Язвы во рту
Язва во рту — это дефект слизистой: участок, где верхний слой сошёл и обнажилась ткань под ним.
Запросить рецепт онлайн
Врач рассмотрит ваш запрос и выдаст рецепт, если это будет медицински обосновано.
Поговорить с врачом онлайн
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги с врачом.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Язвы во рту
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: КРЕМ, 0,5 мгДействующее вещество: бетаметазонПроизводитель: Galenicum Derma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: КРЕМ, 1 мгДействующее вещество: бетаметазонПроизводитель: Galenicum Derma S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: РАСТВОР ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ, 0,1% м/м бетаметазонДействующее вещество: бетаметазонПроизводитель: Industrial Farmaceutica Cantabria S.A.Отпускается по рецепту
Язва во рту — это дефект слизистой: участок, где верхний слой сошёл и обнажилась ткань под ним. В быту их называют афтами, а повторяющиеся высыпания — афтозным стоматитом или просто стоматитом. Штука обыденная: почти каждый хотя бы раз прикусывал щёку или обжигался чаем, и каждый пятый мучается с ними регулярно. Больно бывает несоразмерно размеру — крошечная язвочка на языке способна испортить неделю. Почти всегда они безобидны и заживают сами. Опасны не они, а исключения, и вся эта страница, по сути, про то, как отличить одно от другого.
Как это выглядит и с чем путают
Типичная афта — круглое или овальное углубление до пяти-семи миллиметров, с сероватым или желтоватым дном и ярко-красным ободком вокруг. Появляется на подвижной слизистой: внутренней стороне губы и щеки, под языком, на боковой поверхности языка, у основания десны. Заживает за одну-две недели и следа не оставляет.
Бывают и другие варианты. Крупная язва больше сантиметра, глубокая, с приподнятыми краями, заживает несколько недель и может оставить рубец. И противоположная картина — десяток и больше точечных язвочек, которые сливаются в болезненное пятно.
Чаще всего афты путают с герпесом, а это разные вещи. Герпес сидит на границе губы и кожи, начинается с зуда и покалывания, проходит стадию пузырьков и заразен. Афта появляется внутри рта, пузырьков не даёт и не передаётся ни через поцелуй, ни через посуду. Разница важна: с герпесом работают противовирусные средства, на афту они не действуют совершенно.
Отдельно стоит первая в жизни встреча с вирусом герпеса, чаще у детей: тогда во рту разом высыпают десятки мелких язвочек, дёсны краснеют и кровят, поднимается температура. Это не афтозный стоматит и лечится иначе.
Отчего появляется одиночная язва
Больше половины случаев — обычная травма, и причину удаётся вспомнить самому.
- прикушенная во время еды или разговора щека, губа, язык;
- острый край скола зуба, старой пломбы, брекета или плохо сидящего протеза;
- ожог горячей едой или напитком;
- царапина жёсткой щёткой, рыбной костью, сухариком, чипсами;
- повреждение после стоматологического лечения.
Такая язва привязана к месту: она ровно там, где натирает или где вы прикусили. Стоит убрать причину — острый край сточить, протез подогнать — и она заживёт и не вернётся. Если же причину не убрать, язва будет держаться неделями, и вот это уже повод показаться врачу.
Есть и провокаторы, которые сами по себе слизистую не рвут, но делают её уязвимее: зубная паста с лаурилсульфатом натрия, очень кислая и очень солёная еда, недосып, стресс и период после гриппа или ангины.
Когда язвы возвращаются снова и снова
Если афты появляются несколько раз в год или практически не проходят, дело уже не в случайном прикусывании. Тогда ищут причину, и она бывает вполне устранимой.
Первое, что проверяют, — дефициты. Нехватка железа, витамина B12, фолиевой кислоты, цинка и витамина D нередко проявляется именно рецидивирующими афтами, иногда задолго до анемии. Разбирается это простым анализом крови, а восполнение дефицита часто прекращает высыпания совсем.
Второе — гормональные и бытовые обстоятельства: у части женщин афты появляются в определённые дни цикла, у многих людей — в периоды сильного стресса и на фоне недосыпа. Бросившие курить нередко переживают несколько месяцев обострения; это временно и проходит само.
Третье — лекарства. Афты могут вызывать нестероидные противовоспалительные, некоторые препараты от давления, никорандил, метотрексат и ряд других. Если высыпания начались вскоре после нового назначения, это стоит обсудить с врачом, но не отменять препарат самостоятельно.
Четвёртое — болезни, для которых язвы во рту служат одним из первых признаков: целиакия, болезнь Крона и язвенный колит, красный плоский лишай, состояния со сниженным иммунитетом. Отдельно стоит болезнь Бехчета: при ней афты во рту сочетаются с язвами на половых органах, воспалением глаз, узлами и сыпью на коже и болью в суставах. Такое сочетание нужно назвать врачу прямо — само по себе оно ищется долго, а по подсказке распознаётся быстро.
Что помогает дома
Быстрого способа заживить язву нет. Есть способы уменьшить боль и не мешать заживлению — этого обычно достаточно.
Что стоит делать:
- полоскать рот тёплым солевым раствором: половина чайной ложки соли на стакан тёплой воды, полоскать и сплёвывать, глотать не надо;
- перейти на мягкую щётку и пасту без лаурилсульфата натрия;
- есть мягкую и прохладную еду — йогурт, творог, суп комнатной температуры, каши;
- пить холодные напитки через трубочку, мимо больного места;
- сточить или закрыть острый край, из-за которого всё началось, — это делает стоматолог, и это главное действие при травматической язве.
Чего лучше избегать, пока не заживёт: острого, солёного, кислого, помидоров и цитрусовых, орехов, чипсов, сухарей и корок, очень горячего чая, крепкого алкоголя. Ковырять язву языком, прижигать её зелёнкой, спиртом, содой или чесноком не надо — так заживление только затягивается.
Что можно взять в аптеке без рецепта
Аптечные средства не ускоряют заживление сами по себе, но заметно облегчают жизнь на те несколько дней, пока язва болит.
- Обезболивающие гели и спреи для слизистой — с местным анестетиком или с противовоспалительным действием. Наносят перед едой. Гели с салицилатом детям не применяют.
- Антисептические ополаскиватели, в том числе с хлоргексидином: они не заживляют, но снижают вероятность присоединения инфекции. Длительное применение окрашивает зубы, поэтому курс короткий.
- Защитные пасты и плёнки, которые закрывают язву от еды и трения — простое и недооценённое средство.
- Пастилки с кортикостероидом — таблетки, которые не глотают, а рассасывают, прижав к язве. В большинстве стран продаются по рецепту, поэтому спросите фармацевта, что доступно.
- Обезболивающее внутрь, если боль мешает есть и спать. Проще всего парацетамол. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные тоже работают, но они не подходят при язвенной болезни и склонности к желудочным кровотечениям, при болезнях почек, плохо контролируемом давлении и приёме антикоагулянтов, а во второй половине беременности их не принимают вовсе.
Что может назначить врач или стоматолог
Если язвы тяжёлые, повторяются часто или не заживают, лечение выходит за пределы аптечной полки.
Обычно это местные кортикостероиды в разных формах: мази и гели на клейкой основе, ополаскиватель, приготовленный из растворимой таблетки, пастилки. Их назначают короткими курсами, и при правильном применении они действуют только в месте нанесения.
Параллельно врач ищет и устраняет причину: сдаёт анализ крови на дефициты и признаки воспаления, проверяет целиакию, направляет к стоматологу — сточить острый край и перебрать протез, к гастроэнтерологу или ревматологу, если картина указывает на системную болезнь. Иногда меняют препарат, вызвавший афты.
При очень тяжёлом афтозном стоматите, который не поддаётся местному лечению, применяют лекарства внутрь, подавляющие воспаление. Это уже область специалиста, и назначают их с регулярным контролем анализов.
Когда обязательно к врачу
Главное правило одно: язва, которая не зажила за три недели, должна быть осмотрена. Долго не заживающая язва во рту — один из первых признаков рака полости рта, и обнаруженный вовремя он лечится хорошо. Ждать дольше незачем.
Не откладывайте визит и в других случаях:
- язва не такая, как раньше: крупнее, плотнее на ощупь, с приподнятыми краями, на боковой поверхности языка или ближе к горлу;
- рядом появилось белое или красное несмываемое пятно либо уплотнение;
- язва кровоточит, становится всё болезненнее, вокруг нарастает покраснение и отёк;
- афты повторяются чаще нескольких раз в год или почти не проходят;
- одновременно есть язвы на половых органах, воспалённые глаза, боль и припухлость суставов, сыпь;
- язвы появились вскоре после начала нового лекарства;
- вы худеете, есть постоянная слабость, ночная потливость, увеличенные узлы на шее.
Немедленно вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине — единый номер 112), если:
- язвы во рту сопровождаются высокой температурой, а также поражением глаз, покраснением и отслойкой кожи — так начинается тяжёлая лекарственная реакция;
- стало трудно дышать или глотать даже слюну;
- язвы во рту и температура появились у человека, принимающего химиотерапию, метотрексат, клозапин или препараты для лечения щитовидной железы, — в этом случае нужен срочный анализ крови, потому что причиной может быть резкое падение числа лейкоцитов;
- ребёнок из-за боли во рту отказывается пить, у него сухие губы и язык, он вялый и давно не мочился.
Онлайн-консультация врача
Язвы во рту — как раз та тема, где дистанционный приём делает почти всё, что нужно. Врачу важны рассказ и снимок, а не прикосновение: где именно, сколько дней, впервые или в который раз, что было съедено и выпито, какие лекарства начали принимать, есть ли что-то ещё, кроме рта.
По этим данным на приёме решают несколько вещей сразу: афта это, травма или что-то третье; нужно ли сдавать кровь на железо, B12, фолиевую кислоту и признаки целиакии; какое средство подобрать с учётом возраста, беременности и других лекарств; когда именно перестать ждать и идти на осмотр. Отдельно разбирают повторяющиеся случаи — здесь спокойный разбор истории за год часто даёт больше, чем осмотр одной язвы.
Границы формата стоит назвать честно. Ощупать уплотнение, проверить лимфоузлы на шее и тем более взять биопсию через экран нельзя, поэтому язву старше трёх недель, любое уплотнение и незаживающее пятно врач направит осмотреть очно. А при высокой температуре с поражением глаз и кожи, при затруднённом дыхании или глотании нужен не приём, а скорая.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Язвы во рту
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Язвы во рту
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Язвы во рту с врачом онлайн.
