Флебит (поверхностный тромбофлебит)
Флебит — это воспаление вены, которая проходит прямо под кожей. Почти всегда в такой вене одновременно образуется небольшой сгусток, поэтому состояние чаще…
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Флебит (поверхностный тромбофлебит)
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 600 мг ибупрофенДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Industria Quimica Y Farmaceutica Vir S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 100 мгДействующее вещество: Ацетилсалициловая кислотаПроизводитель: Laboratorio Stada S.L.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ОРАЛЬНЫЙ РАСТВОР/СУСПЕНЗИЯ, 600 мгДействующее вещество: ИбупрофенПроизводитель: Farmalider S.A.Отпускается по рецепту
Флебит — это воспаление вены, которая проходит прямо под кожей. Почти всегда в такой вене одновременно образуется небольшой сгусток, поэтому состояние чаще называют поверхностным тромбофлебитом. Само по себе оно не опасно и обычно стихает за одну-две недели, но у него есть неприятное свойство: воспаление может поползти по вене вверх и перейти в глубокие вены, а это уже совсем другой разговор. Поэтому «просто покраснела вена» стоит показать врачу, а не переждать.
Как это выглядит и ощущается
Чаще страдают вены голени и бедра, реже — руки, ещё реже вены груди и шеи. Картина довольно узнаваемая:
- по ходу вены прощупывается плотный болезненный тяж, похожий на натянутый шнур;
- кожа над ним красная или багровая, тёплая на ощупь, иногда зудит;
- боль тянущая, усиливается при надавливании и при опоре на ногу;
- небольшая припухлость вдоль вены — но не отёк всей конечности;
- позже краснота бледнеет, а уплотнение под кожей остаётся ещё несколько недель и постепенно рассасывается;
- температура тела обычно нормальная или слегка повышена.
Плотный узелок на месте бывшего воспаления и коричневатое пятно на коже — обычный след, а не признак того, что болезнь не долечена.
Почему воспаляется поверхностная вена
Часто явной причины не находят, но есть обстоятельства, которые заметно повышают вероятность:
- Варикозное расширение вен. Самая частая подоплёка: в расширенной вене кровь течёт медленнее и легче сворачивается.
- Катетер или капельница. Флебит на руке после внутривенных вливаний — типичная история, особенно если катетер стоял долго или вводили раздражающий препарат.
- Долгая неподвижность. Перелёт, дальняя поездка, постельный режим, гипс.
- Травма вены. Ушиб, укол, склеротерапия.
- Повышенная свёртываемость крови — врождённая (тромбофилия) или приобретённая.
- Гормональные влияния. Беременность и первые недели после родов, комбинированные контрацептивы, заместительная гормональная терапия.
- Возраст, лишний вес, курение, обезвоживание.
- Воспалительные и опухолевые болезни. Болезнь Бехчета и другие васкулиты; злокачественные опухоли.
- Перенесённый флебит в прошлом — он склонен повторяться.
Чем это может оказаться на самом деле
Красная болезненная полоса на ноге бывает не только при флебите, и от того, что это на самом деле, зависит лечение.
- Тромбоз глубоких вен. Главное, что нужно исключить. Отекает вся голень или вся нога целиком, окружность её заметно больше, чем на другой стороне, кожа натянута, боль распирающая, глубоко в икре. Тяжа под кожей при этом может и не быть. Тромбоз глубоких вен опасен отрывом сгустка и требует лечения антикоагулянтами.
- Рожистое воспаление и другие инфекции кожи. Краснота не по ходу вены, а сплошным пятном с чёткими краями, кожа горячая, лихорадка с ознобом, самочувствие страдает заметно.
- Лимфангит. Тонкая красная дорожка, идущая от ранки или гнойника к ближайшим лимфоузлам, которые болят и увеличены.
- Узловатая эритема. Болезненные красные узлы на передней поверхности голеней, обычно с двух сторон, часто после инфекции или на фоне другой болезни.
- Разрыв подколенной кисты. Внезапная боль под коленом с отёком икры, очень похоже на тромбоз.
- Мигрирующий флебит. Воспаление вспыхивает то в одном месте, то в другом, стихает и появляется снова. Такой сценарий требует отдельного поиска причины: за ним иногда стоит васкулит или ещё не обнаруженная опухоль.
Когда нужна помощь немедленно
Вызывайте скорую (в Испании, Италии, Португалии, Польше и Украине единый номер 112), если появились:
- внезапная одышка или чувство нехватки воздуха;
- боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
- кашель с кровью;
- резкая слабость, обморок, частое сердцебиение.
Это признаки того, что сгусток мог оторваться и попасть в лёгкие.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- отекла вся нога или рука целиком, а не полоска вдоль вены;
- уплотнение быстро растёт вверх по бедру или к паху, к подмышке;
- поднялась температура, появился озноб, из места укола или катетера идёт гной;
- краснота расползается вширь и становится ярче;
- боль резко усилилась или нога онемела и побледнела.
Как это подтверждают
Обычно достаточно осмотра: врач находит болезненный тяж по ходу вены и оценивает, где он начинается и где заканчивается. Это важно — от протяжённости воспаления и его расстояния до паха или подколенной ямки зависит, чем лечить.
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен назначают, когда участок длинный, когда воспаление подбирается к месту впадения поверхностной вены в глубокую, при отёке всей конечности, при повторных эпизодах и всегда, когда нужно исключить тромбоз глубоких вен. Осмотр этого не заменяет: глубокие вены под кожей не прощупываются, и по внешнему виду ноги их состояние не оценить.
Анализы крови нужны не всем. Обследование на тромбофилию обсуждают при повторных эпизодах, при флебите в молодом возрасте без явного повода и при семейной истории тромбозов. Если флебит мигрирует или возвращается без причины, врач ищет фоновое заболевание.
Что помогает дома
Домашние меры облегчают боль и ускоряют выздоровление, но не отменяют осмотра:
- двигайтесь как обычно, ходите — неподвижность при флебите только вредит;
- во время отдыха держите ногу или руку приподнятой, подложив подушку;
- прикладывайте к болезненному участку тёплый влажный компресс на пятнадцать-двадцать минут несколько раз в день;
- носите компрессионный трикотаж, если врач его подобрал: степень компрессии и размер имеют значение, а при болезнях артерий ног он противопоказан;
- пейте достаточно жидкости и не курите.
Из обезболивающих проще всего парацетамол. Нестероидные противовоспалительные средства при флебите работают лучше, но подходят не всем: они раздражают желудок, задерживают жидкость, могут вредить почкам и усиливают действие препаратов, разжижающих кровь. Если вы принимаете антикоагулянты, у вас была язва, есть болезни почек, сердечная недостаточность или астма — принимайте их только по согласованию с врачом. Мази и гели с противовоспалительным веществом на небольшом участке безопаснее таблеток.
Что назначает врач
Лечение зависит не от того, насколько сильно болит, а от того, где и насколько далеко зашло воспаление.
- Короткий участок вдали от глубоких вен. Достаточно местных средств — гели с противовоспалительным компонентом или гепариноидом, компрессия, движение. Проходит за одну-две недели.
- Протяжённый тромбоз поверхностной вены или воспаление рядом с паховой либо подколенной областью. Здесь назначают антикоагулянт в профилактической дозе курсом на несколько недель, чтобы сгусток не перешёл в глубокую систему. Дозу и длительность определяет врач.
- Флебит от катетера. Катетер убирают, руку щадят, дальше — местное лечение.
- Гнойный флебит. Если присоединилась инфекция, нужны антибиотики, иногда небольшое хирургическое вмешательство. Только по этой причине — при обычном флебите антибиотики бесполезны.
- Варикоз как основа. Когда эпизоды повторяются, обсуждают лечение самих варикозных вен: пока расширенные вены на месте, флебит будет возвращаться.
Онлайн-консультация
На онлайн-приёме врач разберёт по описанию и фотографии, похоже ли это на поверхностный флебит или на что-то другое, оценит, нужно ли срочно делать УЗИ вен, подскажет, чем обезболивать при ваших сопутствующих болезнях и лекарствах, и объяснит, как долго ждать улучшения. Полезно заранее измерить окружность обеих голеней в одном и том же месте, отметить, где начинается и заканчивается уплотнение, вспомнить, были ли недавно перелёт, операция, травма, капельница, и перечислить все принимаемые препараты, включая контрацептивы.
При одышке, боли в груди или отёке всей ноги онлайн-консультация не подходит: нужна неотложная помощь.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Флебит (поверхностный тромбофлебит)
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Флебит (поверхностный тромбофлебит)
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Флебит (поверхностный тромбофлебит) с врачом онлайн.
