекарства, они могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, если вы принимаете ингибитор АПФ.

Обычно рекомендуется начинать прием ингибиторов АПФ сразу после сердечного приступа и в большинстве случаев продолжать принимать их постоянно.

Некоторые люди не могут принимать ингибиторы АПФ. В этом случае в качестве альтернативы может быть назначено родственное лекарство, называемое блокатором рецепторов ангиотензина (БРА).

Антиагреганты

Антиагреганты — это лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов. Они работают, уменьшая «липкость» тромбоцитов, крошечных частиц в крови, которые помогают ей сворачиваться.

Обычно рекомендуется принимать аспирин в низкой дозе, который обладает разжижающим кровь действием.

Вам также, вероятно, будут назначены дополнительные антиагреганты, такие как клопидогрель, прасугрель или тикагрелор.

Клопидогрель также можно использовать, если у вас аллергия на аспирин.

Побочные эффекты антиагрегантов могут включать:

• диарея
• синяки или кровотечения
• одышка
• боль в животе
• несварение желудка
• изжога

Если вы испытываете неприятные побочные эффекты от аспирина или других антиагрегантов, вам следует обратиться к врачу за советом.

Лечение антиагрегантами обычно начинается сразу после сердечного приступа.

Вы будете принимать антиагреганты обычно до 12 месяцев.

Но обычно рекомендуется принимать аспирин в низкой дозе постоянно.

Не прекращайте внезапно прием лекарств, так как это может увеличить риск повторного сердечного приступа.

Антиагреганты могут увеличить риск кровотечения.

В некоторых случаях вам также может быть назначено другое разжижающее кровь лекарство, называемое варфарином, которое увеличивает риск кровотечения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

• кровь в моче или стуле
• черный стул
• сильные синяки
• кровотечение из носа, которое длится более 10 минут
• кровь в рвоте
• кашель с кровью
• сильные головные боли
• сильные или обильные менструальные кровотечения или любое другое кровотечение из влагалища

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• вы попали в серьезную травму (аварию)
• вы получили травму головы
• вы не можете остановить кровотечение

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это тип лекарства, используемого для защиты сердца от дальнейшего повреждения после сердечного приступа.

Они помогают расслабить сердечную мышцу, чтобы сердце билось медленнее, а кровяное давление снижалось, что уменьшает нагрузку на ваше сердце.

Обычно рекомендуется начинать лечение бета-блокаторами, как только ваше состояние стабилизируется, и продолжать принимать их постоянно.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость
• холодные руки и ноги
• замедленное сердцебиение
• диарея
• тошнота
• трудности с засыпанием или кошмары
• невозможность достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция или импотенция)

Если вы испытываете неприятные побочные эффекты от бета-блокаторов, вам следует обратиться к врачу за советом.

Бета-блокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные побочные эффекты.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, включая безрецептурные лекарства, в сочетании с бета-блокаторами.

Статины

Статины — это тип лекарства, используемого для снижения уровня холестерина в крови.

Это помогает предотвратить дальнейшее накопление жира в ваших коронарных артериях и должно снизить риск повторного сердечного приступа.

Статины блокируют действие фермента в вашей печени, называемого HMG-CoA редуктазой, который используется для производства холестерина.

Статины иногда имеют легкие побочные эффекты, включая:

• запор
• диарея
• головные боли
• боль в животе

Иногда статины могут вызывать боль в мышцах, слабость и болезненность.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут эти симптомы, так как может потребоваться корректировка дозы.

Статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, и обычно рекомендуется избегать грейпфрутового сока.

Обычно рекомендуется принимать статины постоянно.

Получение помощи

Каждый, кто пережил сердечный приступ, столкнется с разными проблемами и трудностями, и любые рекомендации или советы, которые вы получите, будут адаптированы к вашим потребностям.

Существует множество местных и национальных групп поддержки сердечников, где вы можете встретить людей, которые пережили подобный опыт.

Позвоните по телефону горячей линии 0300 330 3322 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

 Осложнения Инфаркт миокарда 

Потенциальные осложнения после инфаркта миокарда могут сильно варьироваться, от незначительных до угрожающих жизни.

У некоторых людей случается «незначительный» инфаркт миокарда (хотя он все еще может быть очень серьезным) без каких-либо сопутствующих осложнений. Это также известно как неосложненный инфаркт миокарда.

У других людей случается крупный инфаркт миокарда, который имеет широкий спектр потенциальных осложнений и может потребовать обширного лечения.

Аритмия

Аритмия — это ненормальный сердечный ритм и может включать:

• слишком быстрое сердцебиение (например, суправентрикулярная тахикардия)
• слишком медленное сердцебиение (брадикардия)
• нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия)

Аритмии могут развиваться после инфаркта миокарда в результате повреждения сердечной мышцы. Поврежденные мышцы нарушают электрические сигналы, которые контролируют сердце.

Аритмии могут вызывать такие симптомы, как:

• сердцебиение – ощущение, что ваше сердце бьется, трепещет или бьется нерегулярно, ощущаемое в груди или горле
• боль в груди
• головокружение или легкость в голове
• усталость (утомляемость)
• одышка

Другие аритмии могут быть опасными для жизни, в том числе:

• полная блокада сердца, когда электрические сигналы не могут проходить от одной стороны сердца к другой, поэтому ваше сердце не может нормально перекачивать кровь
• желудочковая аритмия, когда сердце начинает биться быстрее перед тем, как перейти в спазм и полностью прекратить перекачивать кровь; это известно как внезапная сердечная смерть

Эти опасные для жизни типы аритмий могут быть основной причиной смерти в течение 24–48 часов после инфаркта миокарда.

Однако показатели выживаемости значительно улучшились с момента изобретения портативного дефибриллятора – внешнего устройства, которое подает электрический шок на сердце и «сбрасывает» его до правильного ритма.

Легкие аритмии обычно можно контролировать с помощью лекарств, таких как бета-блокаторы.

Если у вас были желудочковые аритмии, вам может быть хирургически имплантировано небольшое электрическое устройство, называемое имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД) в грудь.

Он посылает автоматический шок на сердце, чтобы вернуть его к правильному ритму, если у вас возникнут опасные для жизни аритмии.

Брадикардии, вызывающие повторяющиеся и продолжительные симптомы, могут потребовать лечения с помощью кардиостимулятора. Это электрическое устройство, которое хирургически имплантируется в грудь, чтобы помочь регулировать сердечный ритм.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу. Она может развиться после инфаркта миокарда, если ваша сердечная мышца сильно повреждена. Обычно это происходит в левой стороне сердца (левом желудочке).

Симптомы сердечной недостаточности включают:

• одышку
• усталость (утомляемость)
• отек рук и ног из-за задержки жидкости

Сердечную недостаточность можно лечить с помощью комбинации лекарств и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.

Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но более серьезен. Он развивается, когда сердечная мышца настолько повреждена, что больше не может перекачивать достаточно крови для поддержания многих функций организма.

Симптомы включают:

• спутанность сознания
• холодные руки и ноги
• снижение потребности в мочеиспускании или полное отсутствие мочеиспускания
• учащенное сердцебиение и дыхание
• бледная кожа
• затрудненное дыхание

Может использоваться тип лекарств, называемый вазопрессорами (или инотропами). Вазопрессоры помогают сжать (сузить) кровеносные сосуды, что повышает кровяное давление и улучшает кровообращение.

После стабилизации первоначальных симптомов кардиогенного шока может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения функции сердца. Это может включать чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия заблокированных коронарных кровеносных сосудов.

Другой вариант — коронарное шунтирование (когда кровеносный сосуд из другой части вашего тела используется для обхода любого блока).

Разрыв сердца

Разрыв сердца — это чрезвычайно серьезное, но относительно редкое осложнение инфаркта миокарда, при котором мышцы, стенки или клапаны сердца разрываются (разрываются).

Это может произойти, если сердце значительно повреждено во время инфаркта миокарда и обычно происходит вскоре после этого.

Это может вызвать сердечную недостаточность или кардиогенный шок. Обычно требуется операция на открытом сердце для восстановления повреждения.

 Профилактика Сердечный приступ 

Внесение изменений в образ жизни — это самый эффективный способ предотвратить сердечный приступ (или повторный сердечный приступ).

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь предотвратить сердечный приступ (а также инсульт):

• питаться здоровой, сбалансированной диетой
• не курить
• стараться поддерживать здоровый уровень артериального давления

Здоровая диета

Употребление нездоровой диеты с высоким содержанием жиров усугубит затвердение артерий (атеросклероз) и увеличит риск сердечного приступа.

Продолжение употребления продуктов с высоким содержанием жиров приведет к накоплению большего количества жировых бляшек в ваших артериях. Это связано с тем, что жирные продукты содержат нездоровый тип холестерина.

Существует 2 основных типа холестерина:

• липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — в основном состоят из жира плюс небольшое количество белка; этот тип холестерина может блокировать ваши артерии, поэтому его часто называют «плохим холестерином»
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — в основном состоят из белка плюс небольшое количество жира; этот тип холестерина может уменьшить отложения в ваших артериях, поэтому его часто называют «хорошим холестерином»

Существует также 2 типа жиров — насыщенные и ненасыщенные. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, так как они повышают уровень ЛПНП-холестерина в крови.

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают:

• пироги
• жареные блюда
• колбасы и жирные куски мяса
• сливочное масло
• гхи (вид масла, часто используемого в индийской кухне)
• сало
• сливки
• твердый сыр
• торты и печенье
• продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Вам следует придерживаться средиземноморской диеты. Это означает употребление большего количества цельнозернового хлеба, риса и макаронных изделий, а также фруктов, овощей и рыбы, и меньше мяса.

Замените сливочное масло и сыр продуктами на основе растительного и растительного масла, такими как оливковое масло.

Жирная рыба, такая как сельдь, сардины и лосось, может быть частью средиземноморской диеты, но нет необходимости есть эту рыбу специально, чтобы попытаться предотвратить повторный сердечный приступ.

Кроме того, не было обнаружено, что прием добавок с омега-3 жирными кислотами или употребление продуктов, обогащенных омега-3 жирными кислотами, помогает предотвратить повторный сердечный приступ.

Никогда не принимайте пищевые добавки без предварительной консультации с терапевтом. Некоторые добавки, такие как бета-каротин, потенциально вредны.

Курение

Курение является основным фактором риска сердечного приступа, поскольку вызывает атеросклероз и повышает артериальное давление.

Если вы полны решимости бросить курить, но не хотите быть направленным в службу отказа от курения, терапевт должен иметь возможность назначить лечение, чтобы помочь вам справиться с симптомами отмены, которые вы можете испытывать.

Узнайте о том, как бросить курить.

Высокое кровяное давление

Постоянное высокое кровяное давление (гипертония) может создавать дополнительную нагрузку на ваши артерии и сердце, увеличивая риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление часто можно снизить, придерживаясь здоровой диеты, умеренно употребляя алкоголь, поддерживая здоровый вес и регулярно занимаясь спортом.

Диета и высокое кровяное давление

Советы по здоровому, сбалансированному питанию также применимы, если у вас высокое кровяное давление. Кроме того, сократите количество соли в своей пище.

Соль повышает кровяное давление. Чем больше соли вы едите, тем выше ваше кровяное давление. Вам следует стремиться есть менее 6 г соли в день (2,4 г натрия) — это примерно 1 чайная ложка.

Узнайте, как сократить потребление соли.

Было доказано, что диета с низким содержанием жиров, включающая большое количество клетчатки, такая как цельнозерновой рис, хлеб, макароны и много фруктов и овощей, помогает снизить кровяное давление. Фрукты и овощи также содержат важные витамины и минералы и помогают поддерживать здоровье вашего организма.

Вам следует стремиться есть 5 порций фруктов и овощей каждый день.

Узнайте больше о том, как получить свои 5 порций в день.

Алкоголь

Проконсультируйтесь со своим терапевтом для получения рекомендаций по употреблению алкоголя, если:

• вы недавно перенесли операцию на сердце
• вы принимаете определенные лекарства для своего сердца, такие как варфарин
• у вас есть заболевание сердца, такое как аритмия

Если вы употребляете алкоголь, не превышайте рекомендуемые лимиты:

• мужчинам и женщинам не рекомендуется регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
• распределите употребление алкоголя на 3 или более дней, если вы регулярно выпиваете до 14 единиц в неделю

14 единиц эквивалентны 6 пинтам пива средней крепости или 10 небольшим стаканам вина с низким содержанием алкоголя.

Узнайте больше об алкогольных единицах.

Регулярное превышение рекомендуемых лимитов алкоголя повышает кровяное давление и уровень холестерина, увеличивая риск сердечного приступа.

Избегайте запоев, то есть употребления большого количества алкоголя за короткий промежуток времени или употребления алкоголя, чтобы опьянеть.

Запой может вызвать внезапное и резкое повышение кровяного давления, что может быть потенциально опасным.

Найдите советы по сокращению потребления алкоголя.

Обратитесь к своему терапевту, если вам трудно умеренно употреблять алкоголь. Консультационные услуги и лекарства могут помочь вам уменьшить потребление алкоголя.

Узнайте больше о поддержке в отношении алкоголя.

Вес

Избыточный вес заставляет ваше сердце работать усерднее, чтобы перекачивать кровь по всему телу, что может повысить кровяное давление. Используйте калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы узнать, здоровый ли у вас вес для вашего роста.

Если вам нужно похудеть, помните, что потеря даже нескольких килограммов окажет положительное влияние на ваше кровяное давление и здоровье.

Узнайте больше об управлении своим весом.

Упражнения

Активность и регулярные физические упражнения снижают кровяное давление, поддерживая сердце и кровеносные сосуды в хорошем состоянии. Регулярные физические упражнения также могут помочь вам похудеть, что поможет снизить кровяное давление.

Рекомендуются упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде. Более интенсивные упражнения, такие как игра в футбол и сквош, могут вам не подойти. Проконсультируйтесь с врачом, ответственным за ваше лечение.

Узнайте больше о рекомендациях по физическим упражнениям и тренировках, которые помогут улучшить вашу физическую форму и благополучие.