Гепатит B
Гепатит B — вирусное воспаление печени, которое передаётся с кровью и другими жидкостями тела.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Гепатит B
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 мгДействующее вещество: ЭнтекавирПроизводитель: Accord Healthcare S.L.U.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 мгДействующее вещество: ЭнтекавирПроизводитель: Tarbis Farma S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 1 мгДействующее вещество: ЭнтекавирПроизводитель: Kern Pharma S.L.Отпускается по рецепту
Гепатит B — вирусное воспаление печени, которое передаётся с кровью и другими жидкостями тела. У взрослого человека острая инфекция чаще всего заканчивается выздоровлением с пожизненным иммунитетом, и он даже не всегда узнаёт, что переболел. Но у части заражённых вирус остаётся в печени навсегда, и вот эта хроническая форма и есть настоящая проблема: она годами ничем себя не проявляет, а тем временем разрушает печень. Хорошая новость в том, что от гепатита B есть прививка — одна из самых надёжных, какие существуют, — а хроническую инфекцию сегодня умеют держать под контролем.
Как передаётся и как не передаётся
Вирус содержится в крови, сперме и влагалищных выделениях. Заразиться можно так:
- при сексе без презерватива — вагинальном, анальном, оральном; это самый частый путь у взрослых;
- через общие иглы и шприцы, а также общий инструмент для приготовления инъекции;
- при татуировке, пирсинге, маникюре, обрезном педикюре, если инструмент не стерилизован как следует;
- при уколе использованной иглой — риск профессии медработника;
- от матери ребёнку во время родов; это главный путь заражения в странах, где инфекция распространена;
- в быту через общие бритвы, зубные щётки, кусачки для ногтей, глюкометры и иглы для них — вирус живёт на предметах не один день;
- при переливании крови и пересадке органов там, где доноров не проверяют; в Европе донорскую кровь проверяют давно, и этот путь стал редкостью.
Чего бояться не надо: гепатит B не передаётся через еду, воду, посуду, полотенца и унитаз, через кашель, чихание, рукопожатия, объятия и поцелуи, через укус комара, в бассейне и при уходе за больным. Заражённый родитель может обнимать и целовать ребёнка, а заражённый сотрудник — работать в общем кабинете.
Риск встретиться с вирусом выше в Африке южнее Сахары, в Восточной и Юго-Восточной Азии, в бассейне Амазонки и в Центральной Азии. Но география здесь не главное: заразиться можно и дома, в тату-салоне за углом.
Что бывает после заражения
От заражения до возможных проявлений проходит от полутора до шести месяцев. У двух третей заболевших взрослых острая фаза протекает вовсе без симптомов или под видом лёгкого недомогания. У остальных бывает несколько недель усталости, потери аппетита, тошноты, боли в правом подреберье и суставах, затем — тёмная моча, светлый кал, желтизна кожи и белков глаз, иногда зудящая сыпь.
Дальше всё зависит от возраста, в котором произошло заражение, и это самое важное, что стоит знать о гепатите B:
- у взрослого с нормальным иммунитетом организм справляется с вирусом больше чем в девяти случаях из десяти: инфекция заканчивается за несколько месяцев, остаётся пожизненная защита;
- у новорождённого, заразившегося в родах, всё наоборот: хроническая инфекция развивается примерно у девяти из десяти, потому что незрелый иммунитет не распознаёт вирус как чужой;
- у детей раннего возраста риск хронизации промежуточный и тем выше, чем младше ребёнок.
Отсюда и вся логика профилактики: заразившийся младенец почти наверняка получает болезнь на всю жизнь, и именно поэтому прививку делают в первые месяцы жизни, а не тогда, когда человек начинает вести взрослую жизнь.
Инфекцию называют хронической, если вирус находят в крови дольше полугода. Человек при этом, как правило, чувствует себя здоровым.
Чем опасен хронический гепатит B
Хроническая инфекция годами и десятилетиями идёт молча. Постоянное воспаление постепенно замещает ткань печени рубцами — развивается фиброз, а затем цирроз, когда печень перестаёт справляться. Первые заметные признаки — отёки ног, увеличенный от жидкости живот, желтуха, кровотечения — появляются на стадии, когда обратить процесс уже трудно.
Вторая опасность — рак печени. Гепатит B повышает его риск заметно, и, в отличие от других причин, опухоль может возникнуть и без цирроза. Именно поэтому людей с хроническим гепатитом B регулярно обследуют, даже когда они прекрасно себя чувствуют: рак печени, найденный на осмотре, лечится, найденный по жалобам — гораздо хуже.
Есть ещё две ситуации, о которых знают меньше. Первая — вирус гепатита D: он размножается только вместе с вирусом гепатита B и, присоединившись, резко ускоряет разрушение печени; поэтому носителям хотя бы раз делают анализ и на него. Вторая — реактивация: если человеку с давно перенесённым или спящим гепатитом B назначают химиотерапию, длительные гормоны или другие препараты, подавляющие иммунитет, вирус может проснуться и дать тяжёлое обострение. Поэтому перед такими курсами всегда проверяют на гепатит B, и об уже известной инфекции надо сказать врачу самому.
Признаки, при которых нельзя ждать
Изредка острый гепатит B протекает тяжело, и печень перестаёт справляться в считаные дни. Вызывайте скорую (в Европе — единый номер 112) или везите человека в больницу, если на фоне желтухи появились спутанность сознания, необычная сонливость, странное поведение или дрожание рук; неукротимая рвота, из-за которой больше суток не удаётся пить; кровоточивость — синяки без ушибов, кровь из дёсен и носа, чёрный стул, кровь в рвоте; резко нарастающая боль в правом подреберье и быстро увеличивающийся живот.
В ближайшие дни, без скорой, нужно попасть к врачу, если пожелтели кожа или глаза, если потемнела моча, если у вас был контакт с чужой кровью или незащищённый секс с человеком, у которого гепатит B, если вы делали татуировку или пирсинг сомнительным инструментом, а также если гепатит B нашли у кого-то из членов семьи или полового партнёра — обследоваться и привиться нужно всем домашним.
Анализы, лечение и наблюдение
Диагноз ставят по крови. Основной показатель — поверхностный антиген вируса: если он есть, инфекция активна, а если он сохраняется дольше полугода, речь идёт о хронической форме. Другие показатели говорят, переболел ли человек прежде и есть ли защита после прививки. Дальше при подтверждённой инфекции оценивают, сколько вируса в крови, работу печени по ферментам, состояние ткани печени по эластографии или ультразвуку и проверяют на гепатиты C и D и на ВИЧ.
Острый гепатит B у взрослых, как правило, не лечат противовирусными: организм справляется сам, а помощь сводится к отдыху, питью, отказу от алкоголя и осторожности с лекарствами, которые нагружают печень.
Хроническую инфекцию лечат не всегда и не всех. Решение принимает специалист по печени, опираясь на количество вируса, состояние печени и возраст. Если лечение нужно, назначают противовирусные препараты в таблетках: они принимаются длительно, часто годами, хорошо переносятся и надёжно подавляют вирус. Полностью вывести его из организма они пока не могут, но останавливают разрушение печени, а начавшийся фиброз при этом может частично сойти на нет. Бросать такие таблетки самостоятельно нельзя — вирус возвращается всплеском.
Тем, кого пока не лечат, нужен регулярный контроль: анализы крови и ультразвук печени, обычно раз в полгода, пожизненно. К этому добавляются отказ от алкоголя, поддержание нормального веса и прививка от гепатита A, потому что вторая инфекция больной печени совсем ни к чему.
Прививка и действия после контакта
Вакцина от гепатита B содержит не живой вирус, а один его белок, переносится хорошо и защищает почти всех привитых на десятилетия, а по нынешним данным — пожизненно. В большинстве стран она входит в календарь: первые дозы ставят на первом году жизни, дальше по схеме, а точные сроки определяет национальный календарь. Детям, рождённым от матери с гепатитом B, первую дозу вводят в первые часы после рождения и одновременно вводят готовые антитела — это почти полностью предотвращает заражение. По этой же причине всех беременных обследуют на гепатит B.
Взрослым прививка показана, если её не делали в детстве, а также при повышенном риске: медикам и работникам служб, контактирующих с кровью, людям с болезнями печени и почек, на диализе, с ВИЧ, при частой смене половых партнёров, при употреблении инъекционных наркотиков, живущим рядом с человеком с гепатитом B и уезжающим надолго в регионы, где инфекция распространена.
Если контакт уже случился — укол чужой иглой, попадание чужой крови на повреждённую кожу или слизистую, незащищённый секс с заражённым человеком, — идти к врачу нужно немедленно, в тот же день. Непривитому вводят вакцину, а при высоком риске вместе с ней готовые антитела; эффективность тем выше, чем меньше времени прошло. Ждать симптомов бессмысленно: к моменту их появления помогать будет уже поздно.
Онлайн-консультация
Дистанционный приём подходит для большей части вопросов по гепатиту B. Врач разберёт, был ли у вас реальный риск заражения, объяснит, какие анализы сдавать и когда после контакта они станут показательными, прочитает уже готовые результаты — а разобраться в них самому непросто — и скажет, что они означают: перенесённая инфекция, защита после прививки или активный вирус. Онлайн удобно решать и вопросы наблюдения: когда очередной ультразвук, что делать при пропущенной дозе вакцины, нужна ли прививка домашним, можно ли конкретное лекарство при больной печени. Осмотр, ультразвук и взятие крови остаются очным делом, а после укола чужой иглой или незащищённого контакта время терять нельзя — помощь нужна в тот же день.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Гепатит B
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Гепатит B
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Гепатит B с врачом онлайн.
