Гонорея
Гонорея — бактериальная инфекция слизистых, которая передаётся при половых контактах. Она селится в мочеиспускательном канале и шейке матки, в прямой кишке…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Гонорея
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 500 мгДействующее вещество: АзитромицинПроизводитель: Laboratorios Cinfa S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ, 1 гДействующее вещество: ЦефтриаксонПроизводитель: Qilu Pharma Spain S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ, 2 гДействующее вещество: ЦефтриаксонПроизводитель: Kalceks AsОтпускается по рецепту
Гонорея — бактериальная инфекция слизистых, которая передаётся при половых контактах. Она селится в мочеиспускательном канале и шейке матки, в прямой кишке, в глотке, изредка в глазу. Лечится она быстро и почти всегда бесследно — при одном условии: если её находят. А вот с этим сложно, потому что искать обычно нет повода: у большинства женщин и у заметной части мужчин не болит ничего. Пока человек считает себя здоровым, бактерия поднимается выше и успевает наделать того, что уже не всегда обратимо.
Как она передаётся и почему её не замечают
Гонококк не живёт вне человека. Через полотенце, бассейн, сиденье унитаза или посуду он не передаётся — эту тревогу можно отложить сразу. Заражение происходит при вагинальном, анальном и оральном сексе, а также с половых органов в глаз через руки. Ребёнок заражается от матери в родах, проходя через родовые пути.
Проникающий контакт нужен не всегда: хватает соприкосновения слизистых и обмена выделениями. Общие секс-игрушки, если их не мыть и не менять на них презерватив, переносят инфекцию тем же способом.
Бессимптомное течение здесь не исключение, а обычный вариант. Особенно тихо инфекция сидит в глотке и в прямой кишке: там жалоб не бывает почти никогда. Именно поэтому гонорею находят не по самочувствию, а по анализу — либо когда обследуется партнёр, либо когда человек проверяется по собственному решению.
Признаки, если они всё-таки появляются
Обычно они дают о себе знать через несколько дней или через одну-две недели после заражения, иногда позже.
- резь и жжение при мочеиспускании;
- у мужчин — выделения из мочеиспускательного канала, чаще густые, желтоватые или зеленоватые, и частые позывы;
- у женщин — изменившиеся выделения, тянущая боль внизу живота, кровянистая мазня между менструациями или после близости;
- боль и отёк мошонки с одной стороны — так проявляется воспаление придатка яичка;
- зуд, боль, слизь или кровь при опорожнении кишечника, если поражена прямая кишка;
- першение и боль в горле, иногда с увеличенными узлами на шее;
- покраснение глаза, отёк век и обильное гнойное отделяемое.
Ни один из этих признаков не принадлежит гонорее лично. Точно так же выглядят хламидиоз, трихомониаз и уретрит другого происхождения, а лечатся они по-разному. Поэтому назначать себе антибиотик по симптомам не стоит: половина таких попыток бьёт мимо цели, а вторая половина смазывает картину настолько, что потом инфекцию не находит и лаборатория.
Как проверяются
Основной метод — определение ДНК возбудителя в материале со слизистой. У мужчин обычно берут первую порцию мочи, у женщин — мазок, причём взять его женщина может и сама, точность от этого не страдает. Если были анальные или оральные контакты, отдельно берут материал из прямой кишки и из глотки: анализ мочи эти места не покрывает, и инфекция там останется незамеченной.
Сдавать анализ сразу после рискованного контакта смысла мало — бактерий ещё слишком мало. Разумно подождать около двух недель, а при появлении жалоб идти сразу. Вместе с гонореей есть смысл провериться на хламидиоз, сифилис и ВИЧ: они ходят вместе чаще, чем поодиночке.
Поводы обследоваться, даже когда ничего не беспокоит: незащищённый секс с новым партнёром, известие о том, что у партнёра нашли инфекцию, планирование беременности и сама беременность, а также регулярная проверка раз в год при смене партнёров.
Чем лечат и почему одной таблеткой дело не ограничивается
Гонорею лечит антибиотик, и в большинстве случаев достаточно одного введения препарата в мышцу. Схему подбирает врач: набор действующих антибиотиков за последние годы сократился, и то, что помогало десять лет назад, сегодня во многих регионах уже не работает.
Про устойчивость стоит сказать отдельно, потому что это главная особенность именно этой инфекции. Гонококк научился обходить одно семейство антибиотиков за другим, и уже описаны штаммы, против которых почти ничего не остаётся. Отсюда два практических следствия. Первое: лечиться самостоятельно остатками препарата из аптечки — прямой вклад в эту проблему. Второе: после лечения нужен контрольный анализ, обычно через пару недель, и особенно он важен, если инфекция была в горле — там она выводится тяжелее всего.
На время лечения секс откладывают — и вы, и партнёр, — пока курс не закончен у обоих и не пройдёт как минимум неделя. Иначе двое просто передают инфекцию друг другу по кругу, и каждый уверен, что заразился на стороне.
Что бывает, если не лечить
Само по себе это не проходит. Инфекция поднимается по половым путям, и дальше начинается то, ради чего вообще стоит проверяться.
- У женщин — воспаление матки, труб и яичников. Оно может протекать стёрто, но оставляет спайки в трубах, а это трубное бесплодие и повышенный риск внематочной беременности. Хроническая тазовая боль оттуда же.
- У мужчин — воспаление придатка яичка и предстательной железы, реже сужение мочеиспускательного канала.
- У любого — редкий, но опасный вариант, когда гонококк попадает в кровь. Тогда поднимается температура, появляются немногочисленные гнойнички или пятна на коже кистей и стоп, воспаляются сухожилия и один-два крупных сустава. Такой горячий распухший сустав легко принять за что угодно другое, а лечится он уже в больнице.
- Инфекция глаза у взрослого протекает бурно и способна за считаные дни повредить роговицу.
Беременность заслуживает отдельной строки. Нелеченая гонорея повышает риск преждевременных родов и рождения ребёнка с малым весом, а в родах передаётся младенцу. У новорождённого она проявляется гнойным воспалением глаз в первые дни жизни и без лечения ведёт к слепоте. Поэтому при беременности инфекцию ищут и пролечивают заранее, а покрасневший глаз с гноем у младенца — повод показать ребёнка врачу немедленно, не дожидаясь утра.
Партнёры
Лечение одного человека почти никогда не решает задачу. Обследоваться и пролечиться нужно всем, с кем были контакты за последние месяцы, — и тем, у кого ничего не болит, тоже; чаще всего именно они и есть источник.
Разговор этот неприятный, и его многие откладывают. Стоит знать, что клиники обычно помогают: подсказывают формулировки, а в ряде мест могут оповестить партнёра сами, не называя вашего имени. Никакой обязанности объясняться перед всеми у вас нет, а вот сообщить — есть смысл: одна фраза избавляет человека от бесплодия через пять лет.
Что снижает риск
- Презерватив при вагинальном и анальном сексе, при оральном — презерватив или латексная салфетка. Защита не абсолютная, но снижает вероятность заражения в разы.
- Регулярная проверка при смене партнёров — раз в год, а при частой смене чаще; для мужчин, имеющих секс с мужчинами, обследование включает горло и прямую кишку.
- Не пользоваться общими игрушками без обработки и нового презерватива.
- Довести до конца лечение — своё и партнёра — и сдать контрольный анализ.
Перенесённая гонорея не оставляет защиты: заразиться ею можно сколько угодно раз, в том числе через месяц после успешного лечения. Есть данные, что вакцина против менингококка группы B частично снижает риск заражения гонококком, и в некоторых странах её предлагают людям из групп высокого риска; вопрос, есть ли такая возможность у вас, решается с врачом на месте.
Онлайн-консультация
Дистанционно удобно сделать первый шаг, который многие откладывают из-за неловкости. Врач разберёт, был ли риск и какой, скажет, через сколько дней анализ будет информативным и какие именно точки нужно проверить — только мочу или ещё горло и прямую кишку. С готовым результатом на руках онлайн можно обсудить, что он означает, как построить разговор с партнёром, когда сдавать контрольный анализ и почему нельзя обрывать курс на середине. Назначить антибиотик заочно, не видя результата анализа, врач не может — и это правильно. А при высокой температуре с сыпью и распухшим суставом, при сильной боли в мошонке или гнойном воспалении глаза консультацию не ждут, а обращаются за помощью в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Гонорея
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Гонорея
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Гонорея с врачом онлайн.
