Фибромиалгия

Фибромиалгия, также называемая синдромом фибромиалгии (СФМ), — это длительное состояние, вызывающее боль по всему телу.

Симптомы фибромиалгии

Наряду с распространенной болью, другие симптомы фибромиалгии включают:

• повышенную чувствительность к боли
• скованность мышц
• трудности с засыпанием или поддержанием сна, что может вызывать сильную усталость (утомляемость)
• проблемы с психическими процессами (известные как «фибро-туман»), такие как трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей
• головные боли
• синдром раздраженного кишечника (СРК), расстройство пищеварения, вызывающее боль в животе и вздутие живота
• чувства разочарования, беспокойства или плохого настроения

Симптомы фибромиалгии изменчивы — например, они иногда могут внезапно улучшиться или ухудшиться.

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас фибромиалгия. Лечение может облегчить некоторые симптомы, хотя они вряд ли исчезнут полностью.

Как лечится фибромиалгия

Хотя в настоящее время не существует лекарства от фибромиалгии, существуют методы лечения, которые помогают облегчить некоторые симптомы и сделать состояние более терпимым.

Лечение, как правило, представляет собой комбинацию:

• изменения образа жизни, такие как программы упражнений и методы релаксации
• разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия принятия и ответственности (ACT)
• лекарства, такие как антидепрессанты

В частности, физические упражнения имеют ряд важных преимуществ для людей с фибромиалгией, включая помощь в уменьшении боли.

Что вызывает фибромиалгию?

Точная причина фибромиалгии неизвестна, но считается, что она связана с аномальными уровнями определенных химических веществ в мозге и изменениями в том, как центральная нервная система (мозг, спинной мозг и нервы) обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по всему телу.

Также предполагается, что некоторые люди более склонны к развитию фибромиалгии из-за генов, унаследованных от своих родителей.

Во многих случаях состояние, по-видимому, вызвано вещами, которые являются физическими или эмоциональными, такими как травма, инфекция или стресс.

Кто затронут

Фибромиалгию может развивать любой человек, но она чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Состояние обычно развивается в возрасте от 25 до 55 лет, но оно может возникнуть в любом возрасте, включая детей и пожилых людей.

Неясно, сколько людей страдают фибромиалгией, хотя исследования показали, что это может быть довольно распространенное состояние.

Некоторые оценки показывают, что почти 1 из 20 человек может быть затронут фибромиалгией в той или иной степени.

Одной из основных причин, по которой неясно, сколько людей затронуто, является то, что фибромиалгию может быть трудно диагностировать.

Не существует конкретного теста для этого состояния, и симптомы могут быть похожи на симптомы ряда других состояний.

Группы поддержки

Если у вас фибромиалгия, группы поддержки могут предоставить важную сеть для общения с другими людьми, живущими с этим состоянием.

Если у вас есть какие-либо вопросы о фибромиалгии, позвоните в горячую линию благотворительной организации по телефону 0300 112 3333.

Fibromyalgia Action UK также имеет ряд региональных координаторов, которые могут связать вас с группой поддержки рядом с вами.

 Симптомы Фибромиалгия 

Фибромиалгия имеет множество симптомов, которые, как правило, варьируются от человека к человеку. Основной симптом — это распространенная боль.

Могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются или ухудшаются, в зависимости от таких факторов, как:

• уровень стресса
• изменения погоды
• насколько вы физически активны

Обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас фибромиалгия.

Лечение доступно для облегчения некоторых симптомов, хотя маловероятно, что они когда-либо исчезнут полностью.

Распространенная боль

Если у вас фибромиалгия, одним из основных симптомов, вероятно, будет распространенная боль.

Эта боль может ощущаться по всему телу, но может быть сильнее в определенных областях, таких как спина или шея.

Боль, скорее всего, будет постоянной, хотя она может быть лучше или сильнее в разное время.

Боль может ощущаться как:

• ноющая боль
• ощущение жжения
• острая, колющая боль

Чрезмерная чувствительность

Фибромиалгия может сделать вас чрезвычайно чувствительным к боли во всем теле, и вы можете обнаружить, что даже малейшее прикосновение болезненно.

Если вы ушиблись, например, ударились пальцем ноги, боль может продолжаться гораздо дольше, чем обычно.

Вы можете услышать, как это состояние описывается следующими медицинскими терминами:

• гипералгезия — когда вы чрезвычайно чувствительны к боли
• аллодиния — когда вы чувствуете боль от чего-то, что вообще не должно быть болезненным, например, от очень легкого прикосновения

Вы также можете быть чувствительны к таким вещам, как дым, определенные продукты и яркий свет.

Воздействие чего-то, к чему вы чувствительны, может вызвать обострение других симптомов фибромиалгии.

Скованность

Фибромиалгия может вызвать у вас скованность. Скованность может быть наиболее сильной, когда вы находитесь в одном положении в течение длительного периода времени — например, когда вы впервые просыпаетесь утром.

Усталость

Фибромиалгия может вызвать усталость. Это может варьироваться от легкой усталости до изнеможения, часто испытываемого во время гриппоподобного заболевания.

Сильная усталость (утомляемость) может наступить внезапно и может лишить вас всех сил. Если это произойдет, вы можете почувствовать себя слишком уставшим, чтобы делать что-либо.

Плохое качество сна

Фибромиалгия может повлиять на ваш сон. Вы можете часто просыпаться уставшим, даже если вы хорошо выспались.

Это связано с тем, что это состояние иногда может помешать вам заснуть достаточно глубоко, чтобы полностью восстановиться.

Вы можете услышать, как это описывается как невосстановительный сон.

Когнитивные проблемы («фибро-туман»)

Когнитивные проблемы — это проблемы, связанные с психическими процессами, такими как мышление и обучение.

Если у вас фибромиалгия, у вас могут быть:

• трудности с запоминанием и изучением нового
• проблемы с вниманием и концентрацией
• замедленная или невнятная речь

Головные боли

Если фибромиалгия вызвала у вас боль и скованность в шее и плечах, у вас также могут быть частые головные боли.

Они могут варьироваться от легких головных болей до сильных мигреней и также могут включать другие симптомы, такие как тошнота.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

У некоторых людей с фибромиалгией также есть синдром раздраженного кишечника (СРК).

СРК — распространенное расстройство пищеварения, которое вызывает боль и вздутие живота. Оно также может привести к запорам или диарее.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут у вас быть при фибромиалгии, включают:

• головокружение и неуклюжесть
• чувство слишком жарко или слишком холодно — это связано с тем, что вы не можете правильно регулировать температуру тела
• непреодолимое желание двигать ногами (синдром беспокойных ног)
• ощущение покалывания, онемения, покалывания или жжения в руках и ногах («иголки и булавки», также известные как парестезия)
• у женщин — необычно болезненные менструации
• тревожность

Депрессия

В некоторых случаях наличие фибромиалгии может привести к депрессии.

Депрессия может вызывать множество симптомов, в том числе:

• постоянное чувство подавленности
• чувство безнадежности и беспомощности
• потеря интереса к тому, что вам обычно нравится

Если вы думаете, что можете быть в депрессии, важно обратиться за помощью к врачу или специалисту по уходу за пациентами с фибромиалгией, если вы к нему обращались.

 Причины Фибромиалгия 

Неясно, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия. Точная причина неизвестна, но, вероятно, задействовано несколько факторов.

Вот некоторые из основных факторов, которые, как считается, способствуют развитию этого состояния.

Нарушенные болевые сигналы

Одна из основных теорий заключается в том, что у людей с фибромиалгией развиваются изменения в том, как центральная нервная система обрабатывает болевые сигналы, передаваемые по всему телу.

Это может быть результатом изменений в химических веществах в нервной системе.

Центральная нервная система (мозг, спинной мозг и нервы) передает информацию по всему телу через сеть специализированных клеток.

Изменения в работе этой системы могут объяснить, почему фибромиалгия приводит к постоянному ощущению и повышенной чувствительности к боли.

Генетика

Исследования показали, что генетика может играть небольшую роль в развитии фибромиалгии, и некоторые люди, возможно, более склонны к развитию этого состояния из-за своих генов.

Если это так, то генетика может объяснить, почему многие люди развивают фибромиалгию после какого-либо триггера.

Возможные триггеры

Фибромиалгия часто вызывается событием, которое вызывает физический стресс или эмоциональный (психологический) стресс.

Возможные триггеры включают:

• серьезную травму, например, после автомобильной аварии
• инфекцию, такую как вирус Эпштейна-Барр или болезнь Лайма
• перенесенную крупную операцию
• значительную эмоциональную травму, например, после службы в вооруженных силах во время войны

Иногда фибромиалгия не развивается после какого-либо очевидного триггера.

Сопутствующие состояния

Существует несколько других состояний, часто связанных с фибромиалгией.

Как правило, это ревматические заболевания (поражающие суставы, мышцы и кости), такие как:

• остеоартрит – когда повреждение суставов вызывает боль и скованность
• ревматоидный артрит – когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки в суставах, вызывая боль и отек
• анкилозирующий спондилит – боль и отек в частях позвоночника
• темпоромандибулярный расстройство (ТМР) – состояние, которое может вызывать боль в челюсти, щеках, ушах и висках

 Диагностика Фибромиалгия 

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас фибромиалгия. Диагностировать фибромиалгию может быть сложно, так как нет конкретного теста для диагностики этого состояния.

Симптомы фибромиалгии также могут варьироваться от человека к человеку и похожи на симптомы нескольких других состояний. 

Терапевт спросит вас, как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Он также может осмотреть вас, чтобы проверить наличие видимых признаков других состояний – например, опухшие суставы могут указывать на артрит, а не на фибромиалгию.

Тесты для проверки некоторых из этих состояний включают анализы мочи и анализы крови, хотя вам также могут быть сделаны рентген и другие сканы.

Если у вас обнаружено другое заболевание, у вас все равно может быть фибромиалгия.

Диагностика других состояний

Также возможно наличие других заболеваний наряду с вашей фибромиалгией, таких как:

• депрессия
• тревожность
• синдром раздраженного кишечника (СРК)

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас есть другое заболевание, а также фибромиалгия, вам могут потребоваться дополнительные тесты для диагностики этих заболеваний.

Выявление всех возможных состояний поможет направить ваше лечение.

 Лечение Фибромиалгии 

Лечение фибромиалгии направлено на облегчение ваших симптомов и улучшение качества вашей жизни.

Ваш терапевт может помочь вам решить, какое лечение будет для вас наилучшим, в зависимости от ваших предпочтений и того, что доступно в вашем регионе.

Не существует единого лечения, которое помогло бы при всех симптомах фибромиалгии, и лечение, которое помогает одним людям, не обязательно поможет другим.

Возможно, вам придется попробовать различные методы лечения, чтобы найти комбинацию, которая вам подходит.

3 основных метода лечения, рекомендованных при фибромиалгии:

• упражнения
• разговорная терапия
• лекарства

Упражнения

Важно быть физически активным, если у вас фибромиалгия. Это может быть трудно, если вы испытываете боль, но регулярные упражнения, как было показано, помогают уменьшить боль и улучшить общее качество жизни.

Ваш терапевт может предложить вам программу упражнений, в зависимости от того, что доступно в вашем регионе. Это может быть программа упражнений под наблюдением, либо самостоятельно, либо в группе.

Тип упражнений должен быть тем, который вам нравится и которым вы можете заниматься в долгосрочной перспективе. При выборе типа упражнений будут учитываться ваши личные предпочтения, образ жизни, потребности в здоровье и физические возможности.

См. раздел «Самопомощь при фибромиалгии» для получения дополнительной информации об упражнениях и техниках релаксации.

Разговорная терапия

Существуют 2 вида разговорной терапии, которые могут помочь уменьшить боль, вызванную фибромиалгией. Это:

• терапия принятия и ответственности (ACT) — где вы учитесь принимать то, что находится вне вашего контроля, и обязуетесь вносить изменения, которые улучшат вашу жизнь
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с вашими проблемами, изменив то, как вы думаете и ведете себя

Было показано, что ACT улучшает качество сна, уменьшает боль и помогает справляться с негативными мыслями и чувствами.

КПТ также может помочь улучшить качество жизни людей, живущих с хронической болью.

Лекарства

Антидепрессанты иногда используются для облегчения боли при фибромиалгии. Они также могут помочь улучшить ваш сон, эмоциональное здоровье и общее качество жизни.

Существует много различных типов антидепрессантов. Те, которые часто используются для лечения фибромиалгии, включают:

• амитриптилин
• циталопрам
• дулоксетин
• флуоксетин (Прозак)
• пароксетин
• сертралин

Обычно эти лекарства рекомендуются только для лечения хронической боли у людей в возрасте 18 лет и старше.

Ваш врач должен обсудить с вами преимущества и недостатки антидепрессанта, прежде чем назначать его.

Существует мало или нет доказательств того, что другие виды лекарств помогают уменьшить хроническую боль.

Если вы уже принимаете другие лекарства, ваш врач пересмотрит и обсудит их с вами, прежде чем назначать антидепрессант.

Акупунктура

Акупунктура может уменьшить боль и улучшить качество жизни у некоторых людей с хронической болью.

Но ее эффект был показан только в течение 3 месяцев, и любые долгосрочные преимущества, которые она может иметь, неизвестны. Кроме того, она может быть недоступна в вашем регионе.

 Самопомощь Фибромиалгия 

Если у вас фибромиалгия, есть несколько способов изменить свой образ жизни, чтобы помочь облегчить ваши симптомы и сделать ваше состояние более легким для жизни.

Ваш терапевт или другой медицинский работник, наблюдающий за вами, может посоветовать и поддержать вас в том, чтобы сделать эти изменения частью вашей повседневной жизни.

Упражнения

Поскольку крайняя усталость (утомляемость) и боль являются 2 основными симптомами фибромиалгии, вы можете обнаружить, что не можете заниматься спортом так много, как вам хотелось бы.

Но программа упражнений, специально подобранная для вашего состояния, может помочь вам справиться с вашими симптомами и улучшить ваше общее состояние здоровья.

Ваш терапевт или физиотерапевт может направить вас к специалисту по здравоохранению, который специализируется на помощи людям с фибромиалгией в разработке плана упражнений.

План может включать аэробные или силовые упражнения или их комбинацию.

Расслабление

Если у вас фибромиалгия, важно регулярно находить время для отдыха или практиковать методы расслабления. 

Стресс может усугубить ваши симптомы или вызвать их обострение чаще. Он также может увеличить ваши шансы на развитие депрессии.

Существует множество средств для расслабления, включая книги, записи и курсы, хотя методы глубокого дыхания или медитация могут быть столь же эффективными.

Постарайтесь найти время каждый день, чтобы сделать что-то, что вас расслабляет. Выделение времени для отдыха перед сном также может помочь вам лучше спать ночью.

Разговорная терапия, такая как консультирование, также может быть полезна в борьбе со стрессом и обучении эффективному управлению им.

Ваш терапевт может рекомендовать вам попробовать это в качестве части вашего лечения.

Лучшие привычки сна

Фибромиалгия может затруднить засыпание или поддержание сна (бессонница).

Если у вас проблемы со сном, может помочь:

• вставать в одно и то же время каждое утро
• постараться расслабиться перед сном
• постараться создать режим отхода ко сну, например, принимать ванну и пить теплое молоко каждую ночь
• избегать употребления кофеина, никотина и алкоголя перед сном
• избегать употребления обильной пищи поздно ночью
• убедитесь, что в вашей спальне комфортная температура и тихо и темно
• избегайте проверки времени в течение ночи