Эректильная дисфункция
Осечка случается у каждого — после бессонной ночи, лишнего бокала, тяжёлой недели или просто в неудачный вечер. Это не болезнь и лечения не требует.
На этой странице
Лекарства, которые могут применяться при Эректильная дисфункция
Только в информационных целях. Перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом.
Форма выпуска: ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ТАБЛЕТКА, 100 мгДействующее вещество: СилденафилПроизводитель: Farmalider S.A.Отпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 25 мг силденафилаДействующее вещество: СилденафилПроизводитель: Krka D.D. Novo MestoОтпускается по рецептуФорма выпуска: ТАБЛЕТКА, 20 мгДействующее вещество: ТадалафилПроизводитель: Eli Lilly Nederland B.V.Отпускается по рецепту
Осечка случается у каждого — после бессонной ночи, лишнего бокала, тяжёлой недели или просто в неудачный вечер. Это не болезнь и лечения не требует. Разговор начинается там, где сбои перестают быть случайными: они повторяются месяцами и мешают жить. Тогда за ними почти всегда стоит что-то конкретное, и в этом главная новость — эректильная дисфункция редко бывает самостоятельной бедой. Куда чаще это первый заметный признак другой болезни, о которой человек ещё не знает. Поэтому идти к врачу стоит не только ради постели.
Когда пора считать это проблемой
Речь идёт о нарушении, когда эрекции стабильно не хватает для полового акта — либо она не возникает, либо пропадает на середине, — и продолжается это не меньше нескольких месяцев. Единичные неудачи в эту картину не входят.
С возрастом такое встречается заметно чаще: после сорока с этим в той или иной степени сталкивается около половины мужчин. Но «часто» не значит «нормально и трогать не надо». Возраст сам по себе эрекцию не отменяет, он лишь добавляет времени тем процессам, которые её нарушают, — а с ними как раз можно работать.
Стоит развести и то, что постоянно путают: снижение влечения, преждевременное семяизвержение и трудности с эрекцией — три разные проблемы с разными причинами и разным лечением. Они могут идти вместе, но врачу важно понимать, что именно вас беспокоит.
Что подсказывает причину
Прежде чем говорить об анализах, полезно ответить себе на несколько вопросов — ответы на них врач всё равно спросит, а вам они уже многое объяснят.
- Бывают ли эрекции по утрам и ночью? Если они сохранились, а с партнёром не выходит — механизм в порядке, и дело, скорее всего, в голове: тревоге, ожидании неудачи, отношениях, депрессии.
- Это началось резко или нарастало годами? Внезапное начало, привязанное к конкретному событию, тоже говорит о психологической природе — или о новом лекарстве. Медленное угасание в течение нескольких лет типично для сосудистых причин.
- Это всегда или только в определённых обстоятельствах? Если с одним партнёром не выходит, а в другой ситуации всё в порядке, тело здесь ни при чём.
- Не появилось ли в жизни новой таблетки? Начало проблем в течение недель после нового препарата — сильная зацепка.
Простое правило: сохранённые утренние эрекции и внезапное начало склоняют к психологической причине, их исчезновение и постепенное ухудшение — к телесной. Но чистые случаи редки. Тревога быстро наслаивается на любую физическую причину, круг замыкается, и распутывать приходится обе стороны сразу.
Почему это разговор про сосуды и сердце
Эрекция — это прежде всего приток крови. Значит, любое нарушение работы артерий отражается на ней в первую очередь, и вот почему это важнее, чем кажется: артерии полового члена по диаметру заметно уже коронарных. Атеросклеротическая бляшка одинаковой толщины сузит узкий сосуд намного раньше, чем широкий. Проще говоря, сосуды подают сигнал там, где просвет меньше, а до сердца очередь доходит позже.
В среднем эректильная дисфункция опережает первые проявления ишемической болезни сердца на несколько лет. Это не повод пугаться, а редкая возможность: у вас есть годы форы, чтобы измерить давление, проверить холестерин и сахар, бросить курить и начать двигаться — то есть вмешаться до инфаркта, а не после.
Поэтому нормальный приём по поводу эрекции всегда включает разговор о давлении, весе, курении, сахаре и холестерине. Если врач вместо этого сразу выписывает таблетку и отправляет домой, важнейшую часть работы он не сделал.
Что ещё стоит за нарушением эрекции
- Диабет — одна из самых частых причин. Он бьёт и по сосудам, и по нервам, поэтому нарушение эрекции при нём наступает раньше и хуже поддаётся лечению. Иногда именно с этой жалобы диабет и находят.
- Лекарства. Список длинный: часть препаратов от давления, некоторые мочегонные, антидепрессанты, нейролептики, средства, применяемые при аденоме простаты и при раке предстательной железы. Ничего не отменяйте сами — резкий отказ от лекарства от давления опаснее любых проблем в постели. Скажите врачу, и почти всегда найдётся замена.
- Гормоны. Низкий тестостерон обычно проявляется не одной эрекцией, а связкой: пропадает влечение, растёт утомляемость, уходит мышечная масса. Влияют и заболевания щитовидной железы, и повышенный пролактин.
- Курение, алкоголь, лишний вес, малоподвижность — вклад каждого из них хорошо изучен и, что важнее, обратим.
- Операции и травмы в области таза, прежде всего вмешательства на предстательной железе, повреждения позвоночника, лучевая терапия.
- Неврологические болезни: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия инсульта.
- Болезнь Пейрони — рубцовая ткань в половом члене, из-за которой он искривляется, а эрекция становится болезненной и неполной. Здесь сначала занимаются самой бляшкой.
- Депрессия и тревожные расстройства, а также усталость от хронического недосыпа и апноэ во сне — храп с остановками дыхания стоит проверить отдельно.
Что можно сделать самому
Здесь редкий случай, когда усилия человека и правда меняют дело: изменения образа жизни улучшают эрекцию не хуже некоторых лекарств, а вдобавок работают на сердце.
- Бросить курить — самое действенное. Улучшение приходит не сразу, но приходит.
- Снизить вес, если он избыточен: жировая ткань меняет гормональный фон, а лишние килограммы почти всегда идут в комплекте с давлением и сахаром.
- Двигаться регулярно. Достаточно ходьбы, велосипеда или плавания несколько раз в неделю; нагрузка на выносливость помогает больше всего.
- Сократить алкоголь. Небольшое количество расслабляет, большое — надёжно мешает, а привычный ежедневный объём бьёт и по сосудам, и по гормонам.
- Наладить сон и снизить нагрузку, насколько это в ваших силах.
- Если вы много ездите на велосипеде, попробуйте сменить седло на анатомическое и делать перерывы в длинных поездках: давление на промежность нарушает и кровоток, и чувствительность.
- Поговорить с партнёром. Молчание и попытки избежать близости раскручивают тревогу сильнее самой проблемы.
Как проходит приём
Ничего пугающего в нём нет, и большая его часть — это разговор. Врач спросит, как давно и при каких обстоятельствах это происходит, бывают ли утренние эрекции, что вы принимаете, как обстоят дела с давлением, весом, курением, сном и настроением.
Дальше измеряют давление и окружность талии, осматривают наружные половые органы и яички; при жалобах на мочеиспускание врач может предложить осмотр предстательной железы. Из анализов чаще всего нужны глюкоза крови или гликированный гемоглобин, липидный профиль и тестостерон — его сдают утром, натощак, и при отклонении обязательно пересдают, потому что однократный результат мало о чём говорит. По показаниям добавляют гормоны щитовидной железы и пролактин. Ультразвуковое исследование сосудов полового члена нужно не всем, а в отдельных случаях: при подозрении на травму или когда обсуждается операция.
Чем лечат
Начинают всегда с двух вещей одновременно: лечения найденной причины и восстановления самой эрекции. Одно другого не отменяет.
Основные препараты — ингибиторы ФДЭ-5: они не создают эрекцию сами по себе, а усиливают естественный ответ на возбуждение, поэтому без желания и стимуляции не работают. Внутри группы препараты различаются скоростью и длительностью действия, и подобрать подходящий обычно удаётся. О чём важно знать заранее:
- их категорически нельзя сочетать с нитратами — лекарствами, которые принимают при стенокардии, включая нитроглицерин под язык. Сочетание резко роняет давление и опасно для жизни. Скажите врачу обо всех своих препаратах, а если вы уже принимаете такой препарат и появилась боль в груди, сообщите об этом бригаде скорой;
- они требуют осторожности при некоторых болезнях сердца и в сочетании с частью лекарств от давления и от аденомы простаты;
- частые побочные эффекты — головная боль, приливы к лицу, заложенность носа, изжога;
- «не помогло» нередко означает «принято неправильно»: у части препаратов действие ослабляет плотная жирная еда, а оценивать результат имеет смысл после нескольких попыток, а не после одной.
Покупать эти лекарства в интернете — плохая идея. Подделки на этом рынке составляют огромную долю: в них может не быть действующего вещества вовсе, а может быть больше заявленного или совсем другое вещество. Для человека с болезнью сердца это не теория, а реальный риск. Рецепт и разговор с врачом обходятся дешевле последствий.
Когда таблетки не подходят или не работают, вариантов остаётся достаточно: вакуумные устройства, инъекции сосудорасширяющих препаратов в половой член и препараты, вводимые в уретру, — им обучают на приёме. Заместительная терапия тестостероном имеет смысл только при подтверждённом дефиците, а не как средство «для тонуса»: без дефицита она не помогает, зато подавляет выработку собственного гормона и сперматогенез. При выраженной психологической составляющей и в проблемах пары хорошо работает психотерапия, в том числе совместная. В тяжёлых случаях, когда всё перечисленное исчерпано, существует хирургическое решение — установка протеза.
Когда не нужно ждать приёма
Есть несколько ситуаций, в которых счёт идёт не на недели.
- Эрекция, которая не спадает больше четырёх часов, особенно болезненная. Это называется приапизмом и является неотложным состоянием: без крови ткани начинают гибнуть, и промедление грозит необратимой утратой функции. Нужна не консультация, а срочная помощь — скорая или ближайшее отделение неотложной помощи. Единый европейский номер — 112.
- Внезапная потеря или резкое ухудшение зрения на один глаз, а также внезапная потеря слуха или звон в ушах после приёма препарата для эрекции. Приём прекращают немедленно и обращаются к врачу в тот же день.
- Боль или тяжесть в груди, одышка при нагрузке у мужчины с нарушением эрекции — повод обследовать сердце безотлагательно, а не в плановом порядке.
- Резко возникшее искривление полового члена с болью, травма во время полового акта с хрустом и отёком — сюда же.
Онлайн-консультация
Это как раз та тема, где дистанционный приём часто удобнее очного: с ней долго тянут именно из-за неловкости, а по видеосвязи разговор даётся проще. Врач разберёт, что происходит и на что это похоже, поможет отделить психологическую составляющую от телесной, посмотрит список ваших лекарств и найдёт среди них виновника, если он там есть, объяснит, какие анализы имеет смысл сдать и как правильно, и обсудит, подходит ли вам лечение с учётом сердца и остальных препаратов. Готовые результаты обследования можно разобрать здесь же. Очный осмотр всё-таки понадобится при искривлении и болезненности, при подозрении на проблемы с предстательной железой и в ситуациях, где нужно исследование сосудов. А при затянувшейся эрекции или внезапной потере зрения обращаться нужно не на консультацию, а за неотложной помощью.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу Эректильная дисфункция
Обсудите симптомы и получите рекомендации с учетом вашей ситуации — онлайн.
Врачи онлайн по Эректильная дисфункция
Обсудите симптомы и возможные дальнейшие шаги по Эректильная дисфункция с врачом онлайн.
