Импетиго
Импетиго — поверхностная бактериальная инфекция кожи. Её вызывают стафилококк и стрептококк — микробы, которые спокойно живут на коже и в носу у множества…
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Импетиго
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: КРЕМ, 20 мг/гДействующее вещество: Фузидиевая кислотаПроизводитель: Redox Farma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КРЕМ, 2 %Действующее вещество: Фузидиевая кислотаПроизводитель: Laboratorios Leo Pharma S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КРЕМ, 2%Действующее вещество: Фузидиевая кислотаПроизводитель: Isdin S.A.Отпускается по рецепту
Импетиго — поверхностная бактериальная инфекция кожи. Её вызывают стафилококк и стрептококк — микробы, которые спокойно живут на коже и в носу у множества здоровых людей и становятся опасны, только когда попадают под кожу через ранку. Болеют чаще дошкольники и младшие школьники, но заразиться может кто угодно в любом возрасте. Инфекция очень заразна и легко расходится по семье и по группе в детском саду, зато при лечении отступает за несколько дней и в подавляющем большинстве случаев не оставляет следов.
Как это выглядит на коже
Начинается импетиго там, где кожа уже повреждена: вокруг носа и рта, на подбородке, на руках и ногах, на месте царапины, укуса комара, ссадины или расчёса.
- Сначала появляется красноватое пятнышко, на нём быстро вздувается тонкостенный пузырёк.
- Пузырёк лопается почти сразу, обнажая влажную поверхность, которая подсыхает и покрывается коркой характерного медово-жёлтого цвета. Эта золотистая корка — самая узнаваемая примета болезни.
- Очаги зудят и потихоньку разрастаются, а рядом появляются новые: расчёсывая, человек переносит бактерии сам себе на другие участки.
- Ближайшие лимфатические узлы могут увеличиться.
- Боли обычно нет или она незначительная, температура чаще нормальная.
На смуглой и тёмной коже краснота видна плохо, и ориентироваться на цвет бессмысленно. Смотрите на другое: пузыри, мокнущие участки, корки, припухлость, изменение рельефа кожи на ощупь.
Отдельно стоит пузырная форма. При ней вырастают крупные вялые пузыри с мутноватым содержимым — чаще на туловище, в подмышках и паху, в кожных складках. Держатся они дольше, а вскрывшись, оставляют плоский влажный участок с ободком отслоившейся кожи по краю. Эта форма особенно характерна для младенцев и требует обязательного осмотра врача.
После заживления рубцов не остаётся, если очаги не расчёсывали до глубоких ранок. Временные тёмные или, наоборот, более светлые пятна на месте бывших корок — обычное дело, они выравниваются за недели или месяцы.
На что бывает похоже
Разные болезни кожи выглядят похоже, и ошибка в опознании меняет лечение целиком.
- Простой герпес на губах. Мелкие пузырьки тесной группой на одном и том же месте, часто с покалыванием и жжением за день до высыпания, и повторяется он раз за разом там же. Импетиго так не привязано к одному месту.
- Ветряная оспа. Пузырьки высыпают волнами по всему телу, включая волосистую часть головы, и сопровождаются лихорадкой и общим недомоганием.
- Опоясывающий лишай. Высыпания идут полосой по одной стороне тела и заметно болят, часто ещё до появления пузырьков.
- Атопический дерматит. Сухость, шелушение, трещины, упорный зуд, течение годами с обострениями. Но именно на экземе импетиго селится охотнее всего, так что одно не исключает другого: если привычная экзема вдруг замокла и покрылась жёлтыми корками, это присоединившаяся инфекция.
- Чесотка. Зуд, невыносимый ночью, ходы между пальцами и на запястьях, зудят и другие члены семьи.
- Грибковое поражение кожи. Округлое пятно с приподнятым шелушащимся краем и просветлением в центре.
Есть сочетание, при котором медлить нельзя. Если у человека с экземой внезапно высыпало множество одинаковых мелких пузырьков с вдавлением в центре, кожа болит, поднялась температура и состояние ухудшается, это может быть герпетическая экзема — распространение вируса герпеса по повреждённой коже. Она развивается быстро и лечится в больнице противовирусными препаратами.
Откуда берётся и как передаётся
Возбудители импетиго не экзотические: они присутствуют на коже и на слизистой носа у значительной части людей и никак себя не проявляют. Болезнь начинается, когда они попадают в место, где кожный барьер нарушен, — в порез, укус насекомого, трещину при экземе, ссадину, ранку после бритья, расчёс при чесотке или вшивости.
Дальше инфекция распространяется двумя путями. При прямом прикосновении кожа к коже — объятия, возня детей, борьба и другие контактные виды спорта. И через предметы — общие полотенца, постельное бельё, мочалки, одежду, игрушки, спортивные маты и снаряды. Помогают скученность, жара и влажность.
Если импетиго возвращается снова и снова, дело часто в носительстве бактерий в носу — у самого заболевшего или у кого-то из домашних, кто при этом совершенно здоров.
Чем лечат
Лечение зависит от того, насколько всё распространилось.
- Несколько небольших очагов обычно ведут наружными средствами: антисептиком или мазью с антибиотиком. Курс короткий, но доводить его нужно до конца, а не до момента, когда кожа стала выглядеть прилично.
- Перед нанесением корки размягчают тёплой водой с мылом и осторожно снимают: под сухой коркой лекарство до бактерий не доходит.
- Антибиотик внутрь нужен, если очагов много или они крупные, при пузырной форме, у грудных детей, при ослабленном иммунитете, при высокой температуре и увеличенных лимфоузлах, а также когда наружное лечение за несколько дней не дало результата.
- Заодно лечат фон. Пока не взята под контроль экзема и не выведена чесотка, импетиго будет возвращаться.
Чего делать не стоит: доставать из домашней аптечки оставшийся с прошлого раза антибиотик и назначать его себе или ребёнку. Не тот препарат и не та длительность затягивают болезнь и растят устойчивость бактерий — а именно из-за неё простые в прошлом кожные инфекции становится всё труднее лечить.
При частых повторах врач берёт мазок с кожи и из носа, чтобы понять, какой возбудитель и чем он лечится. Тогда же назначают курс, освобождающий от носительства: антисептическое мытьё и мазь в нос, иногда всей семье сразу.
Когда одного крема мало
Импетиго обычно безобидно, но у него есть несколько путей развития, о которых стоит знать заранее.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- заболел ребёнок первого года жизни, особенно новорождённый, — здесь самолечение не годится вовсе;
- поднялась температура, появились вялость, отказ от еды и питья;
- краснота выходит далеко за пределы корок, кожа вокруг горячая, отёчная и болезненная, от очага вверх по руке или ноге тянется полоса — так начинается воспаление глубоких слоёв кожи;
- пузыри быстро растут, кожа отслаивается пластами и болит от малейшего прикосновения, — у маленьких детей так проявляется тяжёлая реакция на стафилококковый токсин, и лечат её в больнице;
- очаги на лице возле глаз или занимают большую площадь;
- вы кормите грудью и поражены сосок или грудь;
- у вас сахарный диабет, вы принимаете препараты, подавляющие иммунитет, или проходите химиотерапию;
- через два-три дня лечения лучше не стало или стало хуже.
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине это единый европейский номер 112), если боль в поражённом месте намного сильнее, чем можно предположить по виду кожи, багровое пятно расширяется на глазах, появились пузыри с тёмным содержимым, участки нечувствительной кожи, сильный озноб с высокой температурой, спутанность сознания. Это признаки редкой, но угрожающей жизни инфекции глубоких тканей, при которой счёт идёт на часы.
И ещё об одном осложнении обычно не предупреждают. Через одну-три недели после импетиго, вызванного стрептококком, изредка страдают почки. Насторожить должны бурая моча цвета мясных помоев, заметное уменьшение её количества, отёки век и лица по утрам, отёки ног, повышенное давление, головная боль. С этим нужно к врачу в тот же день, даже если кожа давно зажила: связь с перенесённой кожной инфекцией легко упустить.
Как не разнести дальше
Человек заразен, пока идёт активное мокнутие. Заразность прекращается примерно через двое суток после начала лечения, а если не лечиться — только когда корки подсохнут и отпадут сами, на что уходят недели.
- На это время остаются дома: ребёнок не ходит в сад или школу, взрослый не выходит на работу, если она связана с людьми или едой.
- Очаги моют тёплой водой с мылом и аккуратно промакивают, а не растирают.
- Полотенце, мочалка и постельное бельё — только свои. Меняют и стирают их ежедневно, при высокой температуре.
- Руки моют после каждого прикосновения к коже и обязательно после нанесения мази.
- Очаги стараются не трогать и не сдирать корки. Детям коротко стригут ногти, при возможности закрывают участок повязкой.
- Игрушки моют с моющим средством, мягкие — стирают.
- Не готовят еду для других, не ходят в бассейн, спортзал и на контактные виды спорта, не делятся бритвой и косметикой.
- Держатся подальше от новорождённых, людей с экземой, диабетом и ослабленным иммунитетом — для них эта инфекция куда опаснее.
Как избежать повторов
Импетиго почти всегда садится на уже повреждённую кожу, поэтому профилактика — это уход за кожей, а не борьба с микробами.
- Любую царапину, ссадину, порез или укус промойте водой с мылом и по возможности закройте.
- Держите под контролем экзему: сухая, потрескавшаяся кожа — открытая дверь. Регулярное смягчение кожи делает для профилактики импетиго больше, чем любые антисептики.
- Не запускайте чесотку и вшивость: они заставляют расчёсывать кожу до ранок.
- У каждого в доме своё полотенце, а бельё меняется регулярно.
- После контактных тренировок — душ, а маты и снаряжение протирают.
- Если эпизоды повторяются несколько раз за год, скажите об этом врачу: имеет смысл проверить носительство у всей семьи.
Онлайн-консультация
Импетиго — как раз тот случай, когда многое видно по фотографии. На онлайн-приёме врач посмотрит снимки очагов, расспросит, где и когда всё началось, что было на коже до этого, есть ли зуд, температура, увеличенные лимфоузлы, кто ещё в семье заболел. Он поможет отличить импетиго от герпеса, экземы, чесотки и грибка, объяснит, хватит ли наружного средства или нужен антибиотик внутрь, и отдельно проверит признаки, при которых нужен очный осмотр или скорая. Разберёт и практическую сторону: как обрабатывать корки, когда ребёнку можно вернуться в сад или школу, что делать остальным домашним и как не получить всё то же самое через месяц.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Импетиго
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Импетиго
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Импетиго с врачом онлайн.
